脑功能影像学与功能性消化疾病

脑和消化道之间的功能联系早就被人们所发现,然而这种联系的研究一直到近年来随着消化道动力学的开展和脑功能成像技术的发展才开始。本文重点讨论了有关消化道功能的脑功能成像技术和正常人及肠易激综合征患者脑处理消化道感觉的研究结果。     

烧伤病人尿液微量蛋白的变化

烧伤病人尿液微量蛋白的变化第二军医大学长海医院（上海２００４３３）临床实验诊断科张乐之，龚燕芳，顾福生烧伤科陈玉林，郇京宁，葛绳德严重烧伤后，机体免疫功能下降已为大量的实验研究和临床观察所证实。有人认为免疫物质的丢失和消耗是免疫功能低下的原因之一，本...     

医疗设备购置决策的基本要素分析

1医疗设备的质量医疗设备的质量一般是指设备的可靠性和维修性。设备可靠性是指系统、设备或零件在规定条件下和规定时间内完成规定功能的能力。设备可靠性工程贯穿系统或设备的规划、设计、制造、使用、维修等整个过程。作为医院来讲,医院在竞争的市场中力求选择高可靠度产品。对设备可靠性进行评估是个复杂的问题,可靠性评价应考虑:(1)应力。包括温度、湿度、压力、化学气体、放射线等环境应力和震动、摩擦、电压、电流、频率、自身发热等使用应力;(2)裕量。对零部件的选用应有充分的裕量;(3)减额使用或采用大安全系数。在电子系统中可以…     

创建学习型医院提高核心竞争力

学习型组织是某一组织或某一群体成员在共同愿景指引下，持续进地组织学习的组织，作为一种新型的组织管理模式，它有助于推进企业管理的现代化和提升企业的核心竞争力。本文通过介绍医院核心竞争力和学习型组织的联系以及创建学习型医院以提升核心竞争力为新形式下医院的发展提供指导。     

第二原发胰腺癌临床特征分析

目的:探讨第二原发胰腺癌的临床特征.方法:以96例普通原发胰腺癌作为对照,回顾性分析了病理确诊的32例第二原发胰腺癌的临床特征.结果:32例第二原发胰腺癌15例(46.9％)发生于乳腺癌、胃癌之后.性别、年龄、部位、临床症状、常规实验室检查及肿瘤标志物检测与普通进展期胰腺癌具有可比性,仅年龄略为提前,消化不良稍多,腹痛、黄疸比例稍降.B型超声、CT、MRI、逆行胰胆管造影诊断敏感率较普通胰腺癌高.处于Ⅰ期者仅2例(6.3％).总体半年存活率为50.0％,较普通胰腺癌略低.病理显示84.4％为腺癌,分化差.结论:第二原发胰腺癌症状更不典型,诊断更为滞后,预后更差,故应加强联系与第一次癌肿的早期检测手段(如肿瘤标志物)研究.     

呼吸机相关性肺炎的诊断

呼吸机相关性肺炎(ventilator associlated pneumonia,VAP)系急性呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重肺部并发症,其在ICU的发病率和死亡率均较高。而对于VAP的诊断却较为困难。近年来,国外对此作了较为广泛的研究,取得了很大的进展。     

延伸移植物后撤式释放法治疗胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中近端内漏

目的 总结腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤某些特殊情况下近端内漏的治疗方法，比较延伸移植物(cuff)延伸释放法和后撤释放法的价值。方法 2001年以来，stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中发生近端内漏6例，分别采用向近端延伸法和后撤法植入cuff封闭内漏。结果 3例采用延伸法，其中1倒采用1枚cuff，1例采用5枚cuff，均完全封闭内漏；1例采用1枚cuff封闭不完全，带漏返回。3例采用后撤法，各用l枚cuff一次性将近端内漏消除。结论 主动脉弓远端或降主动脉近端成角明显时，如腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤术中发生近端内漏，采用后撤法植入cuff是一种效果满意的方法。     

应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术

我们自 1996年至今采用自体心包片行三尖瓣瓣叶加宽或修补方法 ,行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术 15例 ,取得了良好的效果。报道如下。临床资料　本组男 9例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均(37 1± 12 5 )岁。风湿性三尖瓣病变 11例 ,均有三尖瓣狭窄和重度关闭不全 ,其中 9例以关闭不全为主 ,合并二尖瓣病变 5例 ,合并二尖瓣和主动脉瓣病变 6例 ;感染性三尖瓣病变 3例 ,均为亚急性细菌性心内膜炎 (静止期 ) ,其中 2例合并膜周型室间隔缺损 ,1例合并佛氏窦瘤破裂 ,2例为隔瓣叶病变 ,1例为前瓣叶病变 ,2例有三尖瓣关闭不全 ;瓣膜粘液瘤变 1…     

关于烧伤感染防治的几点思考

细菌性感染依然是大面积烧伤患者死亡的主要原因,防治感染仍是救治的重要课题。现就烧伤病程中与感染防治相关的几个环节与同道进行讨论和商榷。一、积极处理创面、变烧伤为创伤是防治感染的关键环节烧伤创面坏死组织的存在不仅是引起全身一系     

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结肠癌术后再手术的病人通常包括两部分，一类是晚期肿瘤，已经在其他医院进行了手术，由于各种原因没能对原发肿瘤进行根治性切除，或仅单纯行剖腹探查、简单的结肠造口或短路手术等；另一类是结肠癌根治性切除术后复发的病人。无论是哪一类病人是否能够或需要再次手术。再次手术的时机以及手术方式的把握等均较为复杂。处理