新型细菌耐药元件——整合子系统

已有证据表明整合子系统是微生物中主要的耐药机制,由其介导的细菌耐药是细菌发生水平基因转移和产生耐药机制的主要的途径。目前知道的整合子可分为两类:传统的整合子和超级整合子;前者的基因盒可编码一种或多种耐抗生素和消毒剂,存在于转座子、质粒和细菌染色体;而后者的基因盒编码了很多不同的功能,它们只在细菌的染色体上存在,有的可以同时携带一百多个基因盒;目前只在特定菌株中发现超级整合子。研究表明,整合子上的基因盒可能最初都来之于超级整合子。本文就整合子的结构、分布、起源及它对基因进化产生的影响等几个方面的研究进展进行讨论。     

MRSASelect显色培养基在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定中的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance Staphylococcus aureus,MRSA)是医院内最常见的病原菌,与乙型肝炎,艾滋病同为当今世界三大感染顽疾。MRSA是院内感染的主要杀手,由MRSA引起的感染在世界许多国家具有很高的发病率和病死率,对MRSA进行快速、精确的检测和筛查,成为关键环节。作为一种新型的专用显色培养基,MRSASelect培养基能应用于多种临床样品来源的MRSA检测和鉴定,具有较高的灵敏度和特异性,与传统培养法、商用培养基以及核酸扩增检测法相比,在耗时、耗费、简易性等方面,均具有一定优势。     

学龄前儿童胸腔镜手术两种单肺通气方法的临床观察

目的比较单腔支气管插管和Univent导管用于学龄前儿童（3～6岁）择期胸腔镜手术中单肺通气的临床效果。结论选择学龄前儿童择期胸腔镜手术患者34例,术中均需行单肺通气,随机分为支气管插管组（B组）和Univent组（U组）。观察并记录盲插成功率、插管定位时间、肺塌陷质量、术中导管移位次数、单肺通气期间气道峰压增加率、气道损伤评分、术后咽痛和声嘶发生率、术后24h胸片对比术前肺炎情况。结果两组的盲插成功率、插管定位时间、气道损伤评分和术后咽痛声嘶发生率差异无统计学意义。肺塌陷质量B组明显低于U组（P〈0.05）;单肺通气期间的气道峰压增加率、导管移动次数和术后肺炎加重率B组明显高于U组（P〈0.05）。结论 Univent导管用于单肺通气与单腔支气管插管相比可明显改善肺塌陷质量,降低单肺通气期间的气道峰压值,改善术中导管移位,降低术后肺炎发生率,比单腔支气管插管具有明显优势。     

巨细胞病毒感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜的关系探讨

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。方法采集154例ITP患儿（ITP组）和50例健康儿童（对照组）的血清样本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,ELISA方法检测HCMV IgM、IgG抗体;其中105例ITP患儿和50例健康对照儿童采集了尿液标本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,并比较ITP组HCMV DNA阳性患儿与阴性患儿的血小板数量的差异。结果 ITP患儿血清HCMV DNA、HCMV IgM及IgG抗体和尿HCMV DNA阳性率均明显高于健康对照儿童,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;ITP组HCMV DNA阳性患儿的血小板数量（29.72±14.54）×109/L与阴性患儿（41.28±18.35）×109/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童感染HCMV可能是发生ITP的重要致病因素之一,这对指导临床有效治疗及预防ITP的发生有着积极的意义。     

245例宫腔内人工授精夫妇染色体核型分析

目的探讨染色体核型多态性对夫精人工授精（AIH）妊娠结局的影响。方法对245对接受夫精人工授精（AIH）治疗的夫妇行外周血染色体核型分析,分析核型多态性与夫精人工授精治疗结局的关系。结果检出染色体异常核型和染色体多态性49例（发生率为10.0%）,包括平衡易位2例（0.41%）,4号、9号染色体臂间倒位15例（3.06%）,Y染色体多态性2例（0.41%）,其他染色体多态性30例（6.12%）。染色体核型正常组与染色体臂间倒位组比较,AIH周期临床妊娠率无差异（P〉0.05）,染色体核型正常组与常染色体多态性组比较,周期临床妊娠率有差异（P〈0.05）。结论染色体臂间倒位对人工授精临床妊娠率无明显影响,常染色体多态性对AIH妊娠率并无负面影响。     

