浙江省40岁及以上人群膳食质量及其与认知功能受损的相关性

目的 利用膳食平衡指数(diet balance index, DBI)评价浙江省40岁及以上人群的膳食质量,并分析其与认知功能的关系。方法 借助2018年中国健康与营养调查项目中的问卷调查和连续3天24小时膳食回顾法以及家庭调味品称重法收集浙江省40岁及以上人群的膳食数据,计算得到食物和能量摄入量,并应用膳食平衡指数法分析膳食质量和简易精神状态评价量表评估调查对象认知功能,利用多因素Logistic回归分析膳食质量与认知功能受损的相关性。结果 640名研究对象中有14.2%存在认知功能受损;单因素分析显示认知受损者谷类(P=0.001)和其中米类及其制品(P<0.001)以及蛋类(P=0.008)摄入量高于认知正常者,而豆类摄入量(P=0.025)低于认知正常者;认知受损者DBI评分中谷类(P=0.006)和正端分(P=0.028)高于认知正常者;多因素Logistic回归显示中度以上摄入过量与认知受损风险呈正相关(OR=2.486, 95%CI 1.130～5.470,P=0.024)。结论 膳食摄入过量可能会增加浙江省中老年人认知功能受损的风险。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

浙江省5720名放射工作人员健康状况分析

目的 了解浙江省5 720名放射工作人员的职业健康状况,为放射工作人员健康监护与风险评估提供依据。方法 选取2020-2021年在杭州市职业病防治院进行放射职业健康检查的5 720名放射工作人员为研究对象,比较分析不同性别、工龄、工种的放射工作人员健康状况。结果 放射工作人员的眼晶状体、血压、外周血淋巴细胞微核、血常规、肝功能、肾功能的异常检出率,随工龄的增加而升高(χ²趋势=35.545、14.148、4.034、5.774,均P<0.05)。医学应用放射工作人员的甲状腺和尿常规异常检出率高于工业应用放射工作人员(46.5%>39.4%、13.9%>10.3%,χ²=21.858、12.331,均P<0.01),肝功能和肾功能异常检出率低于工业应用放射工作人员(36.0%>29.7%、17.3%>13.6%,χ²=19.302、11.640,均P<0.01)。男性放射工作人员的眼晶状体、心电图、血压、肝功能、肾功能异常检出率高于女性放射工作人员(4.5%>3.1%、 4....     

社区慢性颈肩痛人群中医健康管理服务实施效果及其影响因素研究：基于目标成就评量法

背景 颈肩痛的全球疾病经济总负担排名第21名,及时采取规范性的干预措施,可有效治疗疾病,缓解患者的疼痛。运用目标成就评量法可以更加针对性地进行干预效果评估。 目的 基于目标成就评量法分析杭州市社区卫生服务中心中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛人群中的实施效果及影响因素。 方法 于2020年8—9月,采用典型抽样方法抽取杭州市3家社区卫生服务中心共262例慢性颈肩痛患者作为研究对象,采用自编的调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、长海痛尺表及基于目标成就评量法的调查表。将纳入的调查对象随机分成对照组（n=131）和干预组（n=131）。对照组接受单纯针灸治疗,干预组在此基础上增加综合中医健康管理措施,两组干预时间均为1个月。2020年11月,进行干预效果评估调查。 结果 干预组和对照组均失访9例,最终干预组和对照组各纳入122例颈肩痛患者。两组干预后GAS得分分别为（51.20±7.81）、（42.94±7.57）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组分别有92例（75.4%）、44例（36.1%）患者达到或超过预期目标,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组不同文化程度、婚姻状况、就业情况、中医体质、自评健康状况的颈肩痛患者干预后GAS得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,中医体质、自评健康状况、饮酒情况是干预组颈肩痛患者综合干预后GAS得分的影响因素（P<0.05）。 结论 中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛患者中应用效果显著,提示可在基层医疗卫生机构实施以健康管理为基础的中医综合干预措施。     

