颈部原始神经外胚叶瘤1例

1病例资料患者,女性,13岁,因“发现左颈包块2月”入院。患者在2月前无意中发现左颈有一4cm×3cm大小包块,质硬固定,无疼痛,在当地医院穿刺涂片示“炎症”,经抗炎治疗包块稍缩小。20天前包块进行性长大伴红肿疼痛,在当地医院行包块切取活检示“小细胞恶性肿瘤,倾向胚胎型横纹肌肉瘤”。于2004年11月29日入院,入院时左颈部包块约8cm×9cm大小,活检组织切片经我院病理科会诊后,诊断:(左颈)原始神经外胚叶瘤(高度恶性)。免疫组化:CD99(+),NSE(+),Desmin(-),Myogenin(-),LCA(-),MPO(-),S-100(-)。于2004年12月5日开始全身化疗第一周期(异环…     

拓扑替康治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价拓扑替康在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性,一线及二线治疗中的地位,不同给药方式的疗效及其毒副作用。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索。检索时间截至2006年。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,2099例小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,均未详细报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法。Meta分析结果表明,TP方案(拓扑替康 顺铂)与EP方案(足叶乙甙 顺铂)的反应率相似[OR0.83,95%CI(0.63,1.09)],但具有相对高的致血小板下降的骨髓毒性;单药拓朴替康与CE方案(足叶乙甙 卡铂)的反应率相似[OR0.59,95%CI(0.22,1.60)];TEP方案(拓扑替康 足叶乙甙 顺铂)与EP方案的反应率相似[OR1.37,95%CI(0.82,2.28)],TEP方案致化疗后重度白细胞下降、重度血小板下降、重度血红蛋白下降均高于EP方案;口服拓扑替康与静脉滴注拓扑替康的化疗后反应率[OR0.97,95%CI(0.60,1.57)]、中位疾病进展期[WMD-2.32,95%CI(-5.72,1.09)]、中位生存期[WMD-1.65,95%CI(-7.13,3.83)]相似,口服拓扑替康化疗后重度中性粒细胞下降明显低于静脉滴注拓扑替康。所有研究共报道了45例治疗相关性死亡。结论拓扑替康治疗小细胞肺癌有确切临床疗效,无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当前一线经典方案相当的疗效,但具有相对高的致白细胞和血小板下降的骨髓毒性,已被认为是治疗化疗敏感的小细胞肺癌患者复发的二线推荐药物,但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

肺癌患者医院内感染原因分析与护理

肺癌是目前全世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤，其发病率与死亡率呈急剧上升的趋势，在我国一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。近年来，由于放化疗的普遍开展，治疗后白细胞减少，粒细胞缺乏极为常见，感染已成为肿瘤患者最常见的并发症和主要死亡原因。肺癌患者由于肺受损，细胞免疫力降低，放、化疗后白细胞减少，极易并发医院内感染（hospitalonsetofinfection，HOI）。我科采用回顾性调查方法，对我科2004年3月至2005年9月收治的297例肺癌患者中发生HOI的182例进行分析，现报告如下。     

TGF-β信号转导在放射性肺纤维化形成中的作用和意义

放射性肺纤维化(radiation pulmonary fibrosis，RPF)是临床上胸部肿瘤放射治疗和骨髓移植预处理后常见的并发症。转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)被公认为与RPF发生和形成关系最为密切的介导因子，是RPF形成的关键。笔者总结了近年来TGE-β信号转导的研究进展及其在RPF发病机理与防治中的作用。     

局部晚期NSCLC放、化疗的现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占肺癌总数的 70 %～ 80 % ,由于其对放、化疗均不敏感 ,故局部晚期不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(ⅢＡ、ⅢＢ期 )的治疗方案是目前需迫切解决的难题。过去对不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ采取单纯放疗 ,5年生存率仅 5 %～6% ,大多数患者死于局部未控和远处转移[1 ] 。随着化疗药物的发展 ,放、化疗综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ成为主流 ,治疗模式主要有 3种 :序贯、交替、同时放化疗。1　序贯放化疗通常 ,放疗用于控制局部病变 (即原发灶、已发生或可能发生转移的区域淋巴结 ) ,而化疗用于预防可能发生的亚临床远…     

化疗联合人参皂甙Rg3治疗肺癌的实验研究

抗血管生成是目前肿瘤治疗中的研究热点,它主要通过抑制肿瘤的血管生长,阻断肿瘤的营养供应达到“饿死”肿瘤的目的。人参皂甙Rg3是从中药人参中提取的一种血管生长抑制剂,具有抑制肿瘤新生血管形成的作用。近年来的一些研究表明,化疗与血管生长抑制剂联合应用,可以提高肿瘤的治疗效果。健择(gemcitabine)是目前治疗肺癌的最有效药物之一,     

肿瘤科护士锐器伤发生因为及预防对策

目的 探讨肿瘤科护士锐器伤发生原因及预防管理对策.方法 2006年6月-2008年5月,采用医疗锐器伤登记表收集护士锐器伤情况,并对相天数据资料进行统计分析.结果 24名护士(5.71人次/100张床)发生锐器伤,主要发生于护龄≤1年的护士(66.67%);发生时间多集中在上午8:30～11:00之间(41.67%);...     

帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疗效和安全性比较

目的 评价伴骨转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗后的有效性和安全性.方法 2007年6月-2008年12月,74例伴骨转移的NSCLC,患者接受了双膦酸盐治疗,其中50例接受帕米膦酸二钠治疗,24例接受唑来膦酸治疗.帕米膦酸二钠90...     

肿瘤复发患者希望水平及影响因素研究

目的了解肿瘤复发患者希望水平及其影响因素。方法2010年10一12月采用Herth希望量表和自制的一般情况调查表,对302例肿瘤复发患者进行问卷调查,并对相关影响因素进行分析。结果肿瘤复发患者希望总体均分为（31．14±5．56）分,7．95％（24例）的患者希望评分为低等水平,74．50％（225例）的患者希望评分为中等水平,17．55％（53例）的患者希望评分为高等水平。肿瘤复发患者希望水平得分的主要影响因素有：婚姻状况、工作状况、医疗费用支付情况、肿瘤类型以及无瘤生存时间。其中,与未婚患者相比,离异患者希望水平较低;与在职患者相比,退休患者希望水平较高;在医疗费用的支付方式上,自费所占的比例越大,患者希望水平越低;与其他肿瘤类型相比,以乳腺癌患者希望水平最低;此外,患者无瘤生存时间越长,其希望水平就越低。结论尽管肿瘤复发患者希望水平受多种因素的影响,但多数患者仍对现状和未来充满希望,其希望仍维持在较高水平。     

通过多种技术方法的综合使用优化全脑全脊髓照射技术

全脑全脊髓照射是针对多种癌症的治疗流程中一个重要的组成部分。为了达到最佳的肿瘤控制,需要在靶区体积的确定、重要正常组织的保护、剂量均匀度、射野交接区域以及剂量测定方面都特别注意。本文提出了一种适用于大多数治疗情况的优化了的全脑全脊髓照射治疗技术,以一名因生殖细胞瘤需接受全脑全脊髓照射治疗的17岁男性患者为例,通过综合使用半野衔接技术、扩展半影的射野衔接技术和多叶光拦子野技术,制定临床可实行的治疗计划,大大改善了脊髓靶区内的剂量均匀度,将剂量最大点由处方剂量的124%降低到处方剂量的108%。对仿真人体模进行的实际测量值与计算值的比较表明,测量值和计算值是基本一致的。