中西医结合治疗246例慢性重度病毒性丙型肝炎

慢性重度病毒性丙型肝炎属难治性疾病之一,笔者分别用中医、西医、中西医结合治疗的方法观察治疗1年时的临床疗效,其结果:中西结合治疗的方法,疗效优于分别用中医、西医治疗的方法,现报道如下:     

HIV感染者随访期间核心症状及严重程度的调查研究

目的 调查HIV感染者随访期间症状的发生率和严重程度,构建HIV感染者症状网络,并分析网络中心化指标,探索症状网络中的核心症状。方法 2020年6月—10月选取昆明市某艾滋病定点诊疗机构感染科门诊的HIV感染者572例。采用艾滋病症状自评量表调查27个HIV相关症状的发生率和严重程度,并基于Spearman相关估计和Fruchterman-Reingold力引导布局探索症状网络的强度、紧密中心性和中介中心性。结果 获得有效问卷572份。HIV感染者最常见的症状是疲乏（44.41%）、睡眠障碍（37.76%）、健忘（37.41%）;最严重的症状是疲乏,其次是睡眠障碍、健忘;症状网络中,疲乏（r_S=8.62,r_C=1.16,r_B=36）和反应变慢（r_S=8.54,r_C=1.07,r_B=14）是强度、紧密中心性和中介中心性最大的症状。结论 疲乏和认知功能障碍症状群是HIV感染者症状网络中最核心的症状群,建议护理人员在随访过程中更多地关注HIV感染者的自我报告症状,并基于随访数据制订精准化的症状管理措施。     

HIV相关淋巴瘤诊治进展

[摘要]　HIV相关淋巴瘤是常见的HIV相关肿瘤之一，在联合抗反转录病毒治疗（combination antiretroviral therapy, cART）出现之前，其治疗效果极差。在cART时代，HIV相关淋巴瘤的基础及临床研究取得了重大进展，这些为挖掘治疗新靶点提供了依据，使优化HIV相关淋巴瘤的诊治成为可能。本文对近年来HIV相关淋巴瘤的诊断和治疗进展进行综述。     

HIV-1慢性感染者CD8＋T淋巴细胞CD127表达与CD8＋T淋巴细胞凋亡的关系

目的 研究HIV-1慢性感染者CD8＋T淋巴细胞表面CD127（白细胞介素-7受体α链,IL-7Rα）分子的表达及临床意义.方法 收集24例HIV-1慢性感染者和12名健康人群的外周血,分离外周血单核细胞（PBMC）,用直接免疫荧光染色法标记并用流式细胞仪检测T淋巴细胞表面CD127表达和CD8＋T淋巴细胞的自发凋亡,并对CD8＋T淋巴细胞CD127的表达与CD4＋T淋巴细胞计数、HIV RNA载量以及CD8＋T淋巴细胞自发凋亡作相关性分析.组间比较采用Mann-Whitney U检验,Spearman评价组间相关性.结果 与健康对照组比较,HIV-1慢性感染组中CD8＋T淋巴细胞CD127的表达显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.796,P＜0.01）.CD8＋T淋巴细胞CD127的表达与患者CD4＋T淋巴细胞计数呈显著正相关（r=0.817,P＜0.01）,与血浆HIV RNA载量和CD8＋T淋巴细胞的自发凋亡呈显著负相关（r=-0.442和-0.688,P＜0.05和＜0.01）.结论 HIV-1慢性感染组CD8＋T淋巴细胞CD127表达进行性下降可能是导致细胞接受存活信号能力降低和发生凋亡的重要原因,提示IL-7可能是治疗HIV感染的新途径.     

