从调畅气机论治功能性便秘

本文从调畅气机探寻功能性便秘的病因病机及治疗原则,认为功能性便秘责之周身气机不畅,气滞致通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,治疗上以调畅气机为原则,采用复脾胃升降之序、肝肺左升右降之法。     

前胡止嗽散改善CVA患者血清嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮的临床观察

目的观察前胡止嗽散对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)的影响及临床疗效。方法选取河南省中医院2017年1月—2017年10月符合入选标准的CVA患者108例,按照随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组给予孟鲁斯特钠片治疗,观察组在对照组的基础上给予前胡止嗽散加减治疗,2组患者治疗4周,观察并比较2组患者血清EOS、Fe NO的变化情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者血清EOS、Fe NO水平降低,且明显低于对照组(P0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论前胡止嗽治疗CVA风燥伤肺证患者的临床效果显著,能明显降低患者血清EOS、Fe NO水平,具有抑制气道慢性炎症反应。     

刘爱民教授经验方治疗人工荨麻疹

人工荨麻疹病因较为复杂,多数患者不能明确其病因。西医治以抗阻胺药、糖皮质激素等药物,仅能暂时控制病情,停药即易反复,而中医治疗此病有较大优势。文章从人工荨麻疹的病因病机、诊疗思路、经典案例等方面,对刘爱民教授治疗人工荨麻疹的经验进行探讨分析。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

健脾舒胆降浊方治疗胆郁脾虚兼浊瘀型糖调节受损疗效评价及对脂联素，TNF-α，IL-6的影响

目的:观察健脾舒胆降浊方治疗胆郁脾虚兼浊瘀型糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)的临床疗效以及对脂联素,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将96例IGR患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。两组均进行健康教育、生活方式干预等糖尿病基础治疗,治疗组同时给予健脾舒胆降浊方治疗,对照组同时给予盐酸二甲双胍片治疗,疗程为3个月。观察两组治疗前后临床疗效,中医证候积分,空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG),空腹胰岛素(FINS),餐后2 h胰岛素(2 h INS),糖化血红蛋白(Hb A1c),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),脂联素,TNF-α,IL-6的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床疗效明显高于对照组(P0.05),两组中医证候积分,FPG,2 h PG,FINS,2 h INS,Hb A1c,TC,TG,TNF-α,IL-6水平较治疗前均有降低(P0.05,P0.01),脂联素明显升高(P0.05);组间比较,治疗组治疗后中医证候积分,2 h INS,TC,TG,TNF-α下降程度较对照组治疗后更加明显(P0.05),脂联素升高程度与对照组比较无显著性差异。治疗期间两者均未见明显不良反应。结论:健脾舒胆降浊方能明显提高IGR临床疗效,改善患者临床症状及降低血糖水平,其机制可能与改善胰岛素抵抗、升高脂联素、降低炎症因子水平有关。     

半夏白术天麻汤临床应用举隅

半夏白术天麻汤系《医学心悟》名方,具有化痰息风、健脾燥湿之功效,主治痰湿阻滞中焦所致的多种病症。孟毅教授应用半夏白术天麻汤治疗头痛、眩晕等病症,获得良好的临床疗效。     

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠模型中脑黑质细胞Nestin蛋白,Nestin mRNA及DAT蛋白的影响

目的:观察龟羚帕安丸对帕金森病(PD)大鼠黑质细胞巢蛋白(Nestin),多巴胺转运体(DAT)及Nestin mRNA表达的影响。方法:大鼠黑质致密部注射6-羟基多巴胺(6-OHDA),后大鼠ip阿扑吗啡(APO)诱导旋转建立PD大鼠模型。PD大鼠随机分为模型组,多巴丝肼组,龟羚帕安丸高、中、低剂量组,同时设立假手术组,模型组。假手术组每日ig同等容积的生理盐水;多巴丝肼组ig多巴丝肼混悬液(10 mg·kg~(-1)·d~(-1));龟羚帕安丸高、中、低剂量组ig龟羚帕安丸混悬液(4,2,1 g·kg~(-1)·d~(-1)),连续30 d。免疫组化法检测各组大鼠中脑黑质Nestin,DAT蛋白表达,原位杂交法检测各组大鼠中脑黑质Nestin mRNA的表达。结果:模型组黑质细胞Nestin,DAT蛋白,Nestin mRNA表达均显著低于假手术组(P0.01);各治疗组Nestin蛋白,Nestin mRNA,DAT蛋白表达均显著高于模型组(P0.01)。结论:龟羚帕安丸治疗帕金森病的作用机制可能与上调Nestin,DAT表达,促进神经的修复和再生,增加多巴胺(DA)含量有关。     

门成福辨治多囊卵巢综合征经验

介绍门成福教授治疗多囊卵巢综合征经验,分析其辨证思路以及处方用药特点。认为多囊卵巢综合征病位在胞宫,涉及肾、肝、脾,病性属本虚标实,病机为肾亏肝郁脾虚,湿毒瘀血阻滞,临证以补肾疏肝养血,祛湿解毒化瘀为治疗大法。     

复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌有效性与安全性的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌(PHC)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等,检索时限均为各数据库建库起至2020年9月,收集复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案(试验组)对比不同放化疗方案(对照组)的随机对照试验(RCT)、队列研究。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价;采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,采用GRADE Profiler 3.6.1证据等级质量评价工具对RCT和队列研究进行证据质量等级评价。结果:共纳入15项RCT,共计1148例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的治疗有效率显示高于对照组[RR=0.80,95%CI(0.73,0.88),P<0.00001];按化疗方案不同进行亚组分析的结果显示,试验组联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗方案、三维适形放疗方案患者的治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者的生存率显著高于对照组[RR=0.81,95%CI(0.74,0.89),P<0.0001];按生存时间不同进行亚组分析的结果显示,试验组患者1年、2年、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者骨髓抑制发生率显著低于对照组,自然杀伤细胞计数、T细胞亚群计数均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者甲胎蛋白含量、肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验序贯分析结果显示,复方斑蝥胶囊联合TACE介入治疗的治疗有效率更优的证据确切。GRADE评价结果显示,治疗有效率的证据等级为中级,生存率及骨髓抑制发生率的证据等级为低级,其余指标均为极低级。结论:复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案用于PHC的疗效显著且安全性较好,尤以联合TACE介入治疗的疗效最佳,且治疗有效率的证据等级为中级。     

李鲤治疗缺血性中风经验

李鲤教授认为脾胃负担重、运化失职为缺血性中风发病的前提,痰瘀互结、闭阻脉络为主要病机,提出和中消痰、化瘀通络治法,擅长运用保和丸合桃红四物汤及和中通络汤治疗缺血性中风,临证时随症加减用药,同时研制三七消栓胶囊、血管软化丸和息风降压丸等治疗和预防中风病的系列院内制剂,临床疗效确切,值得推广。