扩张器超常规量注液的诊治体会

目的：通过临床观察，探讨扩张器扩张期超常规量注液的可行性以及注意事项。方法：总结回顾10年来，应用扩张器超常规量注液10余例患者共20余个扩张器进行瘢痕、缺损修复、烧伤后畸形矫正的诊治体会。结果：扩张器超常规量注液除有个别病例出现感染、扩张的皮肤局部坏死、扩张器破裂等并发症经处理痊愈外，由于工期手术及扩张期各环节处理得当，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，术后无明显瘢痕。结论：应用扩张器超常规量注液进行缺损修复，加强手术各期的操作规范处理可取得事半功倍的效果。     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎13例误诊报告

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)并肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的AIDS并PCP 13例的临床资料进行回顾性分析。结果 13例皆有呼吸困难和口腔白斑;外周血CD4+T淋巴细胞绝对数均0. 2×10~9/L,CD4+/CD8+均显著降低;皆存在I型呼吸衰竭及呼吸性碱中毒。13例行胸部高分辨率CT(HRCT)检查发现双肺弥漫性磨玻璃影11例,斑片状实变影7例,小叶间隔增厚4例,肺气囊3例,局限性磨玻璃影2例,少量胸腔积液2例。13例在外院均被误诊,7例误诊为间质性肺疾病,4例误诊为病毒性肺炎,1例误诊为弥漫性肺泡出血,1例误诊为心功能衰竭,给予相应治疗效果较差。13例转入南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科后初步诊断间质性肺炎10例,过敏性肺泡炎1例,PCP 2例。误诊时间7～180 d。后予相应检查结合临床表现均确诊AIDS并PCP,予复方磺胺甲口恶唑联合甲泼尼龙等治疗,症状均不同程度缓解。结论临床表现不典型、对该病认识不足、诊断思维局限及缺乏相关检查手段是导致AIDS并PCP误诊的主要原因。熟悉该病临床表现、详细询问病史、及时进行相关检查及仔细鉴别诊断可减少该病误诊误治。     

膝关节镜手术病人术中护理关键点质量控制的效果评价

[目的]探讨膝关节镜手术病人术中护理关键点质量控制效果。[方法]2016年6月—2016年12月对骨科收治的60例行膝关节镜手术病人(对照组)术中护理质量关键点(包括术中体温控制、体位干预、器械管理、护理配合等)进行分析,并对2017年1月—2017年6月骨科收治的60例行膝关节镜手术病人(观察组)术中质量关键点进行持续质量改进,比较两组病人手术时间、术中体温情况、低体温症、寒战、下肢深静脉血栓、术后疼痛、肢体水肿情况及病人满意率。[结果]观察组病人手术时间明显短于对照组(P0.05),且观察组术中体温较对照组平稳。观察组术中低体温症、寒战、下肢深静脉血栓、术后疼痛、肢体肿胀发生率明显低于对照组(P0.05),而病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]对膝关节镜手术病人术中进行护理关键点质量控制能明显缩短病人手术时间,稳定病人体温,减少病人术中低体温症、压疮及深静脉血栓的发生,可提高病人手术满意率。     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

浅谈我院门诊药房药患纠纷及预防措施

目的：为减少门诊药房药事纠纷,改善药患关系提供参考。方法：分析我院门诊药房发生纠纷的原因。提出药事纠纷预防措施。结论：提高药剂人员安全意识,规范操作流程是避免差错的重要保障。实施安全合理用药。防范药事纠纷,构建和谐药患关系。     

中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨输卵管阻塞性不孕症患者术后给予中药方剂灌肠及口服的治疗效果及机制.方法 将就诊的输卵管阻塞术后再通患者88例,随机分为2组,治疗组50例给予中药灌肠并予中药自拟助孕汤(红藤、败酱草、蒲公英、路路通等)口服;对照组38例仅给予中药灌肠,治疗6个月经周期后观察怀孕情况及输卵管再通情况.结果 宫内妊娠率治疗组为32.00％,对照组为13.16％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药灌肠联合汤剂口服可帮助输卵管阻塞性不孕术后患者疏通输卵管,减少输卵管再次阻塞的发生,增加受孕概率.     

综合治疗儿童弱视255例疗效观察

目的：探讨综合治疗各种类型儿童弱视的疗效。

方法：对确诊为弱视的患儿255例386眼,采用戴镜矫正、遮盖疗法、增视能训练系统、CAM训练、红光刺激等综合治疗。并对弱视的年龄、类型及弱视程度与疗效关系进行分析。

结果：弱视治疗总有效率为94%,总治愈率为71%。轻度弱视、3～6岁年龄段和屈光不正性弱视治愈率最高。

结论：综合治疗法对儿童弱视疗效确切,年龄、弱视类型及弱视程度对疗效影响显著。     

急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性脑梗死病人超早期静脉溶栓的护理方法。[方法]选择2012年12月—2014年9月的发病在6 h 内的16例急性脑梗死病人,经确诊后立即给予静脉溶栓治疗,护理方面积极配合,给予严密的病情观察和细致的护理。[结果]16例溶栓病人中,溶栓后2 h,有效12例,占75%,无效4例,占25%。出院时,5例基本痊愈,无后遗症;10例有效,1例无效,所有病人均无出血及溶栓并发症。[结论]急性脑梗死病人应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗疗效较好且安全可靠,通过对溶栓病人的病情观察及护理,可协助溶栓治疗的顺利完成,保证溶栓的治疗效果。     

阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器的病态窦房结综合征患者左心室重构的影响

目的:探讨阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器(DDD)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室重构的影响。方法:选择在本院心血管内科住院并行DDD植入术的SSS患者108例为研究对象,随机分为常规治疗组(54例,起搏器植入后给予常规抗心律失常药物治疗)和阿托伐他汀组(54例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗)。6个月后,比较两组手术前后左心室重塑指标、心功能指标、心房高频事件(AHREs)发作次数、AHREs持续时间等变化,同时记录治疗期间不良反应。结果:术后6个月,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组左室射血分数(LVEF)[(63.91±5.12)%比(65.84±4.85)%]显著提高,LVEDd[(44.26±4.05)mm比(42.48±3.84)mm]和LVESd[(30.89±3.17)mm比(29.31±2.84)mm]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆BNP[(127.84±30.84)pg/ml比(98.18±25.95)pg/ml]和NT-proBNP[(313.57±61.56)pg/ml比(269.46±54.48)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001);AHREs发作次数[(285.38±45.54)次/年比(263.36±51.28)次/年]和AHREs时间[(17.32±7.54)h/年比(12.74±7.32)h/年]均显著减少(P<0.05或<0.01)。两组治疗期间均未出现肌溶解、转氨酶显著升高(3倍以上)等不良反应。结论:阿托伐他汀可逆转双腔心脏起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心室重构,提高心功能,减少术后心房颤动的发生,且安全性高。