Roy适应模式对特发性胰腺炎ERCP诊疗患者并发症与生活质量的影响

目的探讨Roy适应模式对逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的特发性胰腺炎患者并发症及生活质量的影响。方法选取我院2015年4月至2018年4月收治的74例特发性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在Roy适应模式下进行护理干预。比较两组患者并发症发生情况及生活质量。结果研究组并发症发生率低于对照组(P <0. 05),研究组生活质量评分高于对照组(P <0. 05)。结论特发性胰腺炎ERCP诊疗过程中应用Roy适应模式,可有效降低并发症发生率,改善其生活质量。     

维生素C治疗带状疱疹痛的研究进展

目前治疗带状疱疹(herpes zoster,HZ)的方法多种多样,包括抗病毒药物、镇痛剂、神经阻滞以及物理治疗等,其目的在于减轻疼痛和预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的产生。然而,在很多情况下,这些措施对疼痛的缓解达不到理想的效果。因此,国内外众多医师不断地寻求其他减轻急性带状疱疹痛和预防PHN的方法,目前维生素C已被应用于带状疱疹痛的辅助治疗中,本文通过总结近年来国际上关于静脉应用维生素C辅助治疗带状疱疹痛的研究,对静脉给予维生素C减轻带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛的疗效进行综述,旨在为临床治疗提供参考。     

徐州市老年脑卒中患者延续护理需求的量性及质性研究

目的了解徐州市老年脑卒中患者对延续护理的需求,为制定患者延续护理服务方案提供依据。方法采用问卷对150例老年脑卒中患者(或其主要照顾者)在出院时进行调查,并对调查数据进行统计分析。随机抽选8名进行半结构访谈,其中患者5名,主要照顾者3名。结果患者延续性护理各项需求得分均较高,其中分值排名前3位:血压、脉搏监测知识;饮食营养知识;安全用药知识。访谈资料中脑卒中患者院外延续性护理服务需求归纳为5个主题:健康教育知识需求、护理技术需求、家庭支持需求、经济支持需求、卫生资源需求。结论脑卒中患者对延续性护理服务需求较高,应加强脑卒中患者延续性护理服务,以促进患者康复,减轻家庭负担。     

VVI永久起搏器电极断裂一例

患者男性,80岁,因反复胸闷、气短、乏力一月余就诊,行心电图提示三度房室传导阻滞,心室率35～40次/分左右,于2年半前经左侧锁骨下静脉行VVI永久起搏器植入,术后胸闷、气短、乏力等症状明显缓解,定期随访程控均情况良好。4个月前,患者出现间断不规则左胸前区及肩部跳动感,后行胸部X片提示电极断裂,予以更换电极后症状消失。     

肠道菌群失调与阿尔茨海默病相关性及双歧杆菌四联活菌片对其改善作用

目的探讨肠道菌群失调症与阿尔茨海默病(AD)的相关性及思连康对AD患者的改善作用。方法选取2015年1月至2019年12月收治的100例老年AD患者为研究组,经肠道菌群涂片培养法计算双歧杆菌/肠杆菌(B/E)值,将其分为失调组(B/E<1)和未失调组(B/E>1),同期选取健康体检人群100例为对照组,所有研究对象取静脉血4 ml,同时经腰椎穿刺取脑脊液2 ml。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液中β-淀粉样蛋白(Aβ)1～42、磷酸化Tau蛋白及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,检测所有研究对象肠道菌群,并分析老年AD患者肠道菌群分布与炎症指标的相关性。研究组口服思连康治疗,分析治疗效果。结果研究组磷酸化Tau蛋白、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),且失调组明显高于未失调组(P<0.05);研究组B/E值和Aβ1～42明显低于对照组(P<0.05),且失调组明显低于未失调组(P<0.05);研究组双歧杆菌数显著低于对照组(P<0.05),失调组显著低于未失调组(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数显著高于对照组(P<0.05),失调组显著高于未失调组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,研究组肠道双歧杆菌数与磷酸化Tau蛋白、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平呈负相关(P<0.05),与Aβ1～42水平呈正相关(P<0.05);肠球菌数与磷酸化Tau蛋白、CRP、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),与Aβ1～42水平呈负相关(P<0.05);肠杆菌数与磷酸化Tau蛋白、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05);与Aβ1～42水平呈负相关(P<0.05);治疗后失调组和未失调组AD评定量表-认知分量表(ADAS-cog)、简易精神状诚评价量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分差异有统计学意义(P<0.05),且失调组ADAS-cog评分明显低于未失调组(P<0.05),MMSE、ADL评分明显高于未失调组(P<0.05)。结论肠道菌群失调可能会引起甚至加重AD患者临床症状,思连康对改善AD患者症状有一定的积极作用。     

