血清sST2、apelin和CPP水平与心力衰竭患者预后的相关性分析

目的:分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、apelin及和肽素(CPP)水平与不同射血分数心力衰竭患者预后的相关性。方法:选择2018年11月至2020年5月在福建省立金山医院诊断为心力衰竭的119例患者,根据左室射血分数,将其分为射血分数降低组(HFrEF组,n=31)、射血分数中间值组(HFmrEF组,n=21)和射血分数保留组(HFpEF组,n=67)。检测3组患者血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2、apelin和CPP的含量。所有患者入院后根据指南规范化治疗心力衰竭,随访2年,分析各心脏生物学标志物与心血管死亡之间的关系。结果:3组间患者性别、收缩压、脉压、体质量指数、尿素氮、糖化血红蛋白、左心室舒张末期内径、右心房横径、右心室舒张末期内径差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者血清中NT-proBNP和sST2含量差异有统计学意义(P0.05),CPP和apelin含量差异无统计学意义。多元线性模型分析结果显示,血清NT-proBNP水平与左室射血分数相关(F=3.49,P=0.03),而血清sST2、apelin、CPP水平与左室射血分数无相关性。随访24个月时HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者累计心血管死亡率分别为29.0%、23.8%、10.4%,差异有统计学意义(P=0.04)。Kaplan-Meier生存分析显示,HFrEF、HFmrEF、HFpEF组心血管病累计生存率依次升高(χ~2=6.48,P=0.04)。Cox回归分析结果显示,NT-proBNP、尿素氮水平及使用盐皮质激素受体拮抗剂是心力衰竭患者心血管死亡的独立影响因素(P0.01)。结论:左室射血分数、NT-proBNP、尿素氮水平及使用盐皮质激素受体拮抗剂对心力衰竭患者心血管死亡有预测作用,而血清sST2、apelin和CPP水平预测价值有限。     

糖尿病健康教育的研究现状与进展

2000年全球糖尿病患病人数约为1.5亿,估计到2010年,患病人数将达到2.21亿,2025年将增至3亿[1]。我国目前有4000多万糖尿病病人,并且每年还以     

不同浓度七氟醚对静态膨肺患者心肺转流后肺气体交换的影响

目的评价不同浓度七氟醚静态膨肺对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后肺气体交换及术后气管留管时间的影响。方法择期行CPB下瓣膜置换手术患者75例,男39例,女36例,年龄22～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:每组25例。CPB期间停止呼吸后,予持续静态膨胀,呼吸环路压力维持10cmH2O,膨肺气体采用空气,分别复合吸入1%七氟醚(L组)或2%七氟醚(H组),对照组(N组)不复合吸入七氟醚。分别于切皮前、CPB停机后1、3、6h抽取动脉血行血气分析。计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O_2]、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。记录术后气管留管时间和ICU留观时间。结果与切皮前比较,CPB停机后1、3、6h三组D(A-a)O_2、RI明显升高(P0.05);CPB停机后1h三组OI明显降低(P0.05)。三组不同时点D(A-a)O_2、RI和OI差异无统计学意义。三组CPB停机后1、3、6h发生OI300mmHg的比例、术后气管留管时间和ICU留观时间差异无统计学意义。结论心脏瓣膜置换手术CPB期间,静态膨肺采用10cmH2O压力,复合吸入1%或2%浓度七氟醚,与单纯静态膨肺比较,不能进一步改善CPB后患者肺气体交换,不影响术后气管留管时间和ICU留观时间。     

用解决问题的方法引导学生开展护理科研

目的探讨用解决问题(PSBH)的方法引导学生开展护理科研的效果,培养和提高学生的科研能力和参与科研的信心。方法组织学生的PSBH培训,介绍PSBH概况、哲理和使命等的内容,选择健康问题的思维,拟定解决问题的方案,制定行动方案,明确评价指标和方法4个步骤,按照讲解-范例介绍-讨论的程序进行。根据PSBH的流程进行科研实践活动,在完成毕业论文时发放自行设计的学生科研实习的调查表。结果毕业论文共立题66项,有效解决问题63项,解决率96.92%。问卷调查显示:对PSBH培训班课程安排、实例介绍的效果肯定达到82.75%;71.31%的学生对PSBH的科研指导整体效果持良好以上的认定;认为PSBH对选题、科研设计有较好启发者占75.86%,对资料收集和论文写作有启发性者占65.51%;但对数据统计的启发性仅为51.72%。结论PSBH的方法可较好地引导学生进入科研的领域。在实践中渐进性、系统性地培养学生的科研能力,取得学生和学校较为认可的教学效果。     

