社区慢性颈肩痛人群中医健康管理服务实施效果及其影响因素研究：基于目标成就评量法

背景 颈肩痛的全球疾病经济总负担排名第21名,及时采取规范性的干预措施,可有效治疗疾病,缓解患者的疼痛。运用目标成就评量法可以更加针对性地进行干预效果评估。 目的 基于目标成就评量法分析杭州市社区卫生服务中心中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛人群中的实施效果及影响因素。 方法 于2020年8—9月,采用典型抽样方法抽取杭州市3家社区卫生服务中心共262例慢性颈肩痛患者作为研究对象,采用自编的调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、长海痛尺表及基于目标成就评量法的调查表。将纳入的调查对象随机分成对照组（n=131）和干预组（n=131）。对照组接受单纯针灸治疗,干预组在此基础上增加综合中医健康管理措施,两组干预时间均为1个月。2020年11月,进行干预效果评估调查。 结果 干预组和对照组均失访9例,最终干预组和对照组各纳入122例颈肩痛患者。两组干预后GAS得分分别为（51.20±7.81）、（42.94±7.57）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组分别有92例（75.4%）、44例（36.1%）患者达到或超过预期目标,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组不同文化程度、婚姻状况、就业情况、中医体质、自评健康状况的颈肩痛患者干预后GAS得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,中医体质、自评健康状况、饮酒情况是干预组颈肩痛患者综合干预后GAS得分的影响因素（P<0.05）。 结论 中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛患者中应用效果显著,提示可在基层医疗卫生机构实施以健康管理为基础的中医综合干预措施。     

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的：了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法：采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果：社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论：杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。     

分级诊疗视角下居民对基层中医药服务的利用及认同度调查

目的：了解浙江省居民的基层中医药服务利用现状、认同度及其影响因素。方法：于2021年7月～9月，采用分层抽样方法，根据经济发展水平选取杭州、绍兴、湖州作为调查地区，采用方便抽样在3个地区各选取6个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为调查机构，对调查当日就医居民进行拦截式调查。结果：45.5%的居民在近一个月内没有接受过基层中医药服务；居民选择在基层医疗机构接受中医药服务最主要的原因是“有信任的医生”(36%);居民对医生对待病人的态度认同度得分最高(4.33±0.77),对基层医疗机构的环境认同度得分最低(3.60±1.08);年龄、文化程度、职业、医保类型在居民对基层中医药服务的认同度上的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：基层医疗机构要充分发挥中医药的优势，创新宣传方式，重视医生的医德培养；政府要完善中医药价格，加大医保对中医药服务项目的支持力度；同时，要加强基层中医药人才队伍建设，从而提高居民的基层首诊意愿，更好地利用基层中医药服务推进分级诊疗建设。     

基于信息技术接受和使用整合理论的医务人员智慧医疗服务使用意愿影响因素研究

目的 基于信息技术接受和使用整合理论(Unified Theory of Acceptance and Use of Technology, UTAUT),了解医务人员智慧医疗服务使用意愿及影响因素。方法 自行设计调查问卷，以2家三甲医院和5家社区卫生机构的医生为研究对象，采用典型抽样方法抽取医生319名进行问卷调查。结果 在使用意愿的多重线性回归分析结果中发现，高努力期望(0.167)、良好社会影响(0.162)、强促成因素(0.422)均对使用意愿有正向影响，其中促成因素对使用意愿的影响程度最大，各因素对使用意愿的影响均具有统计学意义(P<0.001)。从调整R²可以看出，3个自变量解释变量变异的64.1%。结论 努力期望、社会影响、促成因素都影响医务人员对智慧医疗服务的使用意愿。医院和通信运营商应该针对使用意愿的影响因素改进完善智慧医疗服务技术和应用，深入了解用户的服务需求，提高医务人员使用意愿。