加速康复外科理念下跟骨关节内骨折诊疗规范专家共识

跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导,以循证医学证据为基础,经全国创伤骨科专家讨论形成。本共识从多模式镇痛、术前宣教、围手术期饮食管理、手术微创操作等ERAS涉及的多个方面进行推荐,为治疗此类骨折提供参考。     

结合3D 打印模型的示教模式在骨盆骨折教学中的应用价值

目的 探究3D打印模型的示教方法在创伤骨科骨盆骨折教学中的应用。方法 选取2021年 2月-2022年1月解放军总医院骨科的100名规培生作为研究对象,采用随机数字表法分为教学组和常规组, 各50名。教学组结合3D打印模型进行教学,常规组为传统教学模式。比较两组考核成绩和提问情况。结果 教学组提问问题数量多于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;教学组专业理论知识得分高于常规组, 差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 3D打印模型能个性化展示患者骨折的空间形态,方便医生在查房和 教学中互动交流,更促进年轻医生的学习和发展,在医疗领域产生深远而有效的影响。     

心理因素对创伤性骨折患者躯体康复影响的研究进展

<正>创伤性损伤是全球致残、致死的主要原因之一,全球每年约上千万人因各类创伤事件导致躯体功能障碍和终身残疾,给医疗卫生带来巨大的压力。据统计,欧盟等发达国家创伤性骨折总量正在以每年4.52%的速度增长,由此产生的相关费用也将每年增加2.08%^[1]。在中国,创伤是导致死亡的第5大常见原因,死亡人数超过糖尿病及传染病^[2]。     

体外冲击波联合中药足浴治疗部队官兵足底筋膜炎的临床疗效观察

目的 观察体外冲击波疗法联合中药足浴治疗部队官兵足底筋膜炎的临床效果。方法 选取2021年3月～2022年3月就诊于解放军总医院第八医学中心康复医学科的足底筋膜炎军人患者192例,随机数表法分为观察组和对照组,各96例,两组均采用体外冲击波疗法,观察组在此基础上外用中药足浴。比较两组患者在治疗前、治疗后1和3个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和临床疗效。结果 治疗后1和3个月两组患者的VAS均较治疗前降低,且观察组下降更明显[(1.71±1.37)分vs.(2.56±1.22)分、(1.01±0.89)分vs.(2.13±1.56)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床疗效优于对照组(95.83%vs. 91.67%),且长期疗效优于对照组(100%vs. 95.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 体外冲击波联合中药足浴对足底筋膜炎患者的疼痛减轻明显,能够改善局部血液循环,疗效持久,复发率低。     

臭氧穴位注射联合脊神经后支射频调节治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 探讨臭氧穴位注射联合脊神经后支射频调节治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年3月期间新疆医科大学第一附属医院疼痛科收治的胸背部PHN患者158例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组各79例。对照组单用脊神经后支射频调节治疗,联合组在对照组基础上加用臭氧穴位注射治疗。治疗8周后和6个月后随访,观察比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平、红外热像温度变化[区域内平均相对温度(Average Skin Temperature, AST)、AST值差值(ΔAST)]、随访期间各类镇痛药物及其他补救措施(神经阻滞、脉冲射频治疗、皮内阻滞等)使用情况及不良反应情况。结果 治疗1周、3个月、6个月后...     

不同类型手术烟雾的危害及其防护研究进展

手术烟雾中的有害物质已在国内外众多研究中得到证实,目前我国医务人员在这方面的防护意识还不到位。本文通过回顾国内外文献,对不同类型手术烟雾中的有害成分、影响手术烟雾产生的因素以及防护措施的研究现状进行综述,旨在提高医务人员对手术烟雾的认识,为管理者制定手术烟雾防护措施提供理论依据。     

睡眠脑电成分对慢性意识障碍患者评估及预后预判的研究

目的通过监测意识障碍（DOC）患者的脑电,分析患者治疗前后脑电背景活动及其特征性波形,比较不同意识水平以及不同预后患者在脑电成分上的差异,探寻DOC患者的脑电活动规律和睡眠期脑电活动的特征。 方法收集自2020年1月至4月北京大学国际医院神经外科收治的6例DOC患者,采集患者治疗前后的修订版昏迷恢复量表评分,以及16 h以上的长程视频脑电图监测,分析DOC患者的脑电活动特征、睡眠脑电周期及成分。 结果不同意识水平的患者均有可能出现枕区α节律,健侧为优势侧,睁眼时均未被抑制;但意识水平好的患者更有可能出现枕区α节律,预后较好的患者更有可能出现睡眠纺锤波。 结论DOC患者是否出现枕区α节律以及是否出现特征性的睡眠脑电成分对意识水平及预后具有一定的提示意义,睡眠脑电活动的周期性有待进一步研究,对DOC患者的临床治疗节律调节及睡眠意识相关性理解有一定的参考意义。