硫酸羟氯喹联合白芍总苷肽治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床应用

目的探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床优势。方法收集2018年1月至2019年5月徐州医科大学附属宿迁医院口腔门诊治疗口腔糜烂型扁平苔藓患者33例,采用密封不透明信封随机抽取的方法,将33例患者分为2组,所有患者均局部使用曲安奈德口腔软膏。治疗组17例给予硫酸羟氯喹片200 mg,口服,早晚1次;同时服用白芍总苷胶囊,每次0.6 g,早晚1次。对照组16例仅给予硫酸羟氯喹片200 mg,口服,早晚1次。治疗6个月,观察2组治疗效果及并发症情况。结果治疗组17例中,显效12例,有效4例,无效1例,总有效率为94.12%;对照组16例中,显效9例,有效5例,无效2例,总有效率为87.50%;两组治疗6个月总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=6.415,P=0.048)。两组显效患者中,女性占比较高,治疗组占58.3%,对照组占66.7%。在治疗中,治疗组非特异性皮疹发生率(5.88%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ~2=0.985,P=0.046)。结论在局部均使用曲安奈德口腔软膏的基础上,全身运用硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得了预期的临床效果,并发症较少,患者的耐受性和依从性较好,值得在临床中推广。     

不同碳水化合物肠内营养液对应激性高血糖患者早期血糖水平与预后的影响

目的观察不同的碳水化合物肠内营养液［肠内营养乳剂（TPF-D）和肠内营养混悬液（TPF）］用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响,探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。 方法选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准,最终71例患者纳入研究,随机数字表法将其分为观察组（35例,鼻饲TPF-D）和对照组（36例,鼻饲TPF）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分;记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据,并计算平均血糖值（GLU_AVE）、平均血糖波动幅度（GLU_MAGE）;计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量;监测患者第1、7天相关营养指标变化,如总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;记录胃肠道并发症（如反流、呕吐、腹泻、腹胀等）、ICU住院时间及28 d病死率。 结果（1）2组性别比例、年龄、APACHE Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）2组第1、3、7天GLU_AVE及第1、3天GLU_MAGE比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组第7天GLU_MAGE显著低于对照组,差异有统计学意义［（0.72±0.08）mmol/L vs（1.56±0.10）mmol/L,t=6.22,P=0.02］。（3）观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组,差异均有统计学意义［（60.40±39.80）U vs（102.70±49.60）U,t=0.17,P=0.02;（110.50±43.30）U vs（202.80±56.40）U,t=2.52,P=0.01］。（4）2组第1、7天TP、PA、ALB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论应激性高血糖患者早期营养中,TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性,控制血糖波动幅度,并减少临床中胰岛素用量,但不影响预后。     

利用改良型圈套器行内镜下剥离术治疗各种消化道病变的护理体会

正内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)广泛用于消化道直径2 cm的广基息肉、局限于黏膜层的异型增生、高级别上皮内瘤变、原位癌及来源于黏膜下层、黏膜肌层的小肿瘤,如间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等,是微创治疗黏膜下良性肿瘤及黏膜层病变的一种安全有效的技术~([1-4])。黏膜切开刀是完成ESD最关键的设备。淮安市第二人民医院将传统的用于行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)的圈套器加以改进,利用改良型圈套器代替黏膜切开刀及传统的圈套器治疗消化道黏膜下良性肿瘤及黏膜层病     

学龄期注意缺陷多动障碍儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况的相关性研究

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况之间的相关性。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册（第5版）诊断标准的学龄期ADHD儿童120例作为病例组,选择正常学龄期儿童120名作为对照组。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对2组儿童母亲的焦虑、抑郁状况进行评价及比较;采用SNAP-Ⅳ评定量表对病例组儿童的ADHD症状进行评估,结合症状的首次发现时间及持续时间,对儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑评分进行相关性分析。结果病例组儿童母亲SDS、SAS标准分均明显高于对照组（P < 0.01）,抑郁、焦虑严重程度均明显高于对照组（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童母亲的SDS标准分及抑郁程度均明显高于学龄期发现症状者（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童的SNAP-Ⅳ多动冲动因子得分及总分与母亲SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.01和P < 0.05）;学龄期发现症状ADHD儿童除注意缺陷因子得分与母亲SAS标准分无明显相关性（P>0.05）,其余各因子得分及总分与母亲SDS、SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论学龄期ADHD儿童母亲易出现抑郁、焦虑情绪,根据发现症状的不同时间,儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑呈不同程度相关性。     

自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用

目的观察自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘（内瘘）狭窄中的应用效果。方法选取52例维持性血液透析内瘘狭窄行超高压球囊扩张术病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予握拳与放松、内瘘局部热敷等常规护理;观察组在此基础上给予动静脉内瘘保护套保护术侧肢体,同时予以远红外线治疗仪照射护理。比较2组病人术后6个月内瘘自然流量、并发症发生情况、内瘘再狭窄的发生率及对护理的满意度情况。结果52例病人术后1~3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗,6个月后观察组内瘘自然流量及护理满意度明显高于对照组（P < 0.01）,并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05）,内瘘再狭窄发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论超高压球囊扩张术可有效解除内瘘狭窄,自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射可显著改善维持性血液透析病人自体动静脉内瘘血流量,降低并发症的发生率。