血清C肽联合胰岛素样生长因子-1检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值

目的分析血清C肽联合胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的95例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,进行回顾性分析,并纳入观察组;将同一时期在医院接受治疗的50例单纯2型糖尿病患者纳入对照组;将此时期来院体检的35例健康者纳入健康组。检测三组研究对象总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1C))、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting serum isulin,FINS)、空腹血清C肽和IGF-1,采用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),采用骨密度仪测骨密度(bone mineral density,BMD)。结果三组研究对象胰岛素抵抗指数、HbA_(1C)、FPG、FINS和BMD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,对照组和观察组IGF-1、血清C肽水平降低,观察组IGF-1和血清C肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平HbA_(1C)、FPG、FINS、HOMA-IR及低水平IGF-1、血清C肽均是2型糖尿病并发骨质疏松的危险因素。IGF-1受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.934,截断值为159.54 ng/mL时,灵敏度为90.50%,特异度为86.00%;血清C肽的AUC值为0.839,截断值为1.41 ng/mL时,灵敏度为86.30%,特异度为82.00%;联合诊断的AUC值为0.969。结论IGF-1和血清C肽可用于临床上对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断。     

早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨早期肠内营养联合改良呼吸操训练在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法以本科室2020年4月—2021年2月收治的86例老年COPD患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,两组各43例,对照组采取常规护理,试验组采取早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练,对比两组患者干预前和干预14天后的营养状况、免疫功能及肺功能。结果干预后,试验组患者的营养状况、免疫功能、肺功能等各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练有助于更好地改善老年COPD患者营养状况及肺功能,并且能提高患者免疫功能。     

营养支持联合阶段化心理护理在口腔癌护理中的临床效果分析

目的 研究营养支持联合阶段化心理护理在口腔癌护理中的临床效果.方法 选取2020年3月至2022年3月我院收治的90例口腔癌患者作为研究对象.通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用营养支持护理;观察组采用营养支持联合阶段化心理护理.分析对比两组的的心理弹性、应对方式及依从性.结果 护理后,观察组的各项心理弹性评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组的积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组(P<0.05).观察组的依从性显著高于对照组(P<0.05).结论 对     

多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。     

中性粒细胞/淋巴细胞比率及NK细胞比例与CMV感染婴儿肝功能损伤相关性分析

目的探究分析巨细胞病毒(CMV)感染患儿发生肝功能损伤的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月在该院初次确诊为巨细胞病毒感染婴儿的临床资料,分析其临床特点和危险因素。结果肝功能损伤组患儿与非肝功能损伤组患儿比较,外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及CD16~~+CD56~~+NK细胞比例差异有统计学意义(P 0. 05),而白细胞总数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、患儿年龄、性别、CMV病毒载量以及炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、α-酸性糖蛋白]差异无统计学意义(P0. 05)。结论 NLR及NK细胞比例降低与CMV感染患儿发生肝功能损伤密切相关,同时NLR较传统炎症指标对CMV感染患儿肝功能损伤具有更好的诊断和预测价值。     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效,旨在为EP的治疗提供数据参考。方法选取2016-2017年盐城市妇幼保健院收治的EP患者70例为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组各35例。研究组采用TCRP联合曼月乐治疗,对照组采用分段诊刮联合炔诺酮片治疗。比较两组患者术后月经量、不良反应及复发率。结果治疗后,两组月经量比较,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组不良反应发生率、复发率均低于对照组,治疗依从率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论 TCRP联合曼月乐治疗EP效果显著,术后复发率和不良反应发生率较低。     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。     

异氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨异氟醚后处理对不同年龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将成年健康雄性SD大鼠18只和老年健康雄性SD大鼠18只采用随机数字表法随机分为3组,对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚后处理组(Iso PP组)。建立Langendorff离体心脏灌注模型,C组持续灌注130 min;I/R组平衡灌注10 min后缺血30 min再灌注90 min;异氟醚后处理组平衡灌注10 min缺血30 min,随后用含有1.5%异氟醚的灌注液灌注15 min,随后再灌注75 min。于平衡灌注末、再灌注30 min和90 min时记录HR、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室压力上升最大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax)。灌注结束后,取心尖部心肌组织1 mm3电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用TTC染色法测定心肌梗死面积。结果在成年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标改善,心肌梗死面积减小,线粒体损伤减轻(P<0.05);在老年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标、心肌梗死面积以及线粒体损伤程度均无明显改变(P>0.05)。结论异氟醚后处理减轻了成年老鼠的心肌再灌注损伤,而未能减轻老年鼠心肌的再灌注损伤。     

授权教育在溃疡性结肠炎病人中的应用效果观察

[目的]探讨授权教育在溃疡性结肠炎病人中的应用效果。[方法]将79例溃疡性结肠炎病人随机分为干预组40例和对照组39例,对照组采用常规健康教育模式,干预组采用授权教育。干预时间为6个月,采用中文版炎症性肠病病人生活质量量表(IBDQ)评价溃疡性结肠炎病人生活质量,自行设计溃疡性结肠炎病人治疗依从性问卷调查溃疡性结肠炎病人治疗依从性。[结果]通过6个月的干预,干预组病人各维度依从性评分均高于对照组(P0.05);干预组病人IBDQ量表总分、肠道症状、情感功能和社会功能维度评分优于对照组(P0.05)。[结论]授权教育可提高溃疡性结肠炎病人的治疗依从性、改善病人的生活质量,效果优于常规健康教育模式。     

1例急性胆管炎合并糖尿病及室壁瘤行ERCP术病人的护理

正2016年2月收治1例急性胆管炎合并糖尿病及室壁瘤行经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)病人,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,77岁,因"右上腹部疼痛呈进行性加重伴恶心、呕吐2d"于2016年2月13日入院。病人于2014年急性前壁心肌梗死治疗后病情平稳,2015年8月复查心脏彩超:左室内径(LV)61 mm,左房内径(LA)48mm,左室射血分数(LVEF)28%,左室心尖