多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的应用进展

在我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）多发生在40岁及以上人群中,而肺动脉高压（PAH）是COPD进展的中心环节,可导致右心功能衰竭乃至死亡。COPD病人出现PAH后进行早期相关治疗可显著改善预后,因此对COPD病人出现PAH的早期诊断非常重要。多层螺旋CT作为一种无创性检查,可以运用多种定量及定性指标较好地发现和提示COPD相关PAH,并可以评估预后、监测治疗效果。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillarv tumor of the pancreas,SPTP)的CT表现,以提高术前诊断水平。方法回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及临床资料,并对其进行分析总结。结果 14例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现为不同比例的囊实性肿块,呈现类圆形或分叶状,有包膜,部分病灶内可见有钙化,通常不引起胰腺管的扩张或胰腺的萎缩,动脉增强后实行部分渐进性轻度强化,囊变部分不强化,部分患者可出现淋巴结转移。结论 SPTP临床诊断相对比较困难,SPTP在CT上有一定的特点,结合临床其他资料,能明显提高术前诊断的准确性。     

下腔静脉置入鸟巢式滤器预防肺动脉栓塞一例

下腔静脉滤器经皮股静脉穿刺置入术，预防由于下肢深静脉血栓形成后脱落引起肺动脉栓塞，已被公认为有效的方法，并在欧美等国得到广泛应用。国内已有应用Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ下腔静脉滤器的报道［１］，但未见应用鸟巢式（ＢＮＦ）滤器的报道。我院１９９６年９月应用Ｂ...     

正常全胰腺磁共振灌注成像：两种序列的应用对比

探讨胰腺磁共振灌注成像的序列选择;探讨正常胰腺血流灌注的情况。健康志愿者28例,每例间隔24h分别采用FLASH2D与VIBE序列进行全胰腺灌注成像,比较两种方法所得图像的信噪比(SNR);在胰腺头、颈、体、尾部各划定一个感兴趣区(ROI),通过各ROI的时间-信号曲线(TIC),计算各ROI的峰值时间(TTP)、最大斜率(SS)等,比较两种成像方法所得胰腺灌注值的差别;分别比较两种方法中胰腺各部位的灌注值差别。①采用FLASH2D序列:获得胰头11例、胰颈12例、胰体及胰尾各17例。采用VIBE序列,获得胰头、胰颈、胰体及胰尾各28例,全部胰腺包括在扫描范围内。两种序列所得图像的SNR分别为55.71±11.44、111.52±29.35,两者之间有显著差异(P<0.05)。②正常胰腺头、颈、体、尾各部位TTP值分别为24.33±3.74s、23.82±2.14s、23.75±3.94s、23.47±2.40s,SS值分别为30.23±4.66、29.69±3.39、31.02±2.54、30.83±2.60,各部位之间TTP值、SS值均无统计学差异(P>0.05)。综上所述:①行全胰腺灌注成像,VIBE序列成像速度快,范围大,图像信噪比高,在临床应用中更具有全面性。②正常胰腺各部位灌注无明显差异。     

屈光参差性弱视皮层功能损害fMRI视网膜脑图研究

目的 利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD fMRI)视网膜脑图技术(retinotopic mapping),研究屈光参差性弱视皮层功能损害的发生机制. 资料与方法 以1.5T MRI系统采集8例单眼屈光参差性弱视患者枕叶视觉皮层对于视网膜脑图刺激和6 cpd空间频率黑白光点刺激的功能数据,比较弱视眼和健眼在初、高级视觉皮层功能区功能反应;对初、高级皮层间功能损害进行回归分析. 结果 弱视眼在V1、V2、V3、VP、V7区反应T值低于健眼( P＜0.05 ),在V3a、V4、V8区弱视眼与健眼T值无统计学差异;V1区与V2、V3、VP、V7区之间反应减低相关分析无统计学意义( P＞0.05 ). 结论 弱视患者初、高级视觉皮层均存在功能损害,两者之间无明显因果关系;在高级视觉皮层,背、腹侧传导通路均有功能损害;fMRI视网膜脑图技术为深入研究弱视初、高级视觉皮层功能损害的发病机制提供了新的方法.     