伊春锦主任分期论治反流性食管炎经验

伊春锦主任对运用中医药治疗反流性食管炎(RE)有其独到见解,认为反流性食管炎病位在食管与胃,与肝脾密切相关,基本病机为胃失和降、胃气上逆,不同阶段病理特点不同。治疗应根据不同阶段分期论治,初期宜“清”、宜“消”、宜“疏”,久病宜“补”、宜“养”,同时应注意攻补兼施、谨守平衡,并主张衷中参西,制酸护膜,解郁怡情,调护起居,疗效显著。     

转基因防治冠状动脉旁路移植术后再狭窄的目的基因选择

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）是现代外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）成熟、有效的方式，但移植血管长期通畅率不高成为困扰远期预后的难题。     

糖尿病俱乐部的健康教育效果评价

目的 实施糖尿病健康教育俱乐部模式并对其效果进行综合评价.方法 选择全程参加糖尿病健康教育俱乐部活动的患者143例,在糖尿病俱乐部接受20次糖尿病知识培训及7次学习实践活动的前后,运用糖尿病相关知识问卷、自我管理能力评价量表、SCL-90症状自评量表、医学应对方式量表及血糖指标进行评价.结果 教育前糖尿病知识问卷及格率为47.6%,教育后及格率为92.3%,P＜0.001;自我管理能力在教育后显著高于教育前,P＜0.001;SCL-90症状自评量表教育前后无显著差异;医学应对方式量表中"解决问题"因子显著增高;教育后空腹血糖、餐后2h血糖指标显著降低.结论 糖尿病俱乐部的健康教育模式有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高生活质量,提高疾病应对能力及治疗的依从性.     

一种新型抗酸染色阳性对照在病理诊断中的应用

<正>结核是一种由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,近年来其发病率呈增高趋势。常规病理确诊结核病,除了观察其特征性肉芽肿性病理改变外,还需找到结核分枝杆菌。病理科常规开展齐-尼抗酸染色寻找病原菌,由于其染色阳性率低,为确保质量控制,必须建立阳性对照,以确保染色结果的可靠性,然而高质量的阳性对照组织不易获得。笔者尝试用抗酸杆菌培养物和胸腹水的混合团块做成细胞蜡块作为阳性对照,取得良好效果,     

出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤的急诊血管内治疗

目的探讨出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤(intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA)急诊血管内治疗方法的选择和临床疗效。方法回顾32例破裂导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的IVADA患者临床资料,均通过脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查证实IVADA的诊断,于就诊后24小时内根据载瘤椎动脉(vertebral artery,VA)是否为优势侧、IVADA与小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)开口的位置关系选择不同的急诊血管内治疗方法。术后观察并记录再出血、脑梗死等并发症发生情况,术后6个月复查脑血管造影,并评估改良的Rankin评分(modified Rankinscale,mRS),mRS 0~2分为预后良好,mRS>2为预后不良。结果 32例IVADA患者均成功实施血管内治疗,术中和术后均未发生再出血,27例(84.4%)预后良好,5例(15.6%)预后不良,其中2例(6.3%)死亡。18例接受动脉瘤栓塞并近端VA闭塞术治疗,14例预后良好(77.8%),2例死亡,2例术后并发小脑、延髓梗死,mRS5分;12例接受支架辅助栓塞术,11例预后良好(91.7%),仅1例术后并发小脑、延髓梗死,mRS 3分;2例接受经健侧VA逆行PICA支架植入联合动脉瘤栓塞及近端VA闭塞术,均预后良好。27例完成影像学随访,均未见IVADA复发。结论急诊实施血管内治疗是防止出血性IVADA再出血的一项安全有效的治疗方法。