胸腔镜下Ⅰ期切除双侧肺大泡1例

患，男性，30岁，因反复发作呼吸道感染，活动后气促20余年入院。体查：杵状指，双下肺呼吸音低，右上肺闻及湿罗音，左肺闻及哮鸣音。胸片及CT示双下肺巨大肺大泡，各占据胸腔容积一半以上。右上肺尚有多发性肺囊肿并感染。肺功能检查示MVV(占预计值百分比)26.5％，FEV1.0 67％。考虑患肺功能重度损害，如按常规方法须分期手术，将增加手术创伤和经济负担，乃决定选择损伤较小的胸腔镜手术方法，一期完成双侧肺大泡切除。     

广东汉族人群HLA-Cw多态性及单体型分析

目的检测广东汉族人群HLA．Cw及HLA-A、B、DRB1基因频率，分析该人群HLA-Cw等位基因多态性及其单体型特点。方法骨髓移植供者185例，抗凝血提取DNA，半量全自动PCR-RSSO分型检测HLA-A、B、Cw、DRB1基因型。结果在分辨水平检出Cw等位基因11个，其中分布频率较高的依次为：Cw*03(0．2580)、Cw*07(0．1887)、Cw*01(0．1732)、Cw*08(0．1070)。统计分析呈现显著连锁不平衡的HLA-Cw．A单体型7个，HLA-Cw-B单体型20个，HLA—Cw．DRB1单体型10个。结论广东汉族群体HLA-Cw基因具有较为丰富的多态性，其与HLA-A、B、DRB1间连锁不平衡单体型具有地区性遗传特征。     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床研究

目的 探讨经乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤的手术技巧,减少神经损伤和并发症. 方法 采用经乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤21例,对肿瘤暴露、显微手术技巧、手术中特殊情况及并发症进行分析. 结果肿瘤全切除18例,次全切除3例,面神经功能保留17例,听力保留5例.术中出现心跳短暂停止1例,术后短期并发症4例,无死亡病例.结论 经乙状窦后入路显微镜下的切除大型听神经瘤是安全的手术方法 ,良好的手术技巧、对解剖的熟悉是全切肿瘤、减少神经损伤和并发症的关键.     

重型颅脑损伤后应激性溃疡防治与胃肠道感染的相关性及对策

目的探讨重型颅脑损伤患者应用洛赛克对应激性溃疡进行防治与胃肠道感染几率增加之间的关系及治疗对策。方法回顾近3年来我院收治的重型颅脑损伤并存活30 d以上病人176例,测定不同时间胃液pH值并分析防治应激性溃疡与发生胃肠道感染的相关性以及相应对策。结果在126例持续应用洛赛克的患者中,持续应用＞7 d的患者胃肠道感染发生率明显高于持续应用≤7 d的病人。其余50例间隔应用洛赛克患者与126例持续应用洛赛克患者相比,应激性溃疡发生率无明显差别,但间隔应用洛赛克患者胃肠道感染发生率较持续应用洛赛克＞7 d的患者明显下降。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡防治＞7 d者,由于胃酸分泌严重抑制,增加胃肠道感染发生率。间隔性应用洛赛克治疗在抑制胃酸分泌,减少应激性溃疡发生的同时,可明显减少胃肠道感染的发生。     

特殊部位复合皮移植与自体全厚皮移植的比较

烧伤患而颈部和功能部位的创面采用断层皮片修复后，常常出现色素沉着和挛缩，影响修复效果；采用全厚皮片或皮瓣修复．功能和外观较满意，但常因供区不足难以施行；异体真皮加自体皮片复合移植可以弥补上述不足，但因手术方法不一．效果各异。为此．笔将异体真皮加薄中厚皮片、异体真皮加州厚皮片复合移植及自体全厚皮片移植3种方法进行观察比较．报道如下。     

推进临床教学创新教育改革

针对近年来我国高等医学院校毕业的学生创新意识较差、创新能力不足的现状,从现行医学生培养目标要求等方面提出解决问题的对策。文中着重介绍了6种创新教学方式,均在临床教学实践中收到良好效果。     

浅议设备管理部门在医院建设中的作用与发展

设备管理部门的工作在医院属于专业技术工作.设备管理是一项集技术、行政于一体的综合管理.目前国内各大医院对该部门的重视不够,本文探讨了该部门目前的现状及其今后的发展方向.     

后装机出源阻力大故障分析及维修

从机械和电路两方面分析了 KLHZ-001型后装机出源阻力大的原因 ,并分别阐述了维修办法.     

不同孔径骨修复材料消旋聚乳酸对骨再生的影响

目的：探讨不同孔径三维多孔骨修复材料DL－PLA植入兔桡骨骨缺损区对骨长入的影响，方法：将采用浇注盐析技术制成的孔隙率为75％而孔径不同的三维多孔DL－PLA材料植入兔桡骨骨缺损区，并设立空白对照组，分别在术后2，4，8，12周行X线检查，取材做大体观察，组织形态学检查，生物力学检测，结果：植入材料孔径为约250，400，750μm者均有大量新生骨组织形成，而植入孔径约为75μm者及空白对照组12周时民损区两端骨髓腔已闭合，植入250μm者8和12周时抗弯强度最高（P＜0．01），结论：三维多孔材料孔径大小对骨长入起决定性作用，孔径为约250um的材料最有利于骨长入。     

对住院病人医疗服务评价及需求的调查分析

目的 考查医院现有服务结构的合理性和病人对医疗服务的需求。方法 对作者所在医院19个临床科室年龄15岁以上的130名病人进行问卷调查,医疗服务评价内容包括:(1)医院饮食、卫生状况;(2)收费合理性;(3)收费透明度;(4)病人总体满意度。医疗服务需求包括:(1)出院后服务;(2)药物类型;(4)病房类型(4)收费透明度;(5)知情选择。结果(1)医疗服务评价:87.4%病人对卫生状况满意,513%病人认为收费合理,6．7%病人认为收费不合理;37.2%病人认为收费透明度高,8.3%病人认为收费透明度低,大部分病人希望住院部每3~5 d给一次费用报告单;82．8%病人对医疗服务感到满意。表明医疗服务的综合质量虽然得到了病人的普遍赞同,但在饮食服务、收费透明度和收费合理性方面仍有待提高。(2)医疗服务需求:91.3%病人希望出院后一定时间内可免费看门诊或叶通过电话向主管医生咨询有关疾病防治、保健等问题;73．8%病人希望用合资企业生产的或国产药物,26．2%病人喜欢用进口药,仅11.3%病人认为药物越贵治疗效果越好;喜欢住50-70元双人间的病人占40．8%,愿意住30-50元多人间和90~120元单人间的病人比例分别为359%、23.3%;调查人群入住单人间、双人间与多人间的比例为2:39:59,病人需求的理想病房结构是36:41:23．矛盾突出在现在的人间设置得