超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的：评价超声弹性成像（ultrasound elastography ,UE）对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法收集180例患有乳腺实性肿块女性患者的临床资料,对180个乳腺实性肿块分别进行术前常规超声（ultrasound ,US）和UE检查,对肿块的良恶性进行初步判断,以手术后组织病理结果作为标准,比较两种诊断方法的诊断符合率和ROC曲线特征值。结果 U E正确诊断出48例良性和127例恶性肿块,U S正确诊断出38例良性和112例恶性肿块,U E对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值均高于 US ,差异具有统计学意义（均 P＜0.05）;UE组的ROC曲线下面积AUC值为0.926,高于常规超声组的AUC值0.899,差异有统计学意义（Z＝2.8,P＜0.05）。结论UE在乳腺肿块良恶性的鉴别诊断中具有高灵敏度、特异度和准确度等特点,应用价值高,但尚存在一定缺陷,在应用UE诊断乳腺疾病时,应结合US综合评判。     

早产低出生体重儿幼儿期注意发展特点研究

目的探讨早产低出生体重对幼儿注意发展的影响以及正常出生体重儿童注意发展的特点,以便及早制定实施有效的干预策略。方法本研究的对象为16.5~31月龄早产低出生体重儿32名和足月正常出生体重(normal birth weight,NBW)儿童53名。采用录像回放法评估儿童的注意时间,包括专注注意和偶然注意的时间,并给予注意等级评定,工具采用"电子琴、厨房玩具"两组玩具,每组自由玩耍480s,全程摄像。结果 1)正常幼儿注意时间:NBW幼儿在自由玩耍"玩具1、玩具2"各480s时,总的专注注意短于偶然注意时间(t=2.37,P0.01)。男、女童之间的注意时间、注意等级评估差异无统计学意义。2)低出生体重儿组注意时间:与NBW幼儿相比早产低出生体重幼儿对玩具2的偶然注意时间较长,差异有统计学意义(t=-2.31,P0.05)。按注意等级评估,早产组和对照组差异无统计学意义。结论正常出生体重幼儿专注注意时间短于偶然注意时间;早产低出生体重组幼儿对操作性强的玩具偶然注意时间短于正常组幼儿。     

山东省医疗机构中毒救治能力现况调查

采用多层整群抽样的方法,选取山东省17个地市中毒救治医疗机构为调查对象,采用问卷方式调查了解山东省中毒救治医疗机构突发中毒急救现状,为制定中毒控制策略和建设规划方案提供依据。结果显示,不同经济水平地区医疗机构药物储备、中毒救治能力及中毒救治人员年龄、学历、职称等差异有统计学意义。提示应加强中低经济水平地区药品储备及中毒控制队伍建设,通过培训和演练提高救治能力。     

新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查与早期干预

目的探讨本地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病规律,采取干预措施,预防由于G6PD缺乏而引起的一系列疾病的发生,有效保护新生儿健康。方法采集新生儿出生72h后滤纸干血样,用微量连续流动荧光法测定G6PD含量,阳性者采集静脉血测定G6PD／6PGD比值确诊。结果334882例新生儿G6PD缺乏症筛查实验阳性112例,确诊实验阳性110例,符合率为98．2％;全市新生儿G6PD缺乏症发病率为3．3／万,男、女发病率分别为5．4／万和0．15／万,有显著性差异（χ^2=66．83,P〈0．01）;梁山县显著高于全市平均发病率（9．4／万,χ^2=31．48,P〈0．01）,市中区显著低于全市平均发病率（1．0／万,χ^2=10．53,P〈0．01）。新生儿G6PD缺乏症患儿父亲均为山东籍贯,母亲山东籍贯69例,外省籍贯41例,其中广西22例（53．7％）、四川6例（14．6％）、云南4例（9．8％）、贵州3例（7．3％）、广东2例（4．9％）、海南、江西、湖北、福建各1例（2．4％）。父母为济宁市本地居民的新生儿G6PD缺乏症发生率为2．0／万,梁山县仍显著高于全市平均发病率（4．7／万,χ^2=9．83,P〈0．01）,市中区仍显著低于全市平均发病率（0．6／万,χ^2=7．20,P〈0．01）。110例患儿中,36例出现新生儿黄疸,其中11例为重度黄疸,25例为中轻度黄疸,母亲为山东和外省籍贯的黄疸发生率分别为26．6％和46．3％（χ^2=4．77,P〈0．05）。通过早期对患儿黄疸的治疗和对家长的健康教育,无1例出现核黄疸和智能发育障碍。结论本地新生儿G6PD缺乏症发病率低于南方地区,G6PD缺乏症高发区人口流入,可增加本地该病的发生率．对患儿黄痘旱期治疗和家长健康教育,可避免因核黄疸引起的患儿死亡或智能发育障碍．     

