精神分裂症患者责任能力与P300电位及人格因素的关系

目的探讨P300电位及人格测定在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的价值。方法对110名经司法鉴定为无或限定责任能力的精神分裂症患者及60名正常者进行了P300电位及艾森克个性问卷(EPQ)测定,并将结果加以比较。结果无责任能力组及限定责任能力组的精神分裂症患者P300电位中N2[(266.5±24.5)ms、(248.0±22.9)ms]和P3[(369.2±28.3)ms、(341.6±26.9)ms]潜伏期和P3[(2.2±1.1)μV、(4.8±1.5)μV]波幅较正常组显著延长和降低(P<0.01或P<0.05),其中无责任能力精神分裂症患者组P300电位成分中N2及P3潜伏期较限定责任能力组延长,P3波幅降低,差异有显著性(P<0.05)。无或限定责任能力的精神分裂症患者EPQ中精神质[(10.38±3.40)分、(9.75±3.57)分]和神经质[(14.76±4.42)分、(13.38±4.04)分]2个纬度的量表分明显高于正常组(P<0.01或P<0.05),而无责任能力组EPQ中神经质的量表分值明显高于限定责任能力组(P<0.05)。结论P300电位及EPQ问卷在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中有较高的参考价值。     

父母接受健康教育对首发精神分裂症康复后复发的影响

目的 探讨随访5年中康复后首发精神分裂症患者父母接受健康教育对复发率的影响.方法 对111例首发住院的精神分裂症患者随机分为教育组(56例,10例脱落)和对照组(55例,12例脱落),对教育组患者父或母在患者住院和出院后的5年中有计划地进行健康教育;对照组仪采用常规的复诊或一般性随访;2组均进行为期5 a的随访,比较治疗依从性和复发情况.结果 2组出院后5 a随访治疗各时段依从性比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);教育组各年PANSS量表总分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);教育组和对照组第5年复发率,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但随着时间的推移2组复发率均呈上升趋势.结论 对父母实施健康教育在首发精神分裂症抗复发中具有积极的意义,但随着时间的推移健康教育只能加强不能削弱,否则治疗的依从性就会下降,复发率就会逐年上升.     

Immediate versus gradual suspension of previous treatments during switch to aripiprazole: Results of a randomized,open label study

The aim of the present work was to investigate possible differences in terms of efficacy and tolerability between different switching options to aripiprazole. 77 subjects were randomly assigned to (1) administration of aripiprazole (10 mg) with simultaneous discontinuation of current antipsychotic; (2) administration of aripiprazole (10 mg) and tapering off current antipsychotic over 4 weeks with half dose after the first 2 weeks; (3) administration of aripiprazole (10 mg) and tapering off current antipsychotic over 6 weeks with half dose after the first 2 weeks. Efficacy assessments included CGI-S, CGI-I, BPRS and SANS. Safety assessments included SAS, BAS and AIMS. Severity of symptoms significantly decreased from baseline over the 12 weeks of treatment. Patients switched to aripiprazole with immediate discontinuation of the previous antipsychotic showed an increase of symptoms' severity at week 1. However, severity of side effects did not overall change significantly during the 12-weeks follow-up. Previous treatment's tapering off strategy for switching patients to aripiprazole could be preferable as compared to abrupt discontinuation, in order to prevent early worsening of symptoms and premature discontinuation of treatment, though this results has to be considered with caution given the limitations of the study.     

84例凶杀案司法精神医学鉴定分析

目的探讨司法精神医学鉴定中精神病患者发生凶杀案的特征,为司法精神医学鉴定工作提供科学依据。方法对84例凶杀案司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果凶杀案占同期鉴定案例的22.1%,其中青壮年作案占82.14%,农民作案占82.14%。各类精神障碍患者占75%,其中疾病诊断分类排前三位的分别是精神分裂症、癫痫及癫痫伴发精神障碍、边缘智力或精神发育迟滞。凶杀案后果严重,受害者多为亲人与熟人,占94.69%。结论应加强精神卫生知识的宣教,促进精神卫生立法,防止精神病患者肇事,提高精神疾病防治的整体水平。     

文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症对照研究

目的研究文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例精神病性抑郁症患者随机分为两组各40例，两组均口服利培酮治疗，研究组联合文拉法辛治疗，对照组联合阿米替林治疗，观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、简明精神病量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗6w末抑郁症状研究组显效率为78％，对照组为75％；精神病性症状研究组显效率为80％，对照组为83％，两组总体疗效相当（P〉0.05）。汉密顿抑郁量表、简明精神病量表总分及临床疗效总评量表评分两组治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0.01）；但研究组治疗2w末汉密顿抑郁量表评分及4w末简明精神病量表、临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著（P〈0.05）。副反应量表评分研究组治疗1w、2w、4w、6w末均显著低于对照组（P目〈0.01），研究组静坐不能、嗜睡、心电图改变、震颤不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0.01～0.05）。结论两组总体临床疗效相当，但研究组起效更快、安全性更高、依从性更好。     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的评价奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将69例首次住院的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗,疗程8w。于治疗前及治疗2w、4w、8w末采用简明精神病量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末,奥氮平组显效率75.76%,有效率90.91%;氯氮平组分别为72.22%、88.89%;两组疗效相当(χ2=0.939,P>0.81)。简明精神病量表评分,两组治疗2w末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01),并随治疗时间的延续呈持续性下降;同期两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应均为轻至中度,对症处理后均缓解或消失;奥氮平组不良反应严重程度及发生率均小于氯氮平组,但两组间差异均无显著性(P均>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效显著,与氯氮平相当,且安全性高,依从性好。     

