胫骨平台骨折47例手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术特点及疗效。方法收集2003年1月至2006年11月我院手术治疗的胫骨平台骨折47例患者的完整临床资料并进行回顾性分析，采用改良Hohl膝关节功能评分评价手术疗效。结果47例患者按Schatzker分型：I型5例，Ⅱ型8例，III型11例，Ⅳ型10例，V型7例，Ⅵ型6例；均于急性创伤处理后5—7d手术，术中采用有限内固定或复合固定；术后根据改良Hohl膝关节功能评分评价，优19例，良20例，中4例，差4例，优良率达83％。结论胫骨平台骨折应严格掌握手术指征，选择适当手术时间和术式，术后积极功能锻炼，将能够取得满意的手术效果。     

X线诊断婴幼儿先天性巨结肠12例

目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值。方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析。结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象。钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例)。结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值。     

妊娠子宫破裂31例临床分析

目的加强围生期保健,降低子宫破裂的发生率。方法对我院6年来收治的31例子宫破裂患者的临床资料进行回顾分析。结果31例子宫破裂中,梗阻性分娩12例（38.7%）,其中忽略性横位8例（66.6%）;子宫肌壁病理变化14例（45.1%）;催产素使用不当5例（16.1%）。结论认真作好产前检查,正确处理产程,提高产科质量,可以避免子宫破裂,有效降低孕产妇及围产儿的死亡率。     

血清胱抑素C在高血压肾病患者外周血中表达的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在高血压肾病患者外周血中检测的临床意义。方法 102例高血压患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为三组即Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ组。清晨空腹抽取静脉血3ml检测血Cys-C、2-MG、BUN、Cr的浓度。结果高血压肾病患者Ⅰ组Cys-C浓度(0.92±0.14)mg/L,高于对照组(0.79±0.26)mg/l,差异具有统计学意义(P>0.05),其它三项指标结果高于对照组,但与对照组相比差异不具有统计学意义。Ⅱ组和Ⅲ组患者四项指标均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Cys-C敏感性和特异性高于2-MG、BUN、Cr,是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。     

异丙酚与异氟醚麻醉对上腹部手术围术期应激变化的影响比较

目的:比较异丙酚与异氟醚对上腹部手术患者围手术期应激变化的影响。方法:将60例拟行上腹部手术患者随机均分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),并分别应用异丙酚与异氟醚麻醉。分别于麻醉前5min(T1)、麻醉后60min(T2)和术后24h(T3)采集患者静脉血,应用放射免疫法测定血清生长激素、皮质醇含量及血糖水平并监测其血液流变学指标。结果:2组患者T2时间点血糖、皮质醇均显著升高,且B组血糖、皮质醇升高更为显著(P<0.05);2组患者T3时间点血糖、皮质醇均不同程度下降,且A组下降更为显著(P<0.05)。A组T2、T3时间点血液流变学指标下降与B组比较更为显著(P<0.05)。结论:异丙酚较异氟醚对机体内分泌系统的影响小,对围手术期强烈的应激反应抑制效果较好,且能有效降低血液黏度。     

重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗

0引言重型颅脑损伤后常出现各种并发症,其中以肺部感染、应激性溃疡出血、急性肾功能衰竭为最常见且严重,如何预防和治疗,对改善其预后有重要意义.我院2000-01/2008-01收治重型颅脑损伤患者630例,现将其严重并发症的预防和治疗分析如下：     

糖尿病酮症酸中毒综合征29例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）昏迷患者的抢救方法。方法：回顾性分析2007～2008年收治的29例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,并观察其治疗效果。结果：本组患者29例,经抢救好转27例（93.1%）,死亡2例（6.9%）,其中死于水电解质紊乱1例,心律失常致心脏骤停1例。结论：DKA是糖尿病并发症和内科急症之一,早期诊断及小剂量静脉胰岛素治疗,是减少死亡率的关键。     

氟伐他汀对慢性充血性心力衰竭血清抵抗素水平的影响

目的:观察氟伐他汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清抵抗素浓度的影响。方法:临床选择CHF患者49例,随机分为CHF对照组(25例)和CHF治疗组(24例)。两组均给予常规治疗,CHF治疗组除常规治疗外还给予氟伐他汀口服8周(20mg/d)。治疗前、后分别测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、血清抵抗素浓度,并行6min步行距离分析。结果:(1)与治疗前对比,CHF对照组和治疗组治疗后LVEF明显增加(P<0.05),LVDd降低,6min步行距离增加,血清抵抗素明显下降(P<0.05)。(2)治疗8周后,CHF治疗组LVEF、LVDd、6min步行距离和抵抗素水平与CHF对照组对比有明显差异(P<0.05)。结论:氟伐他汀能改善心功能,并降低CHF患者血清抵抗素水平。     

贝那普利对慢性心力衰竭病人血清抵抗素的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭（CHF）病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。方法选取CHF组病人62例,正常对照组40例。所有研究对象均测定心脏左室射血分数（LVEF）、血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和抵抗素水平。CHF组又分为对照亚组和治疗亚组,对照亚组给予利尿剂、硝酸酯类药物等常规治疗,治疗亚组除常规治疗外还给予贝那普利片口服6个月（10mg／日）,对比两组病人的LVEF、hs—CRP和抵抗素水平。结果与正常对照组对比,CHF组患者的LVEF明显降低（P〈0．01）,血清hs—CRP、抵抗素均有显著升高（P〈0．01）。与CHF对照亚组比较,CHF治疗亚组病人LVEF进一步改善（P〈0．05）,血清hs—CRP和抵抗素水平明显升高（P〈0．01）。结论抵抗素可能在CHF的发病中起着重要的作用,贝那普利可以降低抵抗素水平,增加LVEF,改善心功能。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期液体复苏的经验与体会。方法分析32例重症急性胰腺炎患者在早期液体复苏过程;观察复苏时间及治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能不全等并发症情况;对比输入胶体与晶体液的情况。结果全组除死亡2例外,其余（包括经保守治疗失败转手术引流4例）均治愈。结论重症急性胰腺炎急性期液体复苏时及时补充胶体液能减少液体输入量,缩短复苏时间,早期限制性液体输入降低肺损伤等并发症的发生。