儿童疫苗接种和热性惊厥相关性研究进展

目前我国儿童预防接种疫苗已全面普及,而疫苗接种不良反应也不断出现,受到社会普遍关注。疫苗让人体产生免疫力的同时,极小部分可引起人体不良反应,例如发热、局部红肿硬结、过敏性水肿、休克及喉头水肿等。发热是最常见的不良反应,大部分儿童对于疫苗引起的发热可以耐受,然而小部分儿童接种疫苗后可能会出现热性惊厥这类严重的不良反应。热性惊厥(febrile seizures, FS)好发于年龄为3个月~6岁的儿童,此时期是儿童接种疫苗的主要时期。热性惊厥是影响国内外儿童预防接种普及的重要原因之一。现研究认为热性惊厥主要由遗传、环境等多因素引起,且部分研究认为热性惊厥的发生与体内细胞因子水平的变化有关。疫苗接种可引起体内细胞因子水平变化,如白细胞介素-1、白细胞介素-6等,且不同疫苗导致的细胞因子水平变化情况可能不一样。疫苗接种后导致发热,可能引起部分热敏感相关的癫痫综合征的发作,例如Dravet综合征。本文通过免疫和遗传因素2个方面对儿童疫苗接种与热性惊厥的相关性进行综述,从而正确认识疫苗接种对儿童热性惊厥发生的影响,为惊厥儿童的预防接种提供一些建议与指导。      

恒河猴CD1d基因的克隆及其组织表达差异性分析

目的:克隆非人灵长类疾病动物模型-恒河猴的CD1d基因并检测其在不同组织中的表达差异情况.方法:提取恒河猴血液及各组织的RNA, 以反转录得到的cDNA为模板, 用特异性引物扩增CD1d;以管家基因GAPDH为内参, 用半定量RT-PCR的方法对CD1d的组织表达差异性进行分析.结果:成功扩增了恒河猴CD1d基因的编码区序列;首次用半定量RT-PCR的方法检测了CD1d mRNA在恒河猴部分组织中的表达情况, 发现其表达水平存在明显的组织差异性, 其中, 在肝脏、脾脏和心脏中的表达水平较高, 在血液、小肠和肺中次之, 在脑中表达最少.结论:研究结果为今后表达恒河猴CD1d蛋白并制备其四聚体进而研究恒河猴NKT细胞在众多疾病中的作用奠定了基础;组织表达差异的研究结果提示其在相关疾病的发生发展过程中可能扮演着重要的角色, 具体作用还有待深入研究.     

小儿肺炎患者治疗前后单核细胞膜表面CD14和HLA—DR的表达

目的检测小儿肺炎患者治疗前后外周血单核细胞膜表面HLA—DR的表达,并探讨其临床诊断和治疗中的价值。方法用流式细胞术对4,3L肺炎患者治疗前后外周血单核细胞CD14、HLA—DR的检测。结果与治疗前相比,治疗后CD14^＋和CD14^＋HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）;与轻症组相比,重症组、中症组CD14^＋和CD14^＋／HLA—DR^＋都有显著性差异（P〈0．05）;重症组与中症组相比,CD14^＋无显著性差异（P〉0．05）,CD14^＋／HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）。与治疗前相比,治疗后CD3^＋CD4^＋与CD3^＋CD8^＋细胞数有显著性差异（P〈0．05）。结论小儿肺炎患者的免疫系统在早期就受到抑制,病情的严重程度与CD14^＋／HLA—DR^＋呈负相关,CD14^＋／HLA—DR^＋可以用来反映小儿肺炎的严重程度。     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

中药局实行专人专柜管理的体会

我院中药局实施“双向管理”即经济管理和目标管理,在内部采取经济技术指标负责制的方式,内容为:从服务质量、工作任务、经济效益三个方面提出量化指标进行考核。并将责、权、利结合起来.现简单介绍如下:1 采取宏观控制,有利于加强药品管理由于中成药局药品品种多,数目量大,药品流动快,变价快。根据这些特点,在中成药局内部制定了     

初发2型糖尿病患者的HOMA-β特点及其影响因素

探讨我院60例初发2型糖尿病患者的不同血糖状态下的胰岛功能特点及其影响因素。对初发2型糖尿病患者治疗前进行馒头餐糖耐量试验和胰岛素释放试验,选取部分血糖控制好后的患者再次复查空腹血糖和胰岛素,并计算用于评价个体的胰岛β细胞功能的指标HOMA-β,分析其相关影响因素;将患者分成糖化血红蛋白(HbA1c)﹤10%组和HbA1c≥10%组,了解两组之间的胰岛功能差异。HbA1c≥10%组的患者的HOMA-β、空腹胰岛素(FINS)和2 h胰岛素(2hINS)值低于HbA1C﹤10%组;相关分析提示HOMA-β与空腹血糖(FBG)和HbA1c呈负相关,与FINS和2hINS呈正相关;以HOMA-β为因变量,以其他变量为自变量的多元逐步回归分析显示HOMA-β与FBG和HbA1c呈负相关,与FINS呈正相关。部分血糖控制后患者的HOMA-β明显较治疗前好转,与高糖毒性有关。初发2型糖尿病患者的HOMA-β值受损,并与FBG、2hPBG、FINS、2hINS、HbA1c相关;治疗后HOMA-β好转表明高糖毒性存在,提示胰岛素释放试验宜在血糖控制后进行,以避免假象。     

孕妇配偶健康教育内容的构建

目的 构建针对孕妇配偶的健康教育内容,为实施针对孕妇配偶的健康教育提供依据。方法 通过查阅文献及半结构式访谈,拟定初步的针对孕妇配偶的健康教育内容,采用德尔菲法,通过咨询妇产科护理、母婴护理及助产领域的专家,形成最终的孕妇配偶健康教育内容。结果 16名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家的权威系数分别为0.891,0.925,构建的孕妇配偶健康教育内容包括母婴保健知识及技能、配偶角色调适、配偶获取支持3个一级指标,10个二级指标,47个三级指标。结论 本研究构建的孕妇配偶健康教育内容可靠、科学、完整,对相关保健机构实施针对孕妇配偶的健康教育具有较好的指导意义。     

带孔耳塞对预防爆震性声损伤的效果观察

目的:调查常规火炮射击时,带孔耳塞对预防爆震性声损伤的效果。方法:某部参加火炮实弹射击的官兵86人,分为带孔耳塞组(观察组)46人,对照组40人;分别在火炮实弹射击前及实弹射击后24h观察鼓膜、外耳道等情况,进行常规的纯音电测听检查。结果:火炮实弹射击后24h,观察组新增鼓膜充血1例,耳鸣1例,无鼓膜穿孔,听阈提高≥10dB者3例;对照组新增鼓膜充血1例,耳鸣2例,无鼓膜穿孔,听阈提高≥10dB者11例,两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:带孔耳塞对爆震性声损伤能起到较好的防护作用。