抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

创伤性肺囊肿的CT诊断

创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿，临床上较少见，易发生误诊。常规采用摄胸部X线平片进行创伤性肺囊肿诊断的文献报道已有较多，但采用CT检查进行诊断的报道却并不多见。笔者收集本院经CT检查证实的创伤性肺囊肿患者的临床资料，回顾性分析其影像学表现，以提高对该病的诊断，现报道如下。     

多脏器异常的遗传性出血性毛细血管扩张症一例

患者男,40岁.1992年5月因打喷嚏时突然右鼻出血,量约100ml,当地医院经前鼻孔填塞后血止,以后每年右鼻常出血反复发作,出血量10 ～ 100 ml,处理后血止.     

感蓝、感绿屏片在腰椎和腹部上影像质量及入射剂量的探讨

目的 探讨感蓝、感绿不同的屏片体系,在腰椎和腹部平片上形成影像质量及入射剂量的差异。材料与方法 （1）测量两种不同屏片的感光性能。（2）热释光剂量仪测试皮肤入射剂量。（3）分别对80例在不同屏片上的腰椎及腹部平片影像密度和对比度进行测试,同时由高年资医师和技师以主观方式比较、评价影像质量。结果 蓝系或绿系在较佳的感光条件下,影像质量均能达到甲级片并接近客观密度标准,但是甲级率绿系高于蓝系约10％,而绿系的皮肤入射剂量是蓝系的1／4－1／5。结论 影像质量不仅仅以主观评价或影像密度为依据,还应以最小剂量获得最佳影像才是一张真正的优质片。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断和治疗

目的 总结肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHHT)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2010年9月山东大学齐鲁医院、山东省临沂市蒙阴县人民医院、山东省聊城市人民医院、河南省人民医院、河北医科大学第二医院、浙江大学医学院附属第一医院收治的15例HHHT患者的临床资料.总结该病的临床表现、影像学及实验室检查,探讨该病的诊断、治疗和预后.结果 HHHT患者早期无特异性临床表现,多表现为上腹痛、气短、贫血、肝区杂音等,但病情可迅速进展并出现门静脉高压症、肝硬化等并发症;彩超、CT检查示肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤;数字减影血管造影检查对多支肝动脉的HHHT患者,血管显影欠佳,而CT血管造影检查则显示清晰.15例患者根据病变程度和发病阶段被分为无症状型、简单型和复杂型,针对不同患者采用个体化治疗.6例患者采用手术治疗,其中5例接受肝动脉结扎或缩扎手术,随访效果满意.3例患者采用介入治疗,其中1例复杂型患者介入栓塞失败,药物治疗30个月后死亡.6例患者采用内科保守治疗,2例起始无症状,21个月、35个月后分别出现肝功能异常、腹腔积液等,其中1例死亡;4例仅行药物治疗的患者,随访示肝脏病变逐渐加重.结论 依据肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤三大特征,影像学检查具有重要诊断意义;HHHT为进展性疾病,早期、积极的个体化治疗具有较好的临床效果;保留肝周韧带及胆道供血的肝动脉结扎或缩扎手术疗效满意.     

胃肝样腺癌CT影像特征及误诊分析

肝样腺癌是一种原发性恶性肿瘤,最常见于胃,称为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),是一种较为罕见的特殊类型胃癌。在病理上可见肝细胞癌分化区和腺癌分化区,其恶性程度较高,预后较差。该病首次于1985年由Ishikura命名[1],查阅近5年国外文献,70%为个案报道。国内文献中,赵荣飞等[2]分析了24例HAS临床病理特征和预后,文章指出由于该病少见,诊断依靠病理学,目前手术切除是主要治疗手段。由于发病率低,影像诊断经验缺乏,常导致误诊。笔者回顾性分析了17例经手术病理证实的HAS,其中有8例术前由于经验缺乏而误诊为其他病变,误诊率近50%,可见影像科医生对该病认识不足。