110例离异家庭初中生心理卫生及适应状况的对照研究

目的：了解离异家庭初中生心理,人格,社交,学习等状况,探讨影响他们再适应的主要因素。方法：对110例研究对象作SCL－90,EPQ,社交回避苦恼量表,学习成绩以及相关因素调查,对适应良好和不良组作特质应对,父母养育方式以及精神卫生,离异时间,抚养对象,亲子关系等对照研究,结果：SCL－90大多数因子分显著高于常模（P＜0．01,P＜0．05）,有自杀观念占23％,人格问卷中P,N,E,一个或多个因子高于常模占56％,社交困难占40％,成绩显著低于平均分（P＜0．05）。适应不良组的消极应对分,父母严厉惩罚,拒绝否认,干涉过度,母亲偏爱分显著高于适应良好组（P＜0．01,P＜0．05）,成绩以及与非监护人关系差（P＜0．05）,监护人心理卫生问题多（P＜0．05）。而离异时间,抚养对象,人口学指标等无显著差异（P＞0．05）,男生个性问题发生率高,成绩差,较女生适应困难。结论：研究对象不良心理,社会交往及学习困难发生率高,影响他们再适应的主要因素有：应对方式,父母养育方式和监护人心理状况以及能否获得非监护人的关爱。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床探讨

目的：了解抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇对于中期妊娠的引产效果。方法：将172例中期妊娠要求引产的健康孕妇随机分为三组,A组53例以米非司酮500mg,每隔12h口服,共3次,10h后阴道后穹窿放置米索前列醇0．2mg,如3h后无宫缩,再加用一次;B 组米非司酮服法同A组,10h后服用米索前列醇0．6mg,如每3h后无宫缩,。加服用0．2mg,C组59例常规用100mg利凡诺羊膜腔内注射。结果：引产成功率A,B,C三组均达到90％以上,三组之间无显著性差异（P＞0．05）,平均出现宫缩时间及平均完成引产时间A,B两组无显著性差异（P＞0．05）,但均较C组短,差异有显著意义（P＜0．01）,引产后平均组织残留量与出血量A,B两组无显著性差异（P＞0．05）,但也均明显少于C组（P＜0．01）,结论：抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产成功率高,引产时间短,组织残留量及出血量少,且用药剂量小,是一种较好的中孕引产方法。     

改良颈外静脉穿刺置管术在休克病人中的探讨

1 临床资料 1．1 对象本院急诊科抢救轻、中、重度休克的成人病人241例。改良法病例选自1997年12月～1999年12月急诊休克病人126例,其中轻、中、重度休克各为63例、38例、25例。传统法病例选自1995年1月～1997年11月,休克病人115例,其中轻、中、重度休克各为61例、31例、23例。 1．2 材料采用美国进口BD公司生产静脉留置针,型号为18G、20G。 1．3 方法传统法：病人去枕平卧,头偏向一侧,穿刺者立于病人对侧或头顶侧〔1〕。常规消毒后,助手用手指按压颈静脉三角处,使颈外静脉充盈。穿刺点选在下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处。穿刺者左手绷紧皮肤,右手持留置针柄与皮肤呈45°角斜刺入皮肤后25°角沿颈外静脉方向穿刺,见回血后置管并固定。改良法：病人卧位及穿刺者站立位置及穿刺点与传统法相同,常规消毒后,穿刺者,左手放在下颌骨处轻轻绷紧颈部皮肤,右手持接上5 ml空针筒的留置针,针杆与皮肤30°～45°刺入皮肤后停止进针,待呼气时颈外静脉显形,看清静脉走向,调整进针深度及角度,待第二次呼气静脉显形时针头伺机刺入血管,进针同时略加负压,见回血后置管。     

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的 (10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。     