心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康状况的影响。方法对52例康复期精神分裂症患者在常规药物治疗和护理的基础上进行心理干预，观察6w。心理干预前及干预6w末采用症状自评量表评定患者的心理健康状况，并与国内成人常模进行对比分析。结果康复期精神分裂症患者心理干预前症状自评量表各因子分均显著高于国内成人常模（P〈0．01）；心理干预6w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降（P〈0.01～0．05），与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异（P〈0．05）外，其他各因子分均无显著性差异（P〉0．05）。结论心理干预能显著改善精神分裂症患者的心理健康状况，提高其人际交往能力和生活质量。     

Severe Systemic Reaction to the Pneumococcal Revaccination

Predictors of severe reaction to polyvalent pneumococcal vaccine (PPV) are not established. In the absence of prospective studies, revaccination within 5 years and high titer of protective antibody appear to increase the risk of a local reaction that manifests as self-limiting pain, localized erythema, and edema. A more severe systemic reaction, manifesting as fever, arthralgia, and extensive edema involving the entire upper extremity, is rare, and we report a case in a patient with myeloproliferative disease.     

神经症患者头发中钙、锌、铁、铜、镁元素含量测定

目的：测定神经症患者头发中钙、锌、铁、铜、镁的含量，分析其是否异常以及可否用于神经症的辅助诊断。 方法：连续登记2001-06／2003-03在驻马店市精神病医院神经内科住院的符合纳入标准的患者652例。以出院诊断为神经症的337例作为神经症组，以出院诊断除外入院时疑为神经症的其他神经科疾病者315例作为病例对照组。健康对照组选用本实验室成年组常模。剪取患者头发约0．5g，用原子吸收分光光度计测定。实测值低（高）于本实验室相应的参考值（常模的数据）下（上）限者占相应总数的百分率为低（高）于正常率；实测值不在参考值范围内者占相应的总数百分率为总异常率；5种元素至少有一种异常的百分率是同组中元素含量不完全正常的人数占相应总数的百分率。实测值超出参考范围者记为异常，异常程度=（实测值-参考值）／相应值的标准差，取其绝对值。 结果：652例患者均完成各项指标的测定，全部进入结果分析。①元素含量与健康对照比较，神经症组男性钙、铁、镁含量降低，锌含量增高，女性钙、锌、铁、铜、镁含量均降低。与病例对照组的比较，男性铁含量降低，女性镁含量降低。②各组异常率：神经症组与健康对照组比较钙、锌、铁、铜、镁总异常率差异均有显著性意义（P≤0．001）。与病例对照组比较钙的总异常率差异有显著性意义（P=0．003），且以低于正常率为显著（P=0．008）。③各组男性异常率：神经症组与健康对照组比较，钙、锌、铁、铜、镁各元素低于正常率和总异常率均高（P=0．000）。与病例对照组相比，铁低于正常率和总异常率高。④各组女性异常率：神经症组与健康对照组比较，锌、钙、铁、铜、镁各元素低于正常率和总异常率高（P=0．000）；钙、铁、铜、镁高于正常率高（P〈0．05）。与病例对照组比较，钙低于正常率和总异常率高（P〈0．05）。⑤5种元素至少有一种异常的百分率：健康对照组头发中5种元素含量中至少1种异常的例数为8例，异常率为5％，神经症组异常数326例，异常率96．7％，病例对照组异常数298例，异常率94．6％，各组异常率差异有显著性意义（P=0．000）；卡方分割进行两两比较时表明神经症组与病例对照组差异无显著性意义（P〉0．05），神经症组、病例对照组都与常模组差异有显著性意义（P=0．000）。⑥相关性：多元逻辑回归分析显示神经症组和病例对照组与钙是否异常相关（P=0．007），与钙、锌、铁、铜、镁各元素含量和异常程度不相关。 结论：本组测定结果中患者头发中的锌、钙、镁、铜、铁5种元素既有升高也有降低。钙、镁、锌、铜、铁5种元素的改变不是神经症的特异改变。     

米氮平与SSRIs治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨米氮平与SSRIs治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例难治性抑郁症患者随机分为两组各40例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服SSRTs药物治疗,观察12mo。于治疗前及治疗1mo、3mo、6mo、12mo末采用汉密顿抑郁量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,生存质量量表评定患者的生存质量。结果治疗12mo末,研究组有效率90.0%,对照组为72.5%,研究组显著高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）。汉密顿抑郁量表评分,两组治疗1mo末起均较治疗前有显著性下降,同期研究组总分及各因子分均较对照组下降显著（P〈0.05或0.01）。生存质量量表评分,两组治疗1mo末起各因子分均较治疗前有显著提高,同期研究组各因子分均较对照组提高显著（P〈0.05或0.01）。两组不良反应均轻微,但研究组口干、多汗、便秘不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论米氮平对难治性抑郁症疗效肯定、能显著改善患者的生存质量、安全性更高、依从性更好。