3.0T磁共振弥散加权成像在鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）在腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：对经临床手术病理证实并术前行3.0T DWI检查的34例腮腺多形性腺瘤和24例腮腺腺淋巴瘤进行回顾性分析。在扩散敏感因子b=0、1000s/mm^2的条件下,以肿瘤实性部分为感兴趣区获取肿瘤的表观弥散系数（ADC）均值,通过统计分析比较两组肿瘤之间ADC均值的差异。结果：腮腺多形性腺瘤ADC均值为（1.42±0.26）×10^-3 mm^2/s,腺淋巴瘤ADC均值为（0.82±0.27）×10^-3 mm^2/s,两组肿瘤ADC均值有明显差异（P=0.00）。结论：3.0T磁共振DWI能为腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断提供有价值信息。     

CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素。方法回顾2009年1月～2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者．所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检,总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素。结果221例患者中,CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤,后经证实,恶性肿瘤诊断正确率为88．61％,主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难。在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中,年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次、病灶胸膜距离〉1cm的患者并发症发生均较高（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析结果发现：年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值,针对患者个人情况,选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。     

自发性孤立性腹腔动脉夹层的MSCT血管造影

自发性孤立性内脏动脉夹层（SIVAD）是指孤立发生于腹腔动脉（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉等及其分支血管的动脉夹层,而主动脉不受累及。SIVAD以自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）为主,自发性孤立性腹腔动脉夹层（SICAD）报道较少[1-10]。随着MSCT血管造影（MSCTA）的广泛应用,SIVAD检出率明显增加,SICAD检出率也相应增加。笔者回顾了11例SICAD患者,并结合文献分析其MSCTA诊断,以提高对该病的认识,现报道如下。     

全景片上部区域模糊的原因及解决方法初探

曲面断层全景摄影是牙科疾病最重要的检查手段之一[1] 。一张优质的全景片能显示全部牙齿的清晰影像。然而即使优质的全景片也普遍存在牙齿以上区域图像模糊的情况[2 ] 。模糊区域约占全景片总面积的 1/3～ 1/2。如何正确认识全景片上部区域模糊的原因并提出解决方法 ,充分利用全景片的所有面积以提高显示牙齿区域以外部位的有用信息的能力 ,是影像工作者需要探索的课题之一。1　资料与方法使用Siemens曲面断层机 (OthophosPlus) ,Siemens全景暗盒 ,Kodak专用全景片 ,KodakM7B洗片机。对一组 40名志愿者用相同投照位置 ,同一暗盒 ,不同…     

乳腺癌新辅助化疗前后X线征象的变化及意义

目的：对乳腺癌新辅助化疗（NCT）前后各种钼靶X线征象进行观察分析，以评价其疗效。方法：对比分析47例乳腺癌NCI前后钼靶摄影各主要征象的变化。结果：肿块变化发生率89．3％（42／47），其中类圆形肿块变化87．5％（7／8）、形态变化趋向不规则；模糊肿块93．7％（15／16）肿块边缘趋于清晰；肿块周围毛刺90．5％（19／21）变短甚至消失；透亮环肿块（1／2）可见瘤性实体缩小；病灶钙化74．2％（23／31）出现范围、数目、分布上的变化。结论：乳腺癌NCT前后钼靶摄影各种X线征象均有所变化。     

全景片切牙根部模糊的原因及解决方法

目的 研究全景片切牙根部模糊的原因及解决方法。方法 (1)回顾分析400份成人全景片，求出切牙根部模糊的全景片所占的比例；(2)用实验方法测出全景摄影图像层面各点厚度及P12(Pmgram12)切牙小区域摄影的图像层面厚度；(3)使用4mm直径的钢珠间隔5mm镶嵌在一塑料直尺上模拟切牙进行不同倾斜角度全景摄影，检测切牙倾角对全景摄影时图像清晰度的影响；(4)对40例成年志愿者进行常规全景摄影及P12切牙小区域摄影，常规全景摄影有切牙根部模糊者进行调整角度后全景摄影。结果 (1)400份成人全景片中，318份存在切牙根部模糊，占79．5％。(2)全景摄影图像层面各点的厚度是不同的，切牙区最薄，为0．7cm，P12切牙小区域摄影的图像层面厚度为2．4cm。(3)直尺上钢珠的清晰度与直尺的倾斜角度有关，倾角过大即可产生模糊。(4)40例志愿者的常规全景摄影中32例有切牙根部模糊，调整头颅倾斜角度后可使牙根显示清晰，P12切牙小区域摄影全部清晰。结论 全景片上切牙根部产生模糊的主要原因是图像层面未能包含切牙全长。调整头颅倾斜角度而改变切牙倾斜角度，或改变断层扫描轨迹增加图像层面厚度使切牙全长均位于图像层面内，即可避免切牙根部的模糊。     

