同步辐射X线相衬技术在肝血管成像中的研究进展

X射线由德国物理学家伦琴于1895年发现,随后广泛应用于医学临床诊断,给现代医学带来了革命性的变化。但传统X线成像技术,如X线透视、X线摄影及计算机断层成像(computer tomography,CT)均为吸收成像,对弱吸收、原子序数较低的组织不能获得清晰的成像。比如传统X线     

原发性肝脏血管肉瘤的MRI表现与病理对照研究

目的:观察原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的MRI表现,分析其病理学基础,从而提高其诊断准确性.方法:回顾性分析4例PHA的MRI表现,评价病灶部位、大小、形态、信号特点及强化方式,并与病理对照观察.结果:4例PHA均为多发,具体表现为1枚较大主灶伴数目不等子灶,边界清晰,呈类圆形或分叶状.主灶呈不均匀T1WI低、T2WI高信号,病理上可见出血、坏死和纤维化;动脉期周边或中心明显强化,强化程度低于主动脉,3例可见中心杂乱血管影;门脉期及延迟扫描呈渐进性强化,但不能完全充填.3例伴有周边肝实质楔形或地图样灌注异常.子灶呈均匀T1WI低、T2WI高信号,增强后可无强化,也可呈向心性强化、均匀强化或中心强化.结论:PHA的MRI表现具有一定的特征性,常表现为多发肿块,易出血坏死,呈明显渐进性强化.     

磁敏感加权成像在脑外疾病的应用现状

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种新兴的MRI技术,目前主要应用于脑部病变,在脑血管病、脑外伤、退行性疾病及肿瘤性病变的诊断中显示出重要价值[1-4].近年来,SWI的应用领域逐步向脑外拓展并显示出极大的应用潜力.笔者就SWI在脑外疾病中的应用现状作一综述,现报道如下.     

Study of clinical application of hepatic-biliary specific MR contrast agent (Gd-EOB-DTPA) in the diagnosis of focal hepatic lesions

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性.方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个.所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2 WI、抑脂3DVIBE、2D GRE T1 WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3D VIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2D GRET1WI、抑脂TSE T2 WI、抑脂3D VIBE).测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况;并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征.结果:Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号及病灶肝脏|CNR|均显著增加(P＜0.001).动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号—高信号.1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号.结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性.     

多学科团队模式下腹腔脱落细胞学阳性晚期胃癌患者的诊疗策略

目的:介绍1例多学科团队模式(multiple discipline team, MDT)下腹腔脱落细胞学阳性晚期胃癌患者的诊治经过,探讨同类患者的MDT诊疗策略。方法:患者入院后诊断为腹腔脱落细胞阳性晚期胃癌,cT_(4a)N(+)M_1(CY_1),经MDT讨论后,考虑予以转化化疗联合根治手术治疗。结果:经积极全身治疗后,患者接受胃癌根治手术,术后予单药辅助化疗。患者随访期间出现腹腔转移,予姑息化疗,2018年6月仍生存。结论:该病例诊治经过提示,MDT模式有助于对胃癌患者制定最优治疗方案,获得最佳治疗效果。胃癌腹腔脱落细胞学阳性胃癌患者可通过外科手术联合化疗取得最大生存获益。     

磁共振弥散峰度成像在肝脏常见实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨与比较磁共振弥散峰度成像(DKI)与弥散加权成像(DWI)在描述及诊断肝脏常见实性肿瘤中的性能。方法收集经病理或结合临床其他实验室检查证实及符合病例入选标准的病灶共46个,包括肝细胞肝癌(HCC)(23个),肺癌肝转移瘤(12个),合计为恶性组(35个);肝血管瘤(11个),记为良性组。以肝脏背景作为基础,将各个病灶的DWI参数及DKI参数进行标准化计算,在组内及组间比较分析各参数,同时利用ROC曲线分析各参数在良恶性病灶方面的鉴别能力。结果复杂度由高到低的组织分别为肺癌肝转移瘤、HCC及肝血管瘤。各组两两比较的Mann-Whitney U检验结果显示,肺癌肝转移组标准化平均峰度(MK)明显高于HCC组(P<0.05)。在良恶性组鉴别方面,ROC曲线分析的结果显示标准化MK曲线下面积显著高于标准化表观弥散系数(ADC),其灵敏度、特异度及cutoff值分别为97.14%、100.00%及0.81。结论 DKI在描述及诊断肝脏常见占位性病变中的性能优于传统的DWI,可作为常见占位性病变诊断中一种新的无创的检查手段。     

胰头旁淋巴结结核误诊胰腺肿瘤一例并文献复习

胰头旁淋巴结结核比较罕见,易误诊为胰腺肿瘤而接受不必要的手术。本文报道1例胰头旁淋巴结结核。CT示胰头上方门静脉右侧见等略低混杂密度肿物,其内下方见斑点状钙化,增强扫描病灶呈多结节融合状环形强化。MRI示肿物T2WI呈周围等中央低混杂信号,T1WI呈等信号,DWI呈等低信号,ADC图呈等信号,增强扫描示病灶呈多结节融合状,动脉期及门静脉期病灶边缘环形多房样蜂窝状强化,中央不强化,内壁光整。     

多模态MRI功能成像及新技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用进展

<正>乳腺癌是全世界女性最常见的癌症。术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)因可以延长局部晚期乳腺癌和不能手术的乳腺癌患者的生存率而在临床中越来越重要。其主要优势是降低分期，提高了患者保乳手术的可能性和成功率。病理完全缓解(pathological complete response, pCR)患者的生存率明显高于有残余病变的患者^[1]。2019年乳腺癌美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议，     

超长重复时间三维真实重建反转恢复序列静脉增强在梅尼埃病内淋巴积水成像中的初步应用

目的与重T2加权三维液体衰减反转恢复(hT2-3D-FLAIR)序列对比, 探讨超长重复时间三维真实重建反转恢复(3D-real IR)序列在梅尼埃病(MD)静脉增强内淋巴积水成像中的价值。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月于复旦大学附属中山医院诊断为确定MD的52例患者(58耳)的内耳增强MRI图像, 包含超长重复时间(16 000 ms)3D-real IR和hT2-3D-FLAIR序列, 均为静脉注射单倍剂量钆对比剂4 h后扫描。对2个序列的图像质量进行评分, 计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR), 对患耳耳蜗和前庭内淋巴积水进行分级, 计算耳蜗、前庭内耳内淋巴积水的检出率。2个序列图像间图像质量评分的比较采用配对Wilcoxon秩和检验, SNR和CNR的比较采用配对t检验, 内淋巴积水检出率的比较采用McNemar检验。结果 3D-real IR序列的图像质量评分[3(3, 4)分]高于hT2-3D-FLAIR序列[2.5(2, 3)分], 差异有统计学意义(Z=-6.06, P<0.001)。3D-real IR与hT2-3D-FLAIR序列图像...