养老机构老年人死亡态度与社会支持及生命质量的相关性研究

目的:探讨养老机构老年人死亡态度与社会支持、生活质量的关系.方法:采用一般情况调查问卷、死亡态度描绘量表(修订版)、社会支持评定量表、简短生命质量量表(SF-12)对214名养老机构老年人进行问卷调查.结果:养老机构老年人死亡态度的自然接受维度得分最高(3.88±0.69)分,其次依次为趋近接受维度(3.06±0.74)分、死亡逃避维度(2.53±0.84)分、逃离接受维度(2.44±0.71)分、死亡恐惧维度(2.36±0.91)分,社会支持总分得分为(28.44±5.21)分,生活质量的8个维度得分最高的为躯体疼痛得分(77.80±19.63)分,最低的为生理职能得分(33.64±15.55)分.相关性分析显示,老年人死亡态度的死亡恐惧维度与社会支持呈现负相关(P＜0.05);逃离接受维度与生命质量的躯体疼痛、生理功能、总体健康维度均呈现负相关(P＜0.01),自然接受维度与生命质量的精神健康、情感职能均呈现正相关(P＜0.01).结论:养老机构老年人死亡态度与社会支持、生命质量相关;养老院医护人员及老年人亲友应协助老年人获取更多的社会支持,给予必要的死亡教育,树立正确的死亡观,提高老年人的整体生命质量,以期达到让老年人拥有更加积极的死亡态度.     

血清chemerin含量与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的通过测定不同严重程度的骨关节炎患者血清中chemerin水平,探讨chemerin水平与骨关节炎严重程度的相关性。方法收集临床收治的膝骨关节炎患者血清80例作为研究组,20名正常人血清作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对其血清中的chemerin水平进行检测,膝骨关节炎影像学严重程度评分采用国际公认的Kellgren-Lawrence(K-L)评分系统。结果骨关节炎组血清中chemerin水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.983,P<0.01)。骨关节炎组血清chemerin水平与K-L分级有显著相关性(r=0.901,P<0.001)。结论血清chemerin水平在骨关节炎患者中显著升高,且与影像学K-L分级严重程度正相关,血清chemerin水平可作为骨关节炎诊断及判断严重程度的参考指标。     

降钙素原与白介素-6与急性心力衰竭继发肺部感染的关系

目的观察分析血清降钙素原（PCT）与白介素-6（IL-6）与急性心力衰竭（心衰）并发肺部感染中的关联性。方法：将急性心衰患者184例分别于发病后第1、2、3、5天抽取静脉血,检测血清IL-6、PCT的变化,同时依据患者临床肺部感染评分及痰培养结果将患者分为单纯心衰组与心衰并发肺部感染组,分析两组患者IL-6、PCT动态变化的意义。结果：心衰发生后第1、2天单纯心衰组与并发肺部感染组炎性反应指标较正常值明显增高。单纯心衰组发生后第2天PCT达到高峰,第3、5天PCT明显下降,降低幅度大于50％。但第3天单纯心衰组有59％患者血清PCT≥2．0 μg／L;而继发肺部感染组第1、2天血清PCT水平也表现明显升高,两组比较,差异无统计学意义。但第3天及第5天患者血清PCT水平持续升高或下降幅度〈30％。IL-6的动态变化：单纯心衰组发生后IL-6缓慢上升,第3天白IL-6达到高峰,持续升高至第5天下降不明显;而肺部感染组各时点观察IL-6水平持续升高,两组比较,差异无统计学意义。结论：急性心衰发生后,血清PCT水平的动态变化与继发肺部感染有关联。