前纵隔的正常位置和形态

目的　探求正常成人前纵隔的位置和形态。方法　在CT上测量 10 0例健康志愿者隆突层面前纵隔的前后径、前横径、后横径及位置 (偏离人体中线的距离 )。结果　 10 0例健康志愿者CT测量得出的正常范围 ( 95 %正常界限 ) :位置右偏 5mm～左偏15mm ;前横径 <3 0mm ;后横径女性 <40mm ,男性 <5 0mm ;前后径女性 <3 0mm ,男性 <3 5mm。结论　本文建立了前纵隔位置和形态的正常值范围 ,将有助于我们判断轻微的纵隔移位及其他可能引起前纵隔形态和位置异常的疾病的诊断     

43例肺微小脑膜瘤样结节的临床病理分析

目的:探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:纳入2017年12月至2019年12月广州医科大学附属第一医院的43例MPMN患者,进行常规HE染色及免疫组织化学染色,总结临床病理特征。结果:在同期8034例肺切除标本中,共发现43例MPMN,男5例,女38例,男女比例1:7.6;年龄41~77(中位数60)岁。35例(81.3%)伴发肺腺癌,5例(11.6%)伴发肺非典型腺瘤样增生,3例(6.9%)伴发肺良性病变,分别为肺大泡、肺动静脉瘘、间质性肺炎。病灶直径为0.5~7.0(平均2.2)mm。大于3 mm的病变CT表现为磨玻璃样结节,而小于3 mm病灶CT表现不明显。组织学表现为上皮样细胞及短梭形细胞呈巢状、漩涡状排列,核卵圆形,核仁不明显,可见核内包涵体。细胞均弥漫表达生长抑素受体2a(somatostatin receptor-2a,SSTR2a)、波形蛋白、孕激素受体及上皮膜抗原。结论:MPMN好发于老年女性,大部分病例常伴发肺腺癌,组织形态及免疫组织化学表型与脑膜瘤相似,免疫组织化学标志物SSTR2a、波形蛋白、孕激素受体、上皮膜抗原阳性支持该诊断。     

前臂电击伤磁共振检查九例

一、资料与方法1.一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 9～ 35岁。致伤电压为 380Ｖ～ 10ｋＶ。入院时间为伤后 3～ 6ｈ。烧伤面积为 1%～ 15 %。其中双前臂损伤 4例 ,手臂肢端存在血运障碍 3例 4只手。多数受损肢体的前臂仅为局部Ⅱ～Ⅲ度创面 (图 1ａ)或正常皮肤 (图 1ｂ)。2 .磁共振成像检查 :采用西门子ＩＭＦＡＣＴ .ＥＸＰＥＲＴ 1.0Ｔ扫描机 ,应用ＴＳＥ序列对前臂行冠状面、横断面扫描。冠状面层厚 4ｍｍ ,间距 0 4ｍｍ ;横断面层厚 6ｍｍ ,间距 0 6ｍｍ。Ｔ1ＷＩ199× 2 5 6 ,ＴＲ 40 0～ 5 0 0ｍｓ ,ＴＥ 30ｍｓ;Ｔ2 ＷＩ 196×…     

肝脏肿瘤性囊性病变的CT诊断

肝脏肿瘤性囊性病变不多见,临床易误诊.本文回顾性分析18例经手术和病理证实(部分经临床证实)的肝脏肿瘤性囊性病例,探讨CT对各种病理类型的肝肿瘤性囊性病变的诊断价值.