T波电交替及其对恶性心律失常的预测价值

T波电交替（TWA）是心肌电活动不稳定的标志。TWA发生机制可能与动作电位时程，细胞内钙循环和神经调节有关。研究证明，TWA与恶性室性心律失常[单形／多形室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动]、心脏性猝死之间有着极为密切的关系，是当前对心律失常事件最具预测价值的无创电生理检测指标。TWA具有较高的阴性预测价值，因而具有在低危人群中筛选高危患者的作用；还可用于排除高危人群中不需要置入埋藏式心脏转复除颤器的患者。     

老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行)

新型冠状病毒人群普遍易感,有基础疾病的老年人更易感染,且老年患者重症率及病死率更高。免疫衰老是导致老年人容易出现危重新型冠状病毒肺炎的重要原因。老年人因合并基础疾病,可能导致临床表现、辅助检查及肺部影像学不典型,应特别注意。对老年患者进行诊治时需综合考虑全身状况。老年患者的治疗除一般治疗、氧疗、抗病毒治疗、呼吸支持等外,还应注意基础疾病的诊治、营养支持、排痰、预防并发症以及心理支持治疗。我们在文献回顾和专家研讨基础上,编写了《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点》,以期有益于老年人新型冠状病毒肺炎的防治,减少新型冠状病毒对老年人群的危害。     

噻托溴铵喷雾剂替换沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：研究应用噻托溴铵喷雾剂替换吸入糖皮质激素/长效β2激动剂治疗老年COPD的疗效和安全性。方法：72例肺功能GOLD 3级或4级、并正使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的老年COPD患者随机分为2组,1组换为噻托溴铵喷雾剂（LAMA组）,另1组（ICS/LABA组）继续原治疗方案,比较12个月后两组的肺功能变化值、COPD评估测试评分变化值、年急性加重人数和次数、药物不良事件。结果：用药12个月时LAMA组的FEV1、FVC年下降值低于ICS/LABA组,COPD评估测试评分改善值高于ICS/LABA组,差异具有显著性（P<0.05）;12个月内LAMA组急性加重入院的病人数和总次数低于ICS/LABA组;12个月内LAMA组肺炎的发生率低于ICS/LABA组。结论：老年COPD患者吸入噻托溴铵喷雾剂可减少急性加重和改善日常症状,并具有良好的安全性和依从性。     

POEMS综合征1例

ＰＯＥＭＳ综合征１例同济医科大学附属同济医院张存泰何杏安１，武汉４３００３０自１９５６年Ｃｒｏｗ报道２例骨髓瘤并发多发性神经病变（ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ）、器官肿大（ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ）、内分泌病（ｅｎ－ｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ）、Ｍ蛋白...     

特发性室性心动过速的射频消融

目的:对经射频消融术证实的特发性室性心动过速的病例进行总结分析,探讨室性心动过速的发病状况、心电图特点、消融靶点的确定及消融结果。方法:对68 例特发性室性心动过速的起源部位和体表心电图进行分析,所有患者在诱发出室性心动过速后进行射频消融治疗,观察特发性室性心动过速的射频消融成功率和复发率以及它们和消融靶点的关系。结果:本组特发性室性心动过速患者中右室室性心动过速较左室室性心动过速多见。右室特发性室性心动过速心电图表现为左束支传导阻滞,左室特发性室性心动过速心电图则多表现为右束支传导阻滞。消融靶点的确定右室特发性室性心动过速主要采用起搏标测法,左室特发性室性心动过速主要采用激动顺序标测法。右室流出道室速组在起搏标测时起搏ECG和VT时ECG的12导联QRS波完全相同处消融成功率较高。结论:室性心动过速发作时的体表心电图可初步估计特发性室性心动过速的起源部位,射频消融术治疗特发性室性心动过速成功率高,并发症少。     

心室肌细胞电生理特性非均一性的研究

最近研究表明心室肌中层细胞（Ｍ细胞）的电生理特性有别于心内膜下和心外膜下心肌细胞，构成心肌各层的电活动的非均一性，特别是复极不均匀，此外各层心肌对抗心律失常药物的反应也呈现显著差异。这一发现为进一步研究某些心律失常的发生机制，以及抗心律失常药物的作用...     

炎症、免疫与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种进行性病变,其病理特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,病变从血管内膜损伤开始,相继出现脂质和糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,最终造成血管狭窄甚至管腔闭塞继而引发临床症状。动脉粥样硬化的形成机制非常复杂,除了既往已经提出过的脂质浸润学说、反应损伤学说、血栓源性学说等假说外,现已证实动脉粥样斑块中含在有大量的免疫细胞及其作用介质,并提示炎症反应在该疾病的发病机制中起着重要的作用,而天然免疫和获得免疫的相互作用也对动脉粥样硬化斑块的形成及稳定性起调节作用。本文将近几年来炎症免疫在动脉粥样硬化形成及发展中的作用进行归纳,为基础研究及临床实践提供新的依据。     

CaMKⅡ与心肌肥厚

心肌肥厚是临床上许多心血管疾病共有的病理过程,它是心肌长期负荷过度引起的一种适应性病理改变。虽然初期心肌肥厚是一种有益的代偿反应,以求平衡心肌应激的增加,但长期应激所致的持续性心肌肥厚最终可导致扩张性心肌病、心衰和猝死。因此对于心肌肥厚形成机制的探讨显得尤为重要。目前研究认为,信号转导通路在心肌肥厚形成中起着至关重要的作用,对其深入的认识,不仅有助于阐明心肌肥厚形成的分子机制,而且可能为药物干预防治心肌肥厚开拓全新的思路。近年来研究发现[1],在肥厚心肌中钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的活性和表达明显增高,Ca2+/C…     

扩张型心肌病患者长期应用β阻滞剂的疗效

本文评价扩张型心肌病并发重度心(力)衰(竭)的患者长期应用β阻滞剂美托洛尔的疗效,以及停药和再次用药的影响。对象为47.6±14.0(17～65)岁的33(男25、女8)例特发性扩张型心肌病患者,至少由于心衰而住院一次,且经冠状动脉造影和右室心内膜活检排除冠心病和心肌炎。观测     

房室正常与异常传导径路引起心室双重反应伴房室结内折返性心动过速

存在房室旁路的患者,偶于1次心房激动后,冲动相继经旁路与正常传导系下传心室,致2次心室激动,形成心室双重反应,迄今此现象报道极少。现将我们在电生理检查中所见1例报道如下。临床及电生理资料患者男性,31岁,因反复发作阵发性室上性心动过速(PSVT)行电生理检查,常规心电图有典型Kent型预激综合征(附图A),心肺其它检查未发现异常。S_1S_2扫