电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成。该系统包括心肺听触诊和腹部触诊电子标准化病人。它建构了多媒体技术与电子标准化病人相结合的教学新模式。在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题，建立了可供学生反复练习的基地，为临床基本技能教学开辟了一个新的领域。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清白介素-1β和白介素-18测定及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清白介素(IL)1β和IL18的变化以及二者与HIE临床分度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了70例HIE患儿(按临床分度分轻、中、重三组)及22例正常对照组足月新生儿第三天血清IL1β和IL18的水平。结果(1)HIE组新生儿血清IL1β和IL18均明显高于对照组(P<0.05);(2)与正常对照组比较,中、重度HIE组血清IL1β和IL18水平明显增高(P<0.01);轻度HIE组血清IL1β、IL18水平则与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。HIE组间血清IL1β及IL18两两比较,中度与轻度组比较有显著性差异(P<0.05);重度组与其他两组比较均明显升高(P<0.01)。结论急性期HIE患儿血清IL1β和IL18水平与HIE临床分度基本一致。因此,血清IL1β和IL18水平可作为辅助诊断HIE的指标,对协助HIE临床分度具有重要价值。     

卡维地洛与阿替洛尔对冠心病患者血管内皮功能及氧化指标影响的比较研究

目的探讨卡维地洛与阿替洛尔对冠心病患者血管内皮功能及血清氧化指标的影响。方法将42例冠心病患者随机分为阿替洛尔对照组(阿司匹林加阿替洛尔)和卡维地洛组(阿斯匹林加卡维地洛),利用超声诊断仪检测肱动脉内皮依赖舒张性变化率(FMD),并检测治疗前后患者血浆中一氧化氮(NO)、脂质过氧化物代谢产物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化。结果与阿替洛尔对照组相比,卡维地洛治疗后患者FMD明显增加(P<0.05);血清MDA水平显著降低(P<0.05),NO与SOD水平显著升高(P<0.05),LDL-C浓度无显著差异(P>0.05)。结论卡维地洛可增加冠心病患者血浆中NO水平。     

银杏叶提取物抗肿瘤坏死因子-α诱导的人肾小管上皮细胞凋亡及机制

目的 研究银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,EGB)抵抗肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的人肾小管上皮细胞凋亡及其作用机制.方法 将人肾小管上皮细胞分成4组:对照组,TNF-α组,EGB TNF-α组,EGB组,各组细胞培养至80%～90%汇合时加入相应药物干预. 采用MTT法检测TNF-α对细胞的毒性作用, 通过细胞形态学检测(AO/EB染色)和流式细胞仪计数测定细胞凋亡发生情况,Western blot法测定细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 TNF-α对人肾小管上皮细胞的毒性作用呈剂量和时间依赖性;TNF-α(10 μg/ml)可显著诱导人肾小管上皮细胞凋亡,而EGB(50 mg/ml)可明显抑制它的作用, 同时Western blot测定显示EGB可显著上调Bcl-2的表达而下调Bax的表达.结论 EGB可以显著抑制TNF-α诱导的人肾小管上皮细胞凋亡,此作用可能与其上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达和下调促凋亡蛋白Bax的表达有关.     

再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞中细胞周期蛋白D的表达及意义

目的 观察再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞中细胞周期蛋白D(CyclinD)不同亚型的表达，以探讨其发病机制。方法 抽取再生障碍性贫血患者及正常对照组骨髓标本，用淋巴细胞分离液分离出骨髓单个核细胞，按Trizol-氯仿-异丙醇一步法提取细胞总RNA，用RT-PCR方法检测Cyclin D不同亚型(D1、D2、D3)的表达。结果 Cyclin D1在两组标本中都没有表达，而Cyclin D2、Cyclin D3有表达，且再生障碍性贫血患者的表达率及表达水平都显著低于正常对照组。结论 再障患者骨髓单个核细胞中Cyclin D的表达显著降低可能是再障造血抑制、骨髓衰竭的原因之一。     

复合氨基酸注射液18-3224治疗营养不良低蛋白血症的临床观察

复合氨基酸注射液18-3224系一种新型等渗、供外周静脉注射用的氨基酸制剂。74例继发性营养不良、低蛋白血症患者随机分两组,50例应用本品每日 500 ml,连续应用 2周,患者血浆总蛋白、白蛋白及血清运铁蛋白浓度分别由 59.46±8.54 g/L、32.99±1.93 g/L、1.72±0.58g/L,增至63.14±8.72 g/L、35.61±3.53 g/L、2.15±0.79 g/L。血清游离氨基酸浓度不同程度增加。日本产相同制剂 Moriamin-N 以同法治疗24例同类型患者亦有相似效应。两组总有效率分别为72％和71％,差异无显著性意义。     

芬太尼透皮贴剂治疗1 664例老年癌痛的临床疗效分析

目的探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安全性.方法全国23个省自治区、直辖市136家医院共1 664例,年龄≥65岁的老年癌痛病人接受了芬太尼透皮贴剂的止痛治疗,平均年龄72.6岁(65～90岁).芬太尼透皮贴剂的初始、15 d和30 d用药剂量均值分别为 31.34 μg/h,40.59 μg/h和47.50 μg/h (25～200 μg/h).结果治疗前疼痛程度评分为7.34.治疗1 d、3 d、6 d、9 d、15 d、30 d疼痛程度评分均值分别降低至3.82,2.80,2.43,2.11,1.83,1.79 (P<0.01),总有效率97.18%.治疗前25.4%的病人生活质量良好,治疗后15 d和30 d,71.15%和73.04%病人生活质量良好(P<0.01).不良反应便秘为10.70%,恶心为11.96%,头晕为6.85%,呕吐为3.85%,嗜睡为2.40%,呼吸抑制为0.12%.86.2%病人选择继续用芬太尼透皮贴剂.结论芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高.推荐老年病人的初始剂量为25 μg/h.     

显性负突变hTERT在TSA诱导Hela细胞凋亡中的作用

目的通过转染显性负突变hTERT探讨其在TSA诱导宫颈癌细胞株Hela凋亡中的作用。方法PCR-TRAP-ELISA法检测转染显性负突变,野生型hTERT和对照质粒以后Hela细胞的端粒酶活性。磺酰罗丹明B(sulforhodamine B,SRB)法检测细胞生长率;AnnexinⅤ/PI法检测各组转染细胞在TSA作用下的早期凋亡。结果转染显性负突变hTERT的Hela细胞的端粒酶活性显著低于对照组,2μmol/LTSA作用对照细胞Hela-puro、Hela-DNhTERT和Hela-WThTERT细胞,Hela-DNhTERT相对于Hela-puro生长率差异明显,Hela-DNhTERT细胞凋亡率明显高于Hela-WThTERT和Hela-puro组。结论转染DNhTERT对TSA诱导的Hela细胞凋亡具有协同作用。     

浅谈化疗药物的职业防护措施

近年来肿瘤的发病增多，治疗肿瘤主要是手术和化疗，化疗是属于全身性用药，能达到全身治疗的目的。所以化疗作为治疗恶性肿瘤最理想的方法，在综合治疗中有重要位置。而治疗肿瘤的化疗药物在治疗肿瘤的过程中对操作者及环境产生不利影响，临床上很多科室都会用到化疗药，而在配制化疗药时又没有自我防护意识或较好的防护设备，所以在配制化疗药物的工作人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）受到低剂量的药物对脏器损害等潜在的危险，目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏必要的防护用具，以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁，下面介绍一些护理工作者在接触化疗药物时应掌握的知识。