99Tcm-HL91用于晚期非小细胞肺癌化疗疗效预测

目的探讨^99Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）显像对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）乏氧诊断及其预测化疗效果的价值。方法对63例晚期NSCLC患者静脉注射^99Tc^m-HL91 1110 MBq后进行1h（早期）及4h（延迟）前、后位平面显像，根据显像结果进行目测和半定量分析[肿瘤／正常肺组织（T／N）比值]，并按延迟显像T／N比值将患者分为低摄取组及高摄取组。所有患者接受2-脱氧-2，2-盐酸二氟脱氧胞苷（健择）联合顺铂（GP）方案化疗，对两组化疗近期疗效进行比较。结果^99Tc^m-HL91早期和延迟显像对晚期NSCLC乏氧诊断的灵敏度分别为84．1％（53／63例）、100％（63／63例），两者差异有显著性（P=0．001）。不同病理类型、临床分期的半定量分析结果（T／N比值）组间差异无显著性（P〉0．05）。低摄取组（T／N比值〈1．50，27例）化疗近期有效率为63．0％（17／27例），高于高摄取组（T／N比值≥1．50，36例）的22．2％（8／36例），两者差异有显著性（P=0．001）。结论^99Tc^m-HL91显像对晚期NSCLC乏氧诊断有较高的灵敏度，并对预测某些化疗药物近期效果有一定临床价值。     

胰腺癌可切除性螺旋CT双期扫描征象与手术结果对比研究

目的：探讨螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性评估的价值。方法：对41例CT诊断胰腺癌患者与手术及病理结果对照。并回顾性分析胰腺肿瘤导致胰周器官侵犯时手术切除的可能性。结果：手术及病理证实37例为胰腺癌，手术切除14例，其中胰头癌7例(包括1例胆管远端癌)，体尾癌7例。所切除的14例中有Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。即7例中存在不同程度的周围器官侵犯和转移。结论：①对手术切除性评估不能局限于肿块大小和周围器官是否侵犯，而应根据肿瘤生长部位，形态具体分析；②螺旋CT双期扫描对胰腺癌诊断准确性高，但胰头癌与壶腹部癌及胰头慢性炎症的鉴别有时仍存在一定困难。     

磁共振质子波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的　评价磁共振质子波谱 (1HMRS)诊断颞叶癫痫的价值。方法　对 30例颞叶癫痫患者和 30例健康志愿者用 2 0T场强的MR成像系统分别进行双侧颞叶的质子波谱采集 ,定量分析N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)和胆碱复合物 (Cho)等代谢产物的变化。结果　癫痫病人NAA峰降低。以NAA/ (Cr Cho)值为判断标准 ,2 5例病人可以定侧诊断 ,敏感性 83% ,并发现 14例双侧病变 ,占 47%。结论　1HMRS可无创性探测脑组织内生化改变 ,对癫痫灶的定侧诊断具有很高的价值     

Stanford B型主动脉夹层支架介入术的观察与护理

目的探讨Stanford B型主动脉夹层多型支架介入术的病情观察与护理要点。方法收集2004年5月至2012年3月我科收治的28例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。总结28例Stanford B型主动脉夹层,个体化地使用多种支架介入治疗患者的病情观察重点及护理措施,包括术前病情监测,有效控制血压和心率,做好基础护理和心理护理,术后严密监测病情,防治并发症及做好健康指导等。结果 1例患者腔内修复术后发生1型内漏,再次放置支架后进展为Stanford A型主动脉夹层瘤而行升主动脉人工血管置换术,1例放弃治疗,其余26例均手术顺利出院,CTA随访近中期疗效较好。结论严密的病情观察和行之有效的护理,可增加Stanford B型主动脉夹层患者的手术成功率,提高其生存率。     

CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用

目的探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前的应用价值。方法选取2011年10月-2013年5月在本院胸外科治疗的69例患者,分别在CT引导下对其75处肺小结节行Hookwire、亚甲蓝单独定位以及Hook—wire、亚甲蓝联合定位,并行全电视胸腔镜肺叶切除术（VATS）,其中Hookwire21例,22个病灶（A组）;亚甲蓝20例,21个病灶（B组）;Hookwire联合亚甲蓝28例,32个病灶（c组）。定位后行楔形切除或肺叶切除术,对照3组的定位成功率。结果A组定位成功18个病灶（81．8％）,脱落及未刺破胸膜4个病灶;B组定位成功18个病灶（85．7％）,3个病灶显示不清;C组定位成功32个病灶（100％）。A、B2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺部小结节胸腔镜术前CT引导下Hookwire、亚甲蓝单独定位的成功率稍低,Hookwire与亚甲蓝联合定位成功率高达100％,可提高VATS下切除孤立性肺结节的准确率。