女性肺癌的危险因素和筛查现状

中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基于低剂量CT的主要筛查试验及项目的女性纳入情况作一述评,以期为肺癌筛查纳入标准的完善及优化提供帮助。     

医疗大数据平台建设机遇、挑战及其发展

分析医疗大数据平台建设面临的机遇和挑战,以肿瘤大数据平台为例阐述医疗大数据平台发展建设情况,包括建设规划、关键技术领域研究、建设实践等,为医疗卫生行业数字化、智能化转型提供支撑。     

基于筛查干预角度的中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年负担分析

目的 基于筛查干预视角,分析中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年（DALY）负担的现况、既往与未来,并行国际比较,为中国人群结直肠癌疾病负担及其筛查干预提供参考。方法 基于全球疾病负担研究（GBD）平台摘录数据,描述中国2019年结直肠癌所致DALY数、世标率及不同亚组值;通过Joinpoint回归模型,分析1990-2019年变化趋势,结合人群筛查情况行国际比较。进一步预测中国结直肠癌所致DALY负担未来变化趋势。结果 中国2019年结直肠癌所致DALY总数为639.5万人年,占全球结直肠癌负担的26.3%,占中国全部癌种负担的9.5%;其中男性DALY数占65.2%,≥65岁者占44.8%,与本土结直肠癌筛查指南推荐接近的年龄段（40~74岁）人群占73.7%,伤残损失寿命年（YLD）数占4.8%。相比1990年,2019年中国结直肠癌所致DALY总数增长了181.5%,有明确归因占比上升幅度最大的因素是高BMI、红肉摄入过量和加工肉制品摄入过量等（增幅依次为151.1%、86.4%和78.8%）。就结直肠癌所致DALY率,中国1990年为245.6/10万,2019年为320.6/10万,增幅达30.5%;作为参照,已开展全人群结直肠癌筛查的澳大利亚（2006年启动）、英国（2006年）和日本（1992年）,DALY率降幅分别为36.0%、28.6%和17.8%。预测提示,若无继续扩大范围的人群筛查,2030年中国结直肠癌所致DALY总数将达766.6万人年~906.6万人年,较2019年将增加19.9%~41.8%。结论 中国结直肠癌所致DALY负担近30年持续增加,人口老龄化及伴随失能会使负担更重。目前本土推荐筛查年龄可覆盖七成DALY负担来源人群,但人群的实际筛查覆盖有限。其他国家结直肠癌所致DALY负担的下降与筛查开展密不可分,提示尽快扩大本土结直肠癌有效筛查覆盖率的重要性。     

直肠癌患者新辅助放化疗后腹腔镜与开腹侧方淋巴结清扫术的近中期预后疗效分析

目的比较新辅助放化疗（nCRT）后开腹与腹腔镜侧方淋巴结清扫术（LPLND）的近期疗效与中期肿瘤学治疗结局。 方法回顾性收集分析2011年1月至2019年12月期间在两家医院nCRT后行全直肠系膜切除术（TME）+LPLND的139例直肠癌患者的临床病例资料,按照手术入路将患者分为腹腔镜组（n=122）和开腹组（n=17）。采用倾向得分匹配法对协变量进行1：1匹配,最终腹腔镜组与开腹组各纳入16例患者。t检验或卡方检验比较两组患者手术结果、术后并发症、病理结果。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,采用Long-Rank法进行生存时间比较,将有意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素预后分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果匹配后,腹腔镜组患者术后出血量降低（100 ml vs. 300 ml,P=0.017）、术后住院时间缩短（7 d vs. 15 d,P=0.011）、LPLN清扫数量（9枚 vs. 7枚,P=0.003）与总淋巴结清扫数量（25枚 vs. 20枚,P=0.033）明显增多。生存预后方面,腹腔镜组与开腹组的3年总体生存率（92.3% vs. 75.2%,P=0.929）与无瘤生存率（71.3% vs. 63.6%,P=0.976）差异无统计学意义。 结论nCRT后行腹腔镜LPLND是安全可行的,具有创伤小、恢复快、淋巴结清扫彻底等短期优势。同时,有着与开腹LPLND相似的中期肿瘤学治疗结局。     

不同级别宫颈上皮内病变治疗妇女的生命质量调查

目的 探究人乳头瘤病毒（HPV）感染、不同级别宫颈鳞状上皮内病变（SIL）及治疗妇女的生命质量。方法 对2017年6月至2018年12月在山西省襄垣县和阳城县、内蒙古鄂托克旗及深圳市建立的宫颈癌筛查队列中符合标准的24～69岁妇女7 034例进行调查,其中接受宫颈环形电切术（LEEP）和热凝治疗者均为93例。于2021年3月3日至4月12日采用五水平欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）开展问卷调查。该量表包括健康描述系统和视觉模拟（VAS）两部分,其中健康描述系统可换算为健康效用值。对不同病变程度及不同治疗方式患者治疗前后的健康效用值和VAS评分进行组间差异分析。结果 对治疗前病变程度的调查显示,高级别上皮内病变（HSIL）导致妇女的健康效用值分值降低（P <0.05）;HPV感染、低级别上皮内病变（LSIL）和HSIL导致其VAS评分下降（P均<0.05）。对于治疗方式的调查显示,LEEP治疗后1个月内妇女在“行动能力”、“日常活动”和“疼痛或不适”3个维度的困难率较治疗前显著增加【治疗前困难率分别为0%(0/93)、2.2%(2/93)和11.8%(11/93);治疗后...     

