对病人投诉护理问题的原因分析及对策

护理管理的最终目的是提高护理质量 ,对护理质量的一个重要衡量标准就是病人及其家属对护理工作的满意程度。笔者通过对我院近 5年来病人投诉护理工作的原因分析并找出对策 ,现报告如下。原因分类1 护理技术问题占 15 4 % ,主要包括 :护士操作的技术水平、观察病情不及时、护理不及时等。2 病人认为护士侵犯病人个人权利占 3 8% ,主要包括 :护士操作中无意触动了病人的信仰物件或整理床单位时挪动病人的物品。3 对护理管理不满意占 19 2 % ,主要包括 :护士长对护士出现问题的处理方法令病人不满意 ,护士长管理不严格。4 服务态度占 6 1 6…     

大剂量化疗联合自体干细胞移植治疗髓母细胞瘤的护理2例

大剂量化疗和干细胞解救治疗髓母细胞瘤的基本原理,是脑部肿瘤对化疗敏感,以及化疗具有剂量限制性的造血毒性。通过干细胞移植增加化疗耐受性,髓母细胞瘤剂量依赖的化疗敏感性被很好地利用[1]。根据国外文献报道,我科2003-2004年对2例髓母细胞瘤进行了大剂量化疗联合自体干细胞移植,效果较好,现报道如下。病例介绍例1:患者,女,38岁,入院前曾施行过手术治疗,全脑、脊髓放射治疗,22个月后,经MRI检查提示:双髂骨、股骨、腰骶骨、骨髓弥漫性病变,骨穿检查提示:髓母细胞瘤。骨转移髓母细胞瘤通常是骨髂轴性,大多数包括骨盆和脊椎,在最近的病历…     

1例非操作因素致化疗药物外渗的临床观察与护理

化疗是治疗乳腺癌的主要手段之一.化疗的同时也给患者带来许多不适.强刺激化疗药物如去甲长春花碱、丝裂霉素、阿霉素等外渗后可致局部水疱甚至组织坏死,因此,如何保证化疗药物的安全输注是化疗护理的重点.     

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的特点和救治对策——附2例死亡病例分析

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿 ,患者在潜伏期内无明显症状 ,活动自如 ,一旦发病 ,则迅速出现呼吸困难 ,咳粉红色泡沫样痰 ,因呼吸、循环衰竭而死亡 ,应引起高度重视。临床上有关氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的研究未见文献报道。结合我们已进行的大量相关实验研究〔1 ,2〕和1995年以来参加抢救氮氧化物致急性化学中毒患者的临床救治体会〔3,4〕,对其中 2例出现严重迟发性化学性肺水肿患者的特点进行分析 ,并探讨其救治对策。1　临床资料1.1　患者一般情况 :2例患者均为男性 ,年龄分别为 19岁和 4 3岁。因吸入不完…     

外用重组人表皮生长因子衍生物(依济复)Ⅳ期多中心临床研究

目的 :进行 期临床试验 ,进一步考察和评价外用重组人表皮生长因子衍生物 (依济复 )在试生产期的临床适应证、疗效和安全性。方法 :入选病例 12 71例 ,采用多中心、随机自身对照和开放临床试验。在常规治疗的基础上 ,治疗组用依济复局部均匀喷湿创面 ,每日换药 1次 ,观察至创面愈合或用药 4周时终止试验。以创面愈合为指标 ,判读愈合时间。结果 :用依济复治疗烧伤浅 度、深 度、刃厚供皮区、中厚供皮区、植皮区、残余创面 ,其平均愈合时间分别为 (9.6 9± 2 .5 5 )日、(18.79± 4 .5 2 )日、(8.4 1± 3.2 7)日、(14 .2 5± 4 .19)日、(14 .0 7± 5 .0 1)日、(15 .2 4± 6 .37)日 ,治疗组愈合时间较对照组有明显缩短 ,中期愈合率明显提高。上述各类创面的综合有效率分别为 90 .2 9%、94 .93%、96 .0 8%、81.82 %、10 0 .0 0 %、97.37% ;各类慢性创面 4周愈合率达91.2 3% ,综合有效率为 98.4 6 %。结论 :依济复用于治疗各类烧伤创面和慢性创面具有较好的疗效 ,不良反应轻微     

原发中枢神经系统淋巴瘤睾丸转移一例

患者，男，62岁。患者于2002年8月无明显诱因出现持续性右侧额部疼痛，伴左侧下肢乏力并逐渐加重，同年10月患者无明显原因昏倒，几分钟后自行清醒。头颅CT示右颞顶占位性病变。查体：全身浅表淋巴结未触及，腹软，肝、脾肋缘下未触及。腹部彩超、心电图、X线胸片、骨穿未见异常。2002年11月行右颞胶质瘤切除术，术后头痛缓解，下肢乏力好转。病理示恶性淋巴瘤，B细胞性，     

