新型冠状病毒肺炎的肺外表现——嗅觉障碍

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)除了可表现为急性呼吸道症状以外,不少患者也可发生嗅觉障碍,甚至其可成为COVID-19患者唯一的临床表现。本文总结了COVID-19患者嗅觉障碍的流行病学特点、病理机制、筛查价值、治疗方案及预后等问题,以期对COVID-19的早期诊断、隔离防护、科学治疗及预后判断有更加深入的认识。     

超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例,共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检,并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。 结果手术病理结果提示,恶性病灶47个,良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个,良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶,术前超声均提示为BI-RADS 4b,术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47）,特异度为100.0%（46/46）,假阴性率为8.6%（4/47）,诊断准确性为95.7%（89/93）。 结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率,但敏感度、特异度及准确性均较高,具有良好的诊断价值。     

细胞内镜系统在消化道黏膜病变诊断中的应用初探

目的 初步研究细胞内镜（EC）系统在消化道黏膜病变诊断中的应用。方法 对消化道黏膜病变先使用EC诊断,再行大体组织病理学诊断,判断内镜诊断与病理诊断是否相符。结果 所选病例EC诊断与大体组织病理学结果均一致。结论 EC可达到组织病理学诊断效果,但其应用价值、具体评价体系和应用范围尚需进一步研究。     

2013年杭州市某三甲医院急诊门诊夏季高温天气疾病谱分析

目的研究高温天气下急诊疾病谱变化,为临床医生及疾病预防部门提供高温天气疾病防治策略一线数据。方法对比分析2013年高温夏季(7-9月)杭州市第一医院急诊成人门诊(除产科外)救治疾病谱,结合气温特点进行统计学分析。结果 2013年7-9月平均日最高气温及最低气温、高温(≥35℃)及极端高温(≥40℃)持续天数都远远高于2014年同期;2013年7-9月共收治1716例病例,2014年7-9月共收治1796例病例;2013年7-9月收治的心血管疾病、脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑患者比例高于2014年同期;2013年气温持续≥40℃阶段,心脑血管疾病比例明显升高。结论高温夏季心脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑等疾病的发病率明显升高,且持续极端高温时心脑血管疾病发病率升高显著。     

微RNA在急性胰腺炎中的研究进展

<正>微RNA(microRNA,miRNA)具有高度的同源性和保守型,且表现出组织的特异性表达,在急性胰腺炎的发生、发展和预后中具有重要作用。了解mi RNA在急性胰腺炎中的作用,可为急性胰腺炎的诊断、治疗和预后评估提供新的方向。因此,本文就mi RNA与急性胰腺炎的关系、miRNA在临床诊断和治疗中的应用及展望作一综述。1 miRNA的含义miRNA一般是指由内源基因编码的、长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子,最早在线虫中被发现,目前已经被证实存在于大部分的动物中~([1])。     

超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值

目的探讨超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者的诊断价值。 方法回顾性分析2013年9月至2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊、完成超声和纤维乳管镜检查的病理性乳头溢液患者426例,共430个乳房。以病理及临床诊断为金标准,应用四格表计算超声、纤维乳管镜及联合方法对乳腺导管内病变的诊断效能。 结果430个乳房中,乳腺导管内病变病理结果阳性187个,病理及临床诊断结果阴性243个。纤维乳管镜的诊断敏感度、准确性及阴性预测值均高于超声（86.10% vs 61.50%、82.09% vs 78.14%、88.07% vs 74.43%）,超声的诊断特异度和阳性预测值高于纤维乳管镜（90.95% vs 79.01%、83.94% vs 75.94%）。超声联合纤维乳管镜（其中任一检查结果为阳性,即判定为阳性）的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.88%、94.92%、100%、97.67%,均高于单一检查方法的诊断效能。 结论超声联合纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者具有较好的诊断价值,可为病理性乳头溢液患者的临床管理和随访提供依据。     

高校医学生精英意识现状的调查研究

文章通过对医学生的调查研究,分析了医学生精英意识现状特点：主体性尚有欠缺;忧患意识尚需加强;社会责任感缺乏;具备一定的优越感和自豪感,但对未来的职业认同度不高。根据调查研究结果,并结合医学教育实践,提出了几点建议：推进主体性教育;创新国情教育;推进社会实践;加强正面宣传及引导;维持医学教育的精英属性。     

血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS 患者液体管理中的价值比较

目的探讨血管外肺水(EVLW)与肺动脉嵌顿压(PAWP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的不同价值.方法选择2009-01-2011-11符合 ARDS 诊断标准的29例患者为研究对象,随机分为 EVLW 液体管理组(15例)和PAWP 液体管理组(14例),分别维持 EVLW 在3~7ml/kg,PAWP 在8~12mmHg.对两组患者的28d 和60d 生存率、ICU 住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分和氧合指数进行比较.结果 EVLW 组和 PAWP 组患者28d 和60d 生存率的差异均无统计学意义(均 P=0.542);机械通气时间、ICU 住院时间分别为(10.13±3.02)、(12.53±3.50)、(12.64±2.89)、(15.50±2.50)d,差异均有统计学意义(均 P<0.05);EVLW 组氧合指数的改善优于 PAWP 组(P<0.01).结论 EVLW 相比较于 PAWP,在 ARDS 患者液体管理中的临床价值更为重要.     

几丁糖胶原可吸收膜的体内埋植及降解实验研究

目的:研究几丁糖胶原膜组织相容性及降解性.方法: 在家兔背部肌肉内埋植几丁糖风干膜、几丁糖冻干膜、几丁糖胶原复合膜、混合膜及冻干膜.埋植术后1、 2 周、 1、 2、 4、 5 月时取材,观察组织相容性;秤取膜材料植入前干重,术后1、 2、 3、 4、 5、 6 月时取出膜,计算膜的埋植降解率.结果: 家兔背部植入区肌肉组织无明显炎症反应.膜材料在体内3 个月时吸收率小于20%; 植入后6 个月,吸收达50%以上,膜基本破碎.结论: 几丁糖胶原膜材料有较好的组织相容性,在体内可保持完整3 个月以上,其组织相容性及降解性能适宜作为引导骨再生膜.