云南省AIDS相关淋巴瘤患者死亡因素分析

目的　探讨AIDS相关淋巴瘤患者的死亡因素，为降低病死率探索有效措施。方法　收集云南省传染病医院2010年10月—2019年4月收治的34例AIDS相关淋巴瘤死亡患者的临床资料，并分析死亡原因。结果　临床资料显示34例死亡病例表现为：高LDH水平，合并EBV感染率高，骨髓侵犯易见，常伴有分子生物学指标异常。导致其死亡的原因依次为：难治（70.6%）、感染（17.7%）、自杀（5.9%）、复发（2.9%）、第二肿瘤（2.9%）。结论　难治/复发是AIDS相关淋巴瘤患者的主要死亡原因，减少该类患者死亡除采取更为积极有效的治疗方法外，应建立以患者为中心的包括心理社会肿瘤学工作者在内的多学科团队，为患者制定最佳的个体化诊疗方案，才能切实降低病死率，提高生存质量。     

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南

外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作,尤其是外伤后的预防处置,降低破伤风发病率及病死率,中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017年世界卫生组织破伤风立场文件》,以及国内外最新研究进展,制定了本指南。本指南主要介绍了外伤后破伤风预防处置的基本流程,破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用方法及潜在外伤高危人群的暴露前免疫。     

HIV感染/艾滋病患者富马酸替诺福韦二吡呋酯相关范可尼综合征临床特征分析

目的探讨HIV感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)相关范可尼综合征(FS)的临床特征。方法检索医院信息系统, 收集2017年12月至2021年2月在云南省传染病医院住院且采用含TDF的抗反转录病毒治疗(ART)并诊断为FS的HIV/AIDS患者的病历资料, 包括性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、ART治疗方案和时间、诊断FS时间、主要临床表现、入院及出院实验室检查结果, 双能X射线骨密度检查结果以及干预和转归等信息, 进行回顾性分析。结果设定时段内诊断为TDF相关FS的HIV/AIDS患者共16例, 其中完全型FS 6例, 不完全型FS 10例;7例合并慢性丙型肝炎、高血压病、肝癌和抑郁症等慢性疾病;16例患者接受含TDF的ART治疗时间最短20个月, 最长168个月, 平均68个月;FS的初始症状多为骨痛、乏力、恶心、纳差、多饮、多尿, 体重下降等, 从出现初始症状至确诊FS的时间最短2周, 最长24周, 平均7周。实验室检查结果显示, 16例患者在血糖正常情况下尿葡萄糖均为阳性, 14例尿蛋白阳性, 低尿磷、低尿钙、低尿钾和低尿钠者分别为11、1...     

苦参素和抗HBV特异性主动免疫疗法联用对乙型肝炎患者血清标志物的影响

慢性乙型肝炎属难治性疾病之一,笔者采观察了苦参素和抗HBV特异性主动免疫疗法联用对慢性乙型肝炎患者血清标志物的影响,结果报道如下。1临床资料1．1病例选择参照2000年9月(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎诊断标准。     

艾滋病患者泌尿系病变的超声表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)患者泌尿系病变的声像图特征.方法 对336例AIDS患者泌尿系病变的声像图进行回顾性分析,并与穿刺活检病理、实验室检查或临床观察治疗对照.结果 AIDS患者泌尿系病变表现为相关感染性疾病和相关肿瘤,声像图特征依次为;肾肿大157例(46.7％)、肾实质弥漫性疾病129例(38.3％)、泌尿系感染性疾病125(37.2％)、泌尿系肿瘤17例(5.0％).以上疾患常在同一患者合并存在.结论 AIDS患者泌尿系病变的超声表现可为临床提供有价值的影像学资料.     

46例AIDS合并脓毒症患者临床特征分析

目的　探讨AIDS合并脓毒症患者临床特点，为AIDS合并脓毒症早期识别与诊断提供参考依据。方法　收集2017年1—12月云南省传染病医院收治的AIDS合并脓毒症患者临床资料，对流行病学特征、临床表现、实验室检查结果及治疗方案等进行回顾性分析。结果　46例AIDS合并脓毒症患者中，男性36例，女性10例；性接触感染HIV 38例，静脉吸毒感染HIV 8例；临床特征以发热为主，体质量下降次之；CRP及血浆降钙素原均升高；合并有2种以上机会性感染者38例，占82.61%，以马尔尼菲蓝状菌为主；因脓毒症休克死亡10例，病死率为21.74%。结论　AIDS合并脓毒症患者免疫功能低下，以发热、体质量下降及乏力为主，炎症指标与凝血功能明显异常，病原菌培养呈多样性，应使用广谱抗菌药物或联合应用抗菌药物治疗。