胃切除术后功能性胃排空障碍15例分析

目的:探讨胃切除术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗方法。方法:对1994~2004年间15例胃切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行分析。结果:所有患者14~61天内治愈。结论:上消化道造影、胃镜检查对其有诊断价值。功能性胃排空障碍经禁食、胃肠减压、营养支持、胃动力药物等保守治疗是可治愈的。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的手术室护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的手术室护理。方法采用德国Wolf输尿管镜及瑞士EMS气压弹道碎石机治疗,从术前准备、手术配合以及术后随访等方面对患者进行护理。结果碎石成功,一次排尽率为93.8%。结论URSL治疗输尿管结石取得满意效果,同时围手术期护理也是必不可少的措施。     

培哚普利对扩张型心肌病生存质量的影响

目的观察培哚普利对扩张型心肌病(DCM)心衰生存质量的影响。方法对36例DCM患者口服培哚普利2～4mg/d(包括其中卡维地洛5～10mg/d、安体舒通20mg/d和传统的抗心衰药物)共10周,并在治疗前后观察心功能、血压、心率、血生化以及6min步行试验。结果经治疗后临床症状及心功能不同程度改善,总有效率83.3%,左室射血分数(EF)从37.9±5.6%提高到48.3±5.3%(P<0.005=心输出量(CO)、每搏出量(SV)、心脏指数(CI)及6min步行试验均得到改善(P<0.001=。结论培哚普利联合用药能有效地改善心功能和生活质量,十分安全,值得临床广泛推广。     

大剂量甲氨蝶呤治疗7例儿童急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的探讨两种不同的大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)疗法在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的治疗及副作用。方法对7例住院ALL儿童采用MTX剂量3.0 g/m2,分为2组:持续6 h静脉滴注组15例次;持续24 h静脉滴注组16例次。结果2种方法应用HDMTX,消化道反应、肝毒性、黏膜损害、骨髓抑制等主要副作用差异无统计学意义,持续24 h静脉滴注的疗效优于持续6 h静脉滴注。结论事先对化疗前重要脏器功能进行评估,治疗过程中充分水化、碱化尿液和合理甲酰四氢叶酸钙(CF)解救,持续24 h静脉滴注HD-MTX取代6 h静脉滴注是安全可行的。     

Enhance Doctor-patient Communication and Construction Harmony Relation

医患沟通是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流,是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁.应充分认识医患沟通是提高医疗质量,塑造医院形象的重要需要,同时也是保障患者与家属利益的需要.实践证明,医生在沟通交流中,只要正确、灵活地运用沟通技巧,就会取得患者的密切配合,使很多医疗纠纷得以化解,从而收到良好的效果,建立起和谐的医患关系.     

持续质量改进在胰岛素剂型辨别安全管理中的作用

为了提高护士辨别胰岛素剂型准确性,保证用药安全,通过在科内护理安全分析会上进行现状分析,找出问题与原因,建立改进目标,提出整改措施并评价效果,认为经过实施持续质量改进使胰岛素剂型辨别用药正确率、患者满意率与实施前比较均明显上升,能提高工作效率,避免因胰岛素剂型辨别错误发生护理不良事件,保证护理安全。     

TP与NP方案全身化疗治疗NSCLC疗效观察

目的研究紫杉醇联合顺铂(TP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)系统化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效观察。方法选择50例NSCLC患者,随机分成2组,每组25例,分别与TP及NP方案治疗,所有患者至少完成2个周期的化疗,评价疗效、生活质量及毒副反应。结果试验组有效率为48%,对照组为44%,试验组略好于对照组。与对照组相比,试验组中位总生存期及中位无进展生存期均无明显统计学差异,不良反应2组亦无明显差异(P>0.05)。结论 TP及NP方案治疗NSCLC,2种化疗方案比较前者略好于后者。     

烧伤患者血清透明质酸浓度的检测

目的探讨大面积烧伤患者血清透明质酸(HA)浓度变化与肝细胞损伤的关系。方法采用放射免疫和酶联免疫吸附试验等技术,比较分析烧伤严重程度不同及其并发全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)和死亡患者各组血清HA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和临床常规肝肾功能指标。结果烧伤后2周内血清HA浓度一直维持高水平,并随烧伤严重程度增加和SIRS、MODS的产生其数值逐步升高,差异有统计学意义(P<0.01),但在MODS向MOF发展直至死亡前后,血清HA值又由高限急剧降低。直线相关分析显示,血清HA浓度变化与烧伤严重程度和SIRS等并发症的发生和发展密切相关,差异有统计学意义(P<0.01),与血清TNF-α和天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而与血浆清蛋白、清蛋白/球蛋白比值呈负相关,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论血清HA浓度中、重度升高可能与TNF-α等持续损伤肝内皮细胞功能有关,可将其作为临床大面积烧伤患者肝损伤、病情严重程度和预后判断的敏感指标。     

血清中肝纤维化指标测定在肝病中的应用价值

目的探讨4项肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝病中的应用价值。方法分别选择60例健康人和472例各型肝病患者[其中急性肝炎78例,慢迁肝126例,慢活肝113例,肝硬化155例;肝硬化组按Child-pugh分级(A级42例,B级66例,C级47例)]测定上述4项指标在血清中的含量,并计算这4项指标在诊断肝硬化时的ROC曲线的线下面积。结果 (1)急性肝炎组与健康人组比较HA明显增高(P<0.01);慢迁肝组、慢活肝组、肝硬化组与健康人组比较,4项指标均明显增高(P<0.01)。(2)对肝硬化组Child-pugh分级后比较,HA、Ⅳ-C这2项指标B级比A级,C级比B级均有明显增高(P<0.01)。(3)ROC曲线表明,HA和PCⅢ在诊断肝硬化时优于LN和Ⅳ-C,灵敏度为87.7%、81.9%,特异性为73.7%、74.5%,准确性为77.8%、76.1%。结论 HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ血清浓度越高,肝硬化的可能性越大。     

急性视网膜坏死综合征的临床分析

急性视例膜坏死综合征（acute retinal necro sissyndrome,ARNS）又称恫洋型葡萄膜炎,主要由疱疹病毒感染引起,临床表现为以急性葡萄膜炎、玻璃体混浊、视网膜血管炎、视网膜坏死和后期视网膜脱离为主要特征的眼部综合征。