基于CiteSpace的国内外躯体症状障碍研究可视化分析

背景 躯体症状障碍的发病原因非常复杂,目前尚无有效的治疗方法,患者生活质量受到很大影响。目的 分析2011年-2021年国内外躯体症状障碍领域研究现状及发展趋势,了解躯体症状障碍研究领域的前沿和热点。方法 于2022年8月31日,以中国知网、万方、Web of Science、PubMed作为数据来源,检索国内外躯体症状障碍研究的相关文献,检索时限为2011年1月1日-2021年12月31日。利用Excel和CiteSpace软件对纳入的15 035篇文献的数量和关键词进行可视化分析。结果 2011年-2021年,国外躯体症状障碍研究领域的发文量总体呈上升趋势,国内躯体症状障碍研究领域发文量总体呈缓慢下降趋势。关键词共现中,国内排名前五的关键词分别为“心理健康”“抑郁症”“抑郁”“焦虑”“躯体症状”,国外排名前五的关键词分别为“symptom”“prevalence”“depression”“disorder”“quality of life”。关键词突现显示,国内躯体症状障碍研究领域近五年持续关注且目前较活跃的关键词分别为“躯体症状”“症状群”“生活质量”,国外为“major depressive disorder”“outcome”。关键词聚类分析显示,国内躯体症状障碍研究关键词共8个聚类,国外为4个聚类,具体体现在躯体症状障碍涉及的相关疾病、防治方法和流行病学特点。结论 近年来,国外对躯体症状障碍的研究数量和关注度呈上升趋势,而国内研究稍显不足。国内外研究均关注躯体症状障碍发生的影响因素。     

重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)在18～84岁健康人群中序贯加强免疫的免疫原性、安全性和持久性研究

目的评价重组新型冠状病毒(新冠病毒)蛋白疫苗(CHO细胞)在18～84岁人群中异源序贯加强免疫的免疫原性、安全性和持久性。方法采用多中心开放性试验设计, 于2021年10月在浙江绍兴市上虞区和衢州市开化县2个研究现场, 招募已完成2剂次新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)基础免疫3～9个月的18～84岁健康成年人为受试者;根据接种间隔时间分为A(3～4个月)、B(5～6个月)、C(7～9个月)3组, 每组各320例, 三组受试者均接种重组新冠病毒蛋白疫苗(CHO细胞)。在加强接种前、接种后14、30、180 d采集血液样本, 分析比较不同组间的抗体几何平均滴度(GMT)、抗体阳性率和阳转率。收集接种后1个月内不良事件和6个月内的严重不良事件, 分析不良反应发生率。结果 960例受试者年龄为(52.3±11.5)岁, 男性占47.4%(455例)。加强接种14 d后B组和C组受试者GMT(95%CI)分别为65.26(54.51～78.12)和60.97(50.61～73.45), 均高于A组受试者[GMT(95%CI):44.79(36.94～54.30)];加强接种30 d后B组和C组受...     

单壁碳纳米管对小鼠纹状体和海马的氧化损伤效应

目的 探讨单壁碳纳米管(SWCNTs)对小鼠纹状体和海马的氧化损伤作用.方法 将40只雄性ICR小鼠随机分成12.5 mg/kg的SWCNTs处理组和含体积分数为0.1%的T80生理盐水对照组,分别观察1、7、14和28 d 4个时间点,每组5只,采用尾静脉注射法连续染毒5 d.冰浴上取小鼠海马和纹状体组织,匀浆后取上清,用黄嘌呤氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,根据单位时间内GSH减少的量测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,用硫代巴比妥酸法(TBA)法检测脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量.结果 SWCNTs处理组小鼠纹状体和海马中SOD活力第1天下降,第7天时最低,后逐渐升高,SWCNTs处理组小鼠第7天时纹状体和海马中SOD活力与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,SWCNTs处理组第7天时小鼠纹状体中GSH-Px活力明显降低,第14天时明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);SWCNTs处理组第7天和第14天时小鼠海马中GSH-Px活力均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);至第28天时,GSH-Px活力均恢复至对照组水平.SWCNTs处理组小鼠纹状体和海马中MDA含量第1天时降低,第7、14天时升高后逐渐降低,第7和14天时SWCNTs处理组小鼠纹状体和海马中MDA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在该研究条件下,SWCNTs可引起小鼠纹状体和海马中抗氧化酶活力降低和脂质过氧化物含量的升高.