农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员现状分析

目的探讨农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员技术能力水平和影响因素。方法依据农村上消化道癌早诊早治项目现行技术方案和工作实践编写考核试题, 利用"早诊早治"APP建立考试平台, 收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的25个省的539家县级医院的内镜清洗消毒人员基本情况, 并进行技术方案和内镜清洗消毒技术能力考核, 计算考核优秀率。利用多因素Logistic回归分析考核优秀的影响因素。结果共1 671名内镜清洗消毒人员完成考核, 考核评分(73.41±16.60)分, 合格率85.82%, 优秀率44.94%。内镜清洗消毒人员对"机会性筛查流程图"答题正确率最高, 为98.21%;对"人群筛查评价指标"答题正确率最低, 为57.89%。多因素Logistic回归分析结果显示, 本科及以上文化程度(OR=1.627, 95%CI:1.319～2.007, P<0.001), 本专业工作时长5～<15年(5～<10年:OR=1.329, 95%CI:1.045～1.689, P=0.020;10～<15年:OR=1.384, 95%CI:1.026～...     

中国癌症态势七十年分析

<正>2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,明确指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,预防是最经济最有效的健康策略[1]。回溯中华人民共和国成立的70年里,在经济发展和现代化建设的同时,人民的建康水平和生活质量稳步提高,人群疾病构成发生了重大变化,感染性疾病的病死率下降,慢性非传染性疾病病死率上升,人群健康指标发生了深刻变化,恶性肿瘤的流行和分布也出现了新的趋势,成为危害和     

中国大陆人群对人乳头瘤病毒及HPV疫苗相关知识认知的Meta分析

目的 了解和评价中国大陆地区女性对人乳头瘤病毒及HPV疫苗相关知识的认知、态度和行为,为预防和消除宫颈癌提供理论依据。方法 检索1995年1月1日到 2021年1月31日在PubMed、Medline、CNKI和万方数据库等数据库收录的所有关于中国大陆地区女性人群中发表的有关HPV病毒及HPV疫苗相关知识的认知、态度和行为因素的相关研究。由两位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评分≥5分的文献。卡方检验评价其异质性;Begg's检验评价发表偏倚。结果 共有33篇文献纳入研究,总人数为46013人。结果显示：人群HPV总知晓率为65.9%,其中HPV总知晓率最低的是东北地区、农村地区及中学生分别为16.0%、41.2%和14.4%,而最高的是华北地区、城镇及大学生人群分别为77.4%、56.3%和71.0%。人群HPV相关知识的主要来源是网络/微信公众号为38.9%,家人/朋友来源最低为4.5%。人群对HPV疫苗相关知识知晓率为41.4%,其中HPV疫苗相关知识总知晓率最高的是华东地区和医务人员分别为51.8%和69.7%,而最低的是西南地区人群和中学生分别为23.6%和12.7 %。结论 为尽快实现我国在2030年全面消除宫颈癌目标,后续应加强人群对HPV和HPV疫苗相关知识的认知。     

中晚期结直肠癌患者健康相关生活质量及影响因素分析

[目的]了解中晚期结直肠患者健康相关生活质量及其影响因素。[方法]研究来自一项全国多中心研究,按照全国人口数以及结直肠癌的患病率采用分层、随机抽样的方式抽取277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等地医院对中晚期结直肠癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者基本情况、患者生活质量以及其影响因素。采用EpidataV.3.1软件进行数据录入、双核对。采用SPSS25.0进行统计学分析。[结果]中晚期结直肠癌患者总体生活质量得分为137.52±14.87。不同职业、就诊医院个数、是否使用靶向药物在健康相关生活质量方面差异有统计学意义,其中机关及企事业单位人员、就诊医院个数≥3家的患者生活质量评分较高,其余差异未见统计学意义。不同就诊医院个数、治疗方式在社会家庭方面评分差异有统计学意义,其中就诊医院个数≥3家、手术+化疗+放疗治疗方式的患者社会家庭情况评分较高。是否做肠镜筛查的患者在情感状况方面差异有统计学意义,其中未做肠镜筛查患者的情感状况评分较高。不同疾病分期、就诊医院个数、是否使用靶向药物在功能状况方面评分差异有统计学意义,其中Ⅲ期患者、就诊医院个数≥3家以及未使用靶向药物患者的...