自然呼吸下高螺距双源CT肺动脉造影方法探讨

目的探讨自然呼吸状态下高螺距双源CT肺血管造影（CTPA）技术对可疑肺栓塞患者应用的可行性、影像质量。方法对54例临床疑似肺动脉栓塞的患者（高螺距组）,采用第二代双源CT行CT肺血管造影（CTPA）,患者在自然呼吸下行高螺距CTPA检查（螺距为3.0,120kV,100mAs,50ml对比剂）;另选前期检查患者54例作为常规组行常规CTPA检查（螺距为0.8,120kV,100mAs,80ml对比剂）,深吸气后屏气扫描。记录PA强化程度、图像噪声、信噪比、图像的整体质量、扫描范围内肺动脉分支是否存在对比剂充盈不均和心脏、呼吸运动伪影以及辐射剂量,结果进行统计学分析。结果高螺距组肺动脉主干（PT）及尖段（S1）肺动脉、后基底段（S10）肺动脉的平均 CT值为（404±104）、（453±119）和（453±119）HU,平均图像背景噪声（11±2）HU,平均检查时间为（0.67±0.09）s,平均辐射剂量为（142±31）mGy cm,明显优于常规组（P＜0.05）。检查图像无呼吸及心脏的运动伪影。肺动脉分支未见完全或部分缺损,所有患者均达到诊断要求。结论自然呼吸下状态高螺距双源CTPA检查能得到较高质量的图像,没有产生呼吸和心脏的运动伪影,且可避免出现瓦氏（Valsalva）呼吸所致的伪影。     

固本咳喘颗粒对慢性阻塞性肺疾病动物可溶性白细胞介素－2受体的影响

目的：观察固本咳喘颗粒（ GKG）对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠可溶性白细胞介素－2受体（sIL－2R）表达的影响。方法用烟熏加气管内滴注脂多糖建立COPD大鼠模型,随机分为6组：正常组、模型组、3个剂量GKG组及固本咳喘片组。从造模的第3天开始,正常组和模型组灌服0．9％氯化钠10 mL? kg－1,GKG组分别灌服3个剂量GKG混悬液（2．28,1．14,0．57 g? mL－1）,固本咳喘片组灌服混悬液0．01 g? mL－1,灌胃1次／日,共28 d。灌胃结束第2天处死大鼠,留取标本。用双抗体夹心ABC－ELISA法检测大鼠sIL－2R。结果小剂量GKG组和固本咳喘片组能降低sIL－2R表达,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GKG可通过调控sIL－2R,从而提高COPD大鼠免疫功能及抗感染能力。     

行动研究法对社区护士健康教育能力和高血压患者治疗依从性的干预研究

目的观察行动研究法在提高社区护士健康教育能力和提升农村高血压患者治疗依从性的干预效果。方法选取杭州市3个社区的46名护士和对应农村的89例高血压患者为研究对象,其中23名护士和46例患者分为行动研究组,另23名护士和43例患者分为常规管理组,行动研究组采用行动研究法由研究者和社区护士对患者进行健康教育管理,常规管理组采用常规方法由社区护士对患者进行健康教育管理。评价干预前后护士健康教育能力及患者治疗依从性。结果干预后行动研究组社区护士健康教育能力评分(121.96±9.02)分,明显高于常规管理组社区护士的(93.09±7.14)分,两组比较差异有统计学意义。干预后行动研究组患者治疗依从性量表总分为(96.30±7.39)分,明显高于常规管理组的(81.51±11.28)分,两组比较差异有统计学意义。结论行动研究法可提高社区护士健康教育能力,有效改善农村社区高血压患者的治疗依从性,规范高血压管理。     

三黄软膏外敷预防留置针所致静脉炎的临床研究

目的观察三黄软膏外敷预防留置针所致静脉炎的效果。方法选择105例留置针输液患者,随机分为干预组、标准对照组与空白对照组,分别在留置即刻用三黄软膏、喜疗妥乳膏外敷及常规留置护理干预。留置针拔除时通过肉眼与彩超评价发生静脉炎情况及静脉损伤程度,并评价患者的舒适度。结果干预组静脉炎发生率为45.45%,低于标准对照组78.12%和空白对照组76.47%,3组静脉炎发生级别比较,H=11.275,P0.05;3组静脉损伤程度比较H=10.997,P0.05;舒适度VAS评分干预组为(1.50±1.19)分、标准对照组为(2.30±1.15)分、空白对照组为(2.69±1.85)分,3组评分比较F=5.47,P0.05。结论三黄软膏外敷较喜疗妥外敷预防留置针所致静脉炎效果好。     

辣椒素对胰腺癌SW1990细胞作用的研究

目的:探讨辣椒素对胰腺癌细胞株SW1990细胞增殖的抑制作用及其可能的机制。方法:不同浓度的辣椒素(0,100,150,200,250,300μmol·L-1)作用胰腺癌SW1990细胞12,24,48 h后,CCK-8法检测胰腺癌细胞株SW1990细胞的增殖作用;辣椒素(0,150,200,250μmol·L-1)作用胰腺癌SW1990细胞24 h后,采用流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡细胞的比率,分光光度法检测Caspase-3(半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3)酶活性,Western blot方法检测SW1990细胞中p38和p53蛋白水平表达。结果:辣椒素对胰腺癌细胞SW1990具有明显的生长抑制作用,并呈现时间、剂量依赖性;流式细胞仪检测结果显示,细胞周期被阻滞在G1/G0期,细胞凋亡率随药物浓度的增加而增加;磷酸化的p38,p53蛋白的表达量增加。结论:辣椒素可通过阻滞G1/G0细胞周期和诱导凋亡抑制胰腺癌细胞SW1990的生长,其分子机制可能是通过上调p38及其下游p53的表达,并进一步激活Caspase-3,从而促进SW1990细胞发生凋亡。     

脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究

[目的]通过对脑卒中急性期中医护理方案的临床验证,确定中医护理方案的临床疗效,为进一步优化中医护理方案奠定基础。[方法]选择脑卒中急性期病人216例,按照预先制定的中医护理方案进行辨证施护,并进行健康指导。在病人出院时进行临床疗效、病人满意度、方案实用性评价。[结果]216例病人总有效率达87.0%。病人对健康指导满意度为100.0%。91.2%的责任护士认为本护理方案的实用性较强。[结论]中医综合治疗方案介入脑卒中急性期康复治疗,能更有效地促进病人多方面能力的康复,提高病人的生存质量。     

超声双重造影诊断直肠间质瘤的价值

目的：探讨经直肠超声双重造影对直肠间质瘤的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月在浙江省人民医院住院并经手术及病理证实的11例直肠间质瘤患者临床资料。分析患者直肠腔内灌注胃肠声学造影剂后肿块灰阶超声特征,及患者静脉内注射微泡造影剂后病灶微循环灌注特点。按照肿瘤直径和核分裂象计数对胃肠道间质瘤进行分级,包括极低度危险性、低度危险性、中度危险性和高度危险性。其中极低度危险性与低度危险性为低危组,中度危险性与高度危险性为高危组。对照超声表现与病理类型,评估不同危险度间质瘤的不同超声表现。结果11例直肠间质瘤中,低危组7例（63.6%）,超声表现为肿瘤直径<5 cm,形态规则,呈圆形或类圆形,内部低回声为主,整体均匀低增强,液化坏死少见;高危组4例（36.4%）,表现为体积≥5 cm,形态不规则,呈圆形或类圆形,也可呈分叶状,内部回声不均匀,整体不均匀高增强,见丰富或粗大血管,液化坏死区常见。直肠间质瘤的生物学行为与病灶大小、内部有无液化坏死、超声造影增强模式有关,与病灶边界、形态无关。超声双重造影对直肠间质瘤诊断准确率为90.9%（10/11）;超声灌注造影对直肠间质瘤诊断准确率为72.7%（8/11）。结论超声双重造影可对直肠间质瘤定性并评估其危险性,具有一定的临床价值。     

ICU医院感染目标性监测:Meta分析与系统评价

目的：通过荟萃分析与系统评价现有ICU医院感染目标性监测方面的文献资料,综合评价我国ICU医院感染现状。方法由2位研究人员检索2009—2013年文献资料,数据库包括PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,检索主题为综合ICU医院感染目标性监测。对纳入文献进行质量评价与证据评级;提取数据,采用R软件R-3.0.2-win版进行Meta分析与系统评价。检索策略由第三方确定,文献检索、质量评价及证据评级中产生的分歧,均由其组织协商,并予以裁定。结果最终21篇文献纳入定量研究,全部为中文,研究性质均为无对照观察性研究。以感染率为例,合计观察74600例,感染7318例。 Meta分析结果显示,ICU医院感染发生率为：感染率3.27%,例次感染率4.92%,千日感染率4.58‰,例次千日感染率6.49‰(平均病情严重程度调整后);器械相关感染发病率为：中心静脉插管5.26‰,呼吸机肺炎23.12‰,导尿管2.38‰;感染部位构成比为：下呼吸道58.07%,血流18.16%,尿路15.35%,其他8.43%;病原菌构成比为：鲍曼不动杆菌20.54%,铜绿假单胞菌14.28%,真菌14.35%,金黄色葡萄球菌11.62%,肺炎克雷伯菌10.92%,大肠埃希菌6.86%,其他细菌21.43%。结论 ICU医院感染形势严峻,应进一步加强目标性监测,并采取针对性的有效干预措施。     

伴低补体C3血症IgA肾病的临床及病理分析

目的：探讨IgA肾病伴补体C3低下患者的临床表现及病理特点。方法：回顾性总结我院肾内科2008年1月-2010年5月期间肾活检为原发性IgA肾病并伴有低C3的患者124例,并收集IgA肾病伴正常C3患者223例（对照组）,分析2组间各种临床表现及病理特点。结果：①临床资料比较：C3低下组反复发作性肉眼血尿型比例较高,高血压型比例较低。肾小球滤过率（GFR）水平、血清IgM高于对照组（P〈0．05）;24h蛋白定量、血清IgA、血清IgG、C4水平低于对照组（P〈0．05）。②病理资料比较：c3低下组免疫IgA沉积强度、卡氏评分较对照组低（P〈0．05）。结论：IgA肾病伴C3低下组与对照组比较,在临床表现及病理损害都较轻。     

乳腺大汗腺癌临床病理及预后分析（附2例报道及文献复习）

目的探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及预后。方法应用免疫组织化学方法检测乳腺大汗腺癌患者ER、AR和GCDFP-15的表达,同时复习国内外文献。结果乳腺大汗腺癌的临床表现如年龄分布、肿瘤部位以及肉眼形态和影像学特点与非大汗腺型乳腺癌无明显差别。乳腺大汗腺癌病理表现为肿瘤细胞具有大汗腺分化,免疫组织化学表现为较高的ER、PR阴性率和AR阳性。结论乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征,有特征性的病理改变,较好的预后。