椎体血管瘤22例外科治疗分析

目的探讨不同临床症状的椎体血管瘤通过相应外科治疗的临床效果。方法表现为单纯疼痛的13例患者行经皮穿刺椎体成形术;表现为脊髓压迫的9例患者根据受压部位的不同分别采用：脊髓血管造影栓塞3例;经后路椎管减压＋椎体内骨水泥注射2例;经后路椎管减压＋椎体内骨水泥注射＋后方内固定4例。结果随访6～36个月,表现为单纯疼痛的患者术后3～5 d不适症状完全缓解;表现为脊髓压迫的9例患者：术后1周,2例恢复较明显;术后2个月,2例已完全截瘫的患者病情未进行性加重;术后2个月,5例不完全性截瘫患者运动功能均恢复正常。22例患者随访期间行MRI检查,16例未发现肿瘤复发。结论不同临床症状的椎体血管瘤的外科治疗应根据不同的症状选择不同的手术方式,手术以减少创伤、改善症状、防止复发为主。     

HVHF联合HP治疗恙虫病合并多器官功能衰竭疗效研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）联合血液灌流（HP）对恙虫病合并多器官功能衰竭（MOF）的疗效。方法回顾性分析解放军421医院2004～2009年行HvHF联合HP治疗恙虫痛合并MOF的24例患者,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的血浆内皮素（ET）,并将HVHF联合HP治疗前和治疗24h后的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、氧合指数、乳酸、平均动脉压（MAP）、APACHEⅡ评分等结果进行比较。结果（1）死亡组ET明显高于存活组。（2）两组治疗24h后Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善;存活组APACHEII评分显著降低,死亡组无明显变化。结论HVHF联合HP可有效辅助治疗恙虫痛合并MOF：ET对判断恙虫痛合并MOF的预后有指导意义．     

凋亡和坏死细胞输注对脓毒症小鼠存活率的影响

目的研究凋亡和坏死细胞对脓毒症小鼠存活率的影响。方法将BALB/c小鼠分为3组,分别为PBS对照组、凋亡细胞输注组和坏死细胞输注组,输注3d后行盲肠结扎穿孔,制作脓毒症模型,观察脓毒症小鼠的存活率和器官病理损伤。结果 PBS对照组小鼠2周存活率为44.6%,肺脏和肾脏组织出现一定程度的损伤;凋亡细胞输注组1周存活率为69.6%,较对照组显著提高(P=0.012),肺脏和肾脏组织损伤明显减轻;坏死细胞输注组1周存活率为31.6%,较对照组显著下降(P=0.035),肺脏和肾脏组织损伤明显加重。结论脓毒症造模前3d输注凋亡细胞可以减轻器官损伤,提高脓毒症小鼠的存活率,而输注坏死细胞可以加重器官损伤,降低存活率。     

医学干预对某特区部队军事训练伤的影响

目的探讨医学干预对南方某特区部队战士训练伤发生情况的影响。方法随机将一营区陆军部队,按照干预措施施训,作为干预组;另一营区陆军部队按照以往常规方法进行训练,不加任何干预措施,作为对照组。观察3个月内的训练伤发生情况。结果骨关节、软组织、下腰部的损伤为常见。实施医疗干预可有效降低军事训练伤的发生率(21.34%vs 30.60%),其主要效果在于大幅度降低了新兵的训练伤发生率(41.04%vs 27.37%),并降低了骨关节损伤的发生率(37.79%vs 32.82%)和软组织损伤的发生率(26.74%vs 22.90%)。结论实施医学干预可以有效降低军事训练伤的发生率。     

病区急救车管理创新

目的探讨病区急救车管理创新的新模式。方法针对原有的“5定管理”模式存在的问题,笔者所在医院提出改革创新措施,学习并将企业先进的“6S管理”模式应用于病区急救车管理。结果新的病区急救车管理模式节约了时间,减少了资源浪费,提高了抢救工作效率,减少了医疗差错与纠纷。结论“6S管理”模式充分发挥了病区急救车在临床急救中的作用,保证了其使用的有效性、安全性,节约了时间,减少了资源浪费,提高了抢救工作效率。     