日本遗弃在华化学武器处置作业现场医学保障工作介绍

第二次世界大战结束前,侵华日军在中国领土上遗弃了大量的化学武器(简称日遗化武),这些化学武器 对我国人民的生命财产造成了极为严重的危害,至今已发生多起日遗化武伤人事件,直接受到伤害的人数达 2 000人之多,仅齐齐哈尔“8·4”中毒事件就造成43人受伤、1人死亡的惨痛悲剧;同时,日遗化武也对当地 的生态环境造成了严重破坏。为保证中国人民的生命财产安全,避免类似事件的重演,中日两国政府经过多 次交涉后,自1999年7月签署《中华人民共和国政府和日本国政府关于销毁中国境内日本遗弃化学武器的 备忘录》起,中日双方对日遗化武开始进行有计划地挖掘、回收和销毁工作。笔者通过数十次日遗化武现场处 置医学保障工作的经验,就日遗化武处置作业现场的医学保障工作简要介绍如下。     

皮肤接触敌敌畏中毒后的应急洗消研究

目的比较皮肤接触有机磷杀虫剂敌敌畏中毒后不同洗消方法的疗效。方法大耳白兔皮肤染毒建立模型,染毒前后重复测血中乙酰胆碱酯酶（AchE）的变化,结合洗消开始时间评价不同洗消液（清水、皂水、碳酸氢钠溶液）的洗消效果。结果敌敌畏染毒动物皮肤1 h后血清AchE已降至正常30%以下,达重度中毒,此时洗消效果不显著;开始洗消时间越早,AchE抑制程度越小,中毒程度越低;中毒30 min后,各实验组洗消效果比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论在职业性接触中毒事件中,第一时间开始洗消是关键,对减少毒物吸收、降低中毒严重程度、争取后期院内治疗时间意义重大。敌敌畏中毒后10 min内开始洗消,疗效最佳;中毒后时间超过30 min,中毒程度较深,碱性洗消液已丧失优势。     

两种解毒药对铊中毒小鼠解毒作用的研究

目的 观察普鲁士蓝与喷替酸锌钠( Zn-DTPA)单独或联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的促排效果.方法 采用一次性灌胃0.2 ml硝酸亚铊溶液(3 mg/ml)制备小鼠铊中毒模型后,按随机数字表法分为模型组、普鲁士蓝组、Zn-DTPA组、联合治疗组4组,每组10只.各治疗组在染毒4h后给予灌胃普鲁士蓝4.52 g·kg-1 ·d-1(分4次给)、腹腔注射Zn-DTPA 500mg·kg-1·d-1(给1次)单用或联合治疗,共5d.第6日处死动物,各组随机取1只小鼠脑、小肠、肾及肝组织进行病理切片,观察细胞坏死情况;其余小鼠处死取血、脑组织、尿液及粪便,测定其中铊的含量.结果 病理观察显示:各治疗组小鼠小肠、肾、肝组织损害均较模型组明显减轻,以联合治疗组最为显著;但脑组织改善甚微.与模型组相比,普鲁士蓝组和联合治疗组血铊含量(mg/ml)均明显下降,以联合治疗组最为显著(0.05±0.01比0.18±0.02);各治疗组尿铊(mg/ml)、粪铊(mg/kg)含量均明显增加,以联合治疗组体内铊排泻最为明显(尿铊:1 1.34±0.81比0.02±0.01,粪铊:13.11±1.84比0.21±0.07,均P＜0.01).各组脑组织铊含量基本相近.结论普鲁士蓝与Zn-DTPA单独或联合用药可以减轻小肠、肾、肝脏等器官损害,且联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的排泻效果优于单独使用.     

丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义

目的 观察血浆丁酰胆碱酯酶(BuChE)活性在急性有机磷农药中毒(AOPP)诊断中的意义,分析乙酰胆碱酯酶(ACHE)和BuChE的相关性,并对BuChE的临床价值进行评估.方法 以26例健康志愿者的AChE和BuChE活性作为正常参考值.选择2009年4月至9月21例不同种类AOPP患者,在病情发展过程中以改良的Ellman比色法分别测定全血AChE和血浆BuChE活性,计算两者的活性,并进行验证.回顾性分析2008年1月至2009年4月113例AOPP患者的BuChE活性与临床病情发展的关系.结果 AChE、BuChE的正常参考值分别为(105±33)U/Hb、(15 807±3 495)U/L.有机磷农药对AChE和BuChE活性的抑制程度并不相同,当患者AChE活性小于50%、30%或20%时,对应BuChE活性分别为小于20%、10%或5%;AChE和BuChE活性随时间变化的趋势相近,且与病情发展相符.动态监测显示BuChE活性下滑或持续抑制在5%以下时,体内农药浓度较高;BuChE的回升预示病情好转.结论 BuChE可用于AOPP的诊断及病情判断,但不能套用现有AChE标准.使用BuChE作为判断指标时需结合农药种类综合考虑,中、重度中毒的分级标准可划定为正常BuChE活性的20%、10%.