探讨健康教育在高压氧治疗中的作用

目的:探讨健康教育在高压氧治疗中的作用。方法:对2011年3月~2013年8月收治的512例高压氧治疗患者采用一系列健康教育方法。包括:入舱前宣教高压氧治疗的特点、调压动作的操作示范、加减压过程中跟踪指导、特殊情况专项处理的健康教育。对高压氧治疗患者所发生的并发症进行分析。结果:本研究共纳入高压氧治疗患者512例,接受上述健康教育后,在高压氧治疗过程中,除32例(6.25%)出现轻度耳痛,4例(0.78%)患者出现耳痛剧烈外,其余患者无耳痛等不良反应,安全顺利完成高压氧治疗。剧烈耳痛者经暂停加压,个别指导调压、耳痛消失后继续加压完成高压氧治疗。结论:本研究结果显示,健康教育能帮助高压氧治疗的患者提高依从性,顺利完成高压氧治疗。并在患者耳痛闷胀时起到一定缓解作用。但应注意患者的个体差异,针对性的对其进行健康教育。     

产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理简

目的 探讨临床上产科腹部手术切口感染的危险因素,并制订针对性的预防性护理对策,降低切口感染.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院院感科120例剖宫产产妇的临床资料,根据术后是否发生切口感染将其分为研究组（切口感染）42例和对照组（未发生切口感染）78例,对可能影响切口感染的因素进行分析,并制订具有针对性的护理控制措施.结果 42例出现切口感染,感染率为35.0％.两组患者的体重指数（BMI）、检查次数、手术时间、备皮到手术时间、血红蛋白、胎膜早破、夏季手术、多人病房和抗生素使用情况比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;两组的年龄、孕龄、孕次比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）; BMI、夏季手术、使用抗生素和胎膜早破以及手术时间均是影响产科中腹部手术切口感染的危险因素.结论 产科中术后切口感染具有较高的发病率,危险因素也比较多,临床中应加强针对性的预防护理措施,从而减少切口感染发生.     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的：探讨美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法选择B细胞性非霍奇金淋巴瘤60例随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用美罗华联合CHOP方案治疗,对照组仅采用CHOP方案治疗,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组（ P＜0.05）;不良反应除发热例数多于对照组外（ P＜0.05）,其余两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案治疗,能够有效提高患者的临床疗效,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察

目的：比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效和组织损伤程度。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术,比较二者临床疗效和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：观察组患者手术持续时间稍长于对照组,但是差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术中出血量、术后镇痛、术后病率、下床活动时间、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术前血清hs-CRP水平相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后第1天血清hs-CRP水平较术前均升高（P〈0.05）,但是观察组升高幅度较对照组小（P〈0.05）;术后第3天两组血清hsCRP水平开始下降,术后第5天,对照组组血清hs-CRP水平高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组织创伤小,术后恢复快,有利于妇女的身体健康。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

64层螺旋CT后处理重建技术在梗阻性黄疸中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT后处理重建技术在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析43例由手术病理证实的梗阻性黄疸患者的影像资料,包括螺旋CT常规扫描、MPR及CPR技术重建图像对梗阻部位及性质进行分析,并与手术、病理对照。结果 43例梗阻性黄疸中,胆总管结石25例,胆管癌12例,胰腺癌2例,胆总管炎性狭窄4例。CT常规扫描结合MPR、CPR图像诊断准确率为90%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为93%。结论多层螺旋CT常规扫描图像结合MPR和CPR图像后处理技术,能直观立体地显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及其与临近结构的关系,对胆道系统梗阻的定位、定性具有较高的诊断价值。     

“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石230例临床分析

目的探讨经十二指肠镜胆管逆行造影／Oddis括约肌切开取石（ERCP／EST）＋腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石（LCBDE）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和应用价值。方法采用ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石230例,ERCP／EST术后0～5d行LC或LC＋LCBDE。结果成功完成“三镜”联合治疗219例,成功率95．2％;LC中转开腹11例,EST取石失败6例,其中5例行LCBDE、1例LC中转开腹＋胆道镜取治愈石,6例胆总管切开取石术后均行一期缝合。出现1例严重并发症,经处理后最终顺利出院。结论ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点。     

临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结

目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。     

参附注射液对120例急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的干预影响

目的：探讨参附注射液对急性左心功能不全患者血浆脑钠肽（BNP）及CRP水平的影响及其临床意义。方法：120例急性左心功能不全患者随机分为对照组（60例）和参附治疗组（60例）和;对照组患者给予常规治疗,不加用任何中成药物;而参附治疗组患者则在常规救治的基础上加用参附注射液60ml,每日一次静脉滴注,疗程为7d。治疗前后采血测定各组BNP和CRP水平。结果：治疗前两组患者的血浆BNP及CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗7d后,对照组患者血浆BNP及CRP含量较治疗前降低且有显著性差异（P〈0．05）;参附治疗组患者血浆BNP含量及CRP与对照组相比较下降更为显著,且差异具有显著性差异（均P〈0．01）。结论：参附注射液能明显降低血浆BNP及CRP含量。显著改善患者的临床表现、心功能及其预后。     

氯胺酮降低咪达唑仑诱导急诊危重患者气管插管对血压的影响

目的研究氯胺酮能否降低咪达唑仑诱导急诊危重患者气管插管对血压的影响。方法将2010年6月-2011年12月收治的56例急诊危重呼吸衰竭成年患者,随机分成咪达唑仑＋芬太尼（MF）组和咪达唑仑＋氯胺酮（MK）组,气管插管前咪达唑仑0．05mg／kg静脉注入,然后MF组芬太尼2μg／kg静脉注入,MK组氯胺酮O．5mg／kg静脉注入,待患者达镇静状态后实施气管插管。记录用药前和插管后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,观察低血压的发生情况。结果实施药物诱导气管插管后血压下降以MF组更明显（P〈0．01）。低血压发生率MF组为51．7％,MK组为18．5％,两组比较差异有统计学意义（x2=6．715,P=-0．01）。结论急诊危重患者气管插管应用氯胺酮可减少咪达唑仑所致低血压的发生率。