Abstract：

Objective To study the oxidative damage of SWCNTs in striaturn and hippocampi of mice.Methods Forty male ICR mice were divided into experiment group (12.5 mg/kg SWCNTs) and control group (saline containing 0.1% Tween80) randomly. Each group was subdivided into 1, 7, 14 and 28 days group, 5 mice in each subgroup, then treated with tail intravenous injection for 5 continuous days. The striatum and hippocampus were isolated on the ice bath and homogenized in saline. SOD, GSH-Px, and MDA in the supernatants were measured with xanthine oxidize, GSH consumption in enzymatic reaction and TBA methods.Results After exposure to 12.5 mg/kg SWCNTs for 5 d, SOD activity in striaturn and hippocampi decreased on 1st day and reached the minimum on 7th day, then increased gradually. The SOD activity in the SWCNTs treatment groups on 7th day were significantly decreased when compared to control (P＜0.05). Comparison with control group, GSH-Px activity in striatum obviously decreased on 7th day then increased on 14th day, the difference between 7th day and 14th day was significantly (P＜0.05). GHS-Px activity in the hippocampi in SWCNTs group on 7th day and 14th day was significantly lower than that in control group (P＜0.05), then increased to the level of control group on 28th day. MDA contents of striaturn and hippocampi in SWCNTs group reduced on 1st day, then gradually increased on7th day and 14th day, then reduced, MDA contents on7th day and 14th day n SWCNTs group were significantly higher than that in control group (P＜0.05). Conclusions The results of present study indicated that SWCNTs could decrease antioxidase activity and increase the Lipid peroxide in striaturn and hippocampi of mice.     

维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可导致孕妇血糖紊乱以及各种不良母婴结局的发生。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,在孕期服用维生素D理论上可改善GDM所致的孕妇血糖紊乱及不良母婴结局。现有研究证实维生素D缺乏与GDM不良母婴结局有关,但有关维生素D补充对GDM患者血糖控制及母婴结局影响的研究尚无统一结论。本文综述近年有关维生素D补充与GDM患者血糖控制以及不良母婴结局的研究进展,以期为提高GDM患者分娩质量及改善母婴结局提供指导作用。     

基于倾向评分匹配法的家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响

目的 基于杭州市县域医共体政策背景,分析家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响,并提出相关政策建议。方法 在杭州市内采用立意抽样选取经济发展水平较好和较差的两个地区,每个地区随机选取两家医共体,每家医共体选取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院。通过自制的调查问卷测定居民医疗健康服务获得感;采用倾向评分匹配法,分析签约与未签约居民医疗健康服务获得感差异;采用多因素线性回归分析是否签约对居民医疗健康服务获得感的影响。结果 465位居民的安全获得感类别条目均分最高为(4.20±0.52)分,价廉获得感类别条目均分最低为(3.55±0.99)分;签约居民的总体获得感、方便、有效和安全获得感类别条目均分分别比未签约居民高0.18、0.20、0.22和0.16分(均P<0.05);签约家庭医生可以显著提高居民的安全获得感(β=0.128, 95%CI:0.085～0.521,P=0.007)和总体获得感(β=0.110,95%CI:0.315～4.159,P=0.023);此外,居民的年龄、学历、月收入、医保类型以及对医生的信任也可影响其获得感。结论 居民对医务人员的健康监督...     

妊娠晚期孕妇焦虑 抑郁现况及心理干预需求分析

目的 了解妊娠晚期孕妇焦虑、抑郁的影响因素及其心理干预需求,为医务人员和卫生行政部门制定针对性的心理干预策略提供参考依据。方法 2020年1—3月采用自制调查表、焦虑自评量表及抑郁自评量表对浙江省瑞安市285例妊娠晚期孕妇进行问卷调查,采用χ²检验和二元logistic回归分析进行数据分析。结果 285例孕妇平均焦虑评分(49.74±13.07)分,焦虑症状检出117例,检出率为41.1%,其中轻度焦虑52例(18.2%),中度焦虑34例(11.9%),重度焦虑31例(10.9%);平均抑郁评分(48.68±9.56)分,其中评分≥53分者96例,抑郁症状检出率为33.7%,其中轻度抑郁68例(23.9%),中度抑郁26例(9.1%),重度抑郁2例(0.7%)。二元logistic回归分析结果显示,担忧胎儿性别与期望相反、有无妊娠并发症、担忧家庭经济状况及有无固定工作是妊娠晚期孕妇出现焦虑症状的主要危险因素(均P<0.05);担心胎儿健康状况、担忧胎儿性别及有无固定工作是妊娠晚期孕妇出现抑郁症状的主要危险因素(均P<0.05)。干预需求方面,妊娠晚期女...