食源性抗菌药耐药微生物风险评估国际研究进展

近10年来许多国际组织针对食源性抗菌药耐药微生物风险评估进行研究并形成重大公共卫生策略,国际食品法典委员会基于过去的研究制订并即将颁布《食源性抗菌药耐药微生物风险评估指南》。从事食品安全工作,包括食品生产和(或)制造、销售、抗生素使用的组织和工作者,执行食品抗菌药耐药微生物风险评估时可参考这些研究结果及策略。     

基于现代医院的战略财务管理

在可持续的社会发展中,作为社会公益事业的医院,其持续发展与民众的生活密切相关。现代医院一方面要兼顾服务于人民的宗旨,另一方面又需要保证在市场经济竞争环境下立于不败之地,因而提升服务水平,改善管理制度,寻找全面、协调、可持续发展的道路成为现代医院的首要任务。     

岩沙海葵毒素单克隆抗体的制备及其鉴定

目的建立岩沙海葵毒素（Palytoxin,PTX）高特异性单克隆抗体杂交瘤细胞株。方法将PTX偶联成具有免疫功能的PTX-PDP-KLH完全抗原,免疫雌性6—8周龄Balb／c小鼠,利用传统杂交瘤技术制备PTX单克隆抗体。并通过间接酶联免疫吸附测定（ELISA）方法筛选克隆阳性杂交瘤细胞株。结果获得能稳定分泌抗PTX单克隆抗体的杂交瘤细胞株B8,与载体蛋白没有发生交叉反应。SDS—PAGE分析表明,McAb B8在50KD和25KD处各出现一条条带,与IgG的重链和轻链的大小相符。结论研究制备了特异性单克隆抗体PTX,为进一步建立快速检测、鉴定海产品中岩沙海葵毒素的方法,奠定有效的实验基础。     

广东省急诊护士灾害护理核心能力现状及其影响因素分析

目的　调查广东省急诊护士灾害护理核心能力现状并分析其影响因素。方法　采用便利抽样法,选取2021年11月10日至2021年11月20日期间在广东省各大医院临床工作的286名急诊科护士为研究对象,由性别分布统计得出：其中男护士45（15.7％）名,女护士241（84.3％）名。由年龄分布统计得出：20岁以下的护士7（2.4％）名,20～29岁的护士100（35.0％）名,30～39岁的护士139（48.6％）,40～49岁的护士36（12.6％）名。采用一般资料问卷、灾害护理核心能力问卷、护士创新行为量表对其进行调查,使用t检验、方差分析、秩和检验进行单因素分析,使用Pearson相关分析进行相关性分析,使用多元线性回归分析进行多因素分析等统计学方法,检验水准为双侧α=0.05,分析其灾害护理核心能力现状及其影响因素。结果　286 名急诊科护士灾害护理核心能力总均分为（3.210±0.735）分;单因素关联性分析显示不同特征的灾害护理核心能力得分比较结果为：性别（t=3.049、 P=0.003）、年龄（t=4.159、 P=0.003）、婚姻状况（t=6.285、 P<0.001）、工作年限（t=3.508、 P=0.008）、科室职务（t=5.091、 P=0.007）等差异均有统计学意义（均P<0.05）。影响灾害护士护理核心能力的多元线性回归分析结果为：年龄（t=2.766、 P=0.006）、创新能力（t=15.902、 P<0.001）是急诊护士灾害护理核心能力的主要影响因素（ P<0.05 ）,可解释总变异的 52％ 。结论　广东省急诊科护士灾害护理核心能力有待提高。急诊护理管理者应根据实际情况创建和优化灾害救援队伍,强化急诊护士灾害护理核心能力的培养,并重视培养灾害护士的创新能力,提高灾害救护质量。     

COVID-19疫情对一家三级医院儿内科门诊量和比例的影响

目的　新型冠状病毒肺炎（COVID-19）正在对卫生服务产生巨大影响。我们的目的是提供关于COVID-19对一家三级甲等医院儿内科门诊量及比例影响的数据。方法　本研究为横断面研究。对广州市妇女儿童医疗中心2020年1—4月COVID-19疫情对总门诊量、儿内科部门诊量、儿内科部门诊量排名前3位的儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例的影响,与2019年1—4月进行比较。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　与2019年同期对比,2020年2—4月总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊月门诊量和比例均显著降低（均P<0.05）;儿内科部门诊量比例由2019年的47.92%～52.27%下降为2020年的20.74%～30.56%（P<0.01）。结论　COVID-19疫情下总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例均下降,这些结果可能与提倡少聚集、保持一定的社交距离、少出门、出门戴口罩、勤洗手有关。