近视明滴眼液的制备和稳定性研究

“近视明滴眼液”为我院报批的中药滴眼液 ,该方由红花、当归二味药组成 ,用于青少年近视具良好疗效。1　制备工艺当归提取挥发油 ,蒸馏后的水溶液另器收集 ,药渣与红花水煎二次 ,第一次 1h ,第二次 0 .5h ,合并煎液与上述水溶液 ,滤过 ,加乙醇使含醇量 75 % ,静置 2 4h ,取上清液回收乙醇 ,再加乙醇使含醇量 85 % ,静置 2 4h ,取上清液回收乙醇 ,用吉斐氏缓冲液调pH值 5 .8～ 6 .2 ,(pH在 4 .6 6～ 8.4 7范围内 ,渗透压与 1.16～ 1.2 0 %氯化钠相当 )加入羟苯乙酯 0 .3g(用适量乙醇溶解 )和挥发油 ,并加注射用水至 10 0 0mL ,精滤至澄明 …     

盐酸克林霉素引起过敏性休克1例

患女 ,2 5岁 ,因早孕实施药物流产 ,为预防感染服用盐酸克林霉素胶囊 (苏州第四制药厂 ,批号0 2 0 5 15 ) 0 .3g,tid。当晚服用 1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹 ,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒、发热 ,未作治疗。次日晨患者出现头晕、心悸 ,遂急诊入院。查体 :T36 .5℃ ,血压 9/ 6 k Pa,心率为 88次· min-1。神志清 ,颜面潮红水肿 ,皮肤潮红 ,胸腹、四肢有对称性密集针尖样鲜红瘀点 ,压之褪色。诊断为药物过敏性休克、荨常型药疹。即予吸氧 ,静脉滴注醋酸地塞米松 10 mg(乳酸钠林格注射液 5 0 0 m L)2 0 min后血压升为 10 .7/ 8.0 k…     

克林霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,因早孕药物流产后为预防感染,服用盐酸克林霉素胶囊(苏州第四制药厂,批号020515)0.3g,3次/d,当晚服用该药1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒,皮温增高,未作治疗。第二天晨出现头晕、心悸,遂至我院急诊入院。查体:体温为36.5℃,血压     

乙肝散治疗乙型肝炎临床疗效观察

乙肝散是一种用于治疗慢性乙型肝炎的中药 ,系苗族药改进而成 ,主要含天王叶、地人参、猕猴桃、柴胡、田基黄等成分 ,主要功能为清热解毒、疏肝利胆、健脾化湿、活血化瘀、调节免疫功能 ,近年来发现它还具有抗乙肝病毒作用。现将 1999— 2 0 0 1年我院肝炎科门诊用乙肝散治疗慢性乙肝资料较完整的 12 8例进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 8例均系我院肝炎科门诊患者 ,其中男83例 ,女 4 5例 ;年龄 (34.9± 7.8)岁 ,最大 5 8岁 ,最小 10岁。全部患者均符合 1990年 5月上海全国病毒性肝炎会议制订的诊断与分型标准。1 2　治疗方法…     

十二指肠镜下检查及治疗小儿胆道疾病的体会(附6例报告)

目的介绍十二指肠镜下检查及治疗胆道疾病的经验。方法回顾性总结了6例小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等技术在麻醉配合下的操作体会。结果6例小儿均完成了ERCP检查，在此基础上行胆道球囊扩张术3例、EST2例，发生与操作相关并发症1例，全组均痊愈出院。结论小儿胆道疾病有其特殊性，只要在完善的麻醉配合下，结合有熟练的ERCP及EST操作技术，小儿胆道疾病在内镜下治疗是安全有效的。     

麝香保心丸长程治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的验证麝香保心丸长程治疗冠心病心绞痛的疗效。方法随机将30例冠心病心绞痛患者分成3月疗程与1月疗程组,二组均给予麝香保心丸每次2粒,1日3次,口服。结果1月疗程组心绞痛症状改善总有效率为80%,3月疗程组为93.3%。心电图改善总有效率1月疗程组为60%,3月疗程组为73.3%,二组疗效有显著性差异P<0.05。结论疗程延长,疗效相应提高,呈强正相关。认为麝香保心丸治疗冠心病心绞痛1疗程至少3个月,长程治疗可多环节延缓冠心病进展。