经皮穿刺行胰腺源性镇痛术的解剖学基础及其临床意义

目的 :为经皮穿刺注射无水酒精治疗顽固性胰腺源性疼痛术提供形态学基础。方法 :用巨微解剖方法观察 2 0具防腐成人躯干部标本 ,在腹部横断层标本上对胰腺及其支配神经丛的位置、毗邻、穿刺角度、深度进行观测。结果 :腹腔神经丛平对T12 ～L1椎体高度者为 94.4% ,该丛最佳显示层面为腹部第9横断层面 ,腹腔神经丛左右穿刺点距正中线分别为 ( 4 .1± 1.0 )cm ,( 5 .8± 1.1)cm ,穿刺角度分别为 15 .4°± 4.4° ,2 6.6°± 3 .9° ,穿刺深度分别为 ( 9.7± 1.0 )cm ,( 11.6± 1.5 )cm。结论 :穿刺点应选在T12 胸椎棘突下缘 ,中线向外旁开左 4cm ,右 6cm ,穿刺角度较大时易损伤主动脉 ,腰升静脉 ,脊神经 ,反之则易损伤肾 ,肾上腺及下腔静脉。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

循证护理对癌症患者情绪影响效果研究

目的 探讨循证护理对癌症患者情绪的影响.方法 选取2008年12月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗护理的100例癌症患者为研究对象,将其随机分为常规护理组（对照组）50例和循证护理组（观察组）50例,后将两组患者治疗护理前后的焦虑、抑郁情况采用SAS和SDS量表进行统计及比较.结果 比较后发现,治疗护理前两组患者的SAS和SDS评分差异不大（P＞0.05）,但治疗护理后观察组的SAS和SDS评分要好于对照组,有显著性差异（P均＜0.05）.结论 循证护理对于改善癌症患者的不良情绪有着积极的作用,效果明显,值得临床推广及应用.     

造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究与分析

背景：近年来,随着血液学及相关领域基础和临床研究的不断发展,造血干细胞移植已成为治疗恶性血液病的有效手段,甚至是治愈某些血液病的惟一方法。 目的：对造血干细胞移植治疗恶性血液病SCI数据库文献资料进行多层次对比分析。 方法：通过计算机检索SCI数据库2001/2010有关造血干细胞移植治疗恶性血液病的文献,检索词为“造血干细胞(hematopoietic stem cell),移植(transplantation),急性髓性白血病(acute myelogenous leukemia),非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma),慢性髓细胞白血病(chronic myelocytic leukemia)”,分析结果以文字和图表的形式进行统计和计量学分析。 结果与结论：SCI数据库2001/2010收录造血干细胞移植治疗恶性血液病相关文献中美国在该领域文献产出量多于其他国家,对该领域研究有重要贡献,发表文献较多的机构集中在美国Fred Hutchinson癌症研究中心。10年来文献数量呈总体上升趋势。     

早产胎膜早破300例临床分析

目的:探讨胎膜早破(PROM)的原因、治疗方法、结局。方法:对2007年12月～2011年12月300例胎膜早破的住院分娩的产妇资料进行回顾性研究。结果:生殖道感染和胎位异常是胎膜早破发生的主要诱因;利托君、硫酸镁抑制宫缩治疗延长妊娠时间;糖皮质激素的应用减少了肺透明膜病变的发生率;血清C反应蛋白(CRP)的监测是抗生素应用时间、效果的指标;剖宫产指征主要是胎儿窘迫。结论:早产胎膜早破发生的原因与胎位异常及生殖道感染关系密切;抑制宫缩延长妊娠时间及抗生素、糖皮质激素的应用明显改善新生儿结局;分娩方式、时机主要依据胎儿宫内情况决定。