乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床应用（附100例对比分析）

分析我院收治的100例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,将其随机分为腔镜组与常规组,对两组的平均手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、淋巴结转移数量、住院时间、术后并发症情况等进行比较。两组平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移数量、住院时间等指标差异无统计学意义,但是腔镜组平均手术时间要大于常规手术时间,术中出血量少于常规组;且腔镜组术后并发症相对较少。乳腔镜下较传统常规腋窝淋巴结清扫术优势明显,创伤轻、瘢痕小、并发症少、缩短恢复时间,确具有一定的临床价值;但腔镜操作会在一定程度上延长手术时间,尚需提高手术技巧。     

改进的VSD装置在乳腺改良根治术后的应用价值

目的 探索改进的负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置在乳腺改良根治术后的应用价值.方法 选取行乳腺改良根治术女性患者139例,根据引流装置的不同,分为试验组(改进的VSD)69例和对照组(引流球)70例,比较2组胸壁及腋窝引流管拔除时间、并发症(皮瓣坏死、皮下积液、感染和切口裂开)...     

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。     

针对乳腺癌术后患者丈夫的护理干预

目的提高乳腺癌患者的丈夫面对患病妻子术后的应对能力和生活质量。方法通过对乳腺癌术后患者的丈夫进行护理干预完善乳腺癌患者的支持系统。结果采用多种渠道进行知识宣教和心理疏导,使乳腺癌患者的丈夫自觉调整精神心理压力,保持良好的精神状态,间接地有利于妻子疾病的治疗与康复,有利于更好地看护与支持患者,缩短他们的心理调适期,尽快适应家庭型态的转变。     

弹射式空芯针活检术在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨空芯针穿刺活检术在乳腺癌诊断中的价值。方法:对359例乳腺肿块进行空芯针穿刺活检,与手术切除病理诊断结果相比较,分析该技术的应用价值。结果:空芯针穿刺活检检查对乳腺癌的诊断敏感性为99.5%,特异性为100%,假阳性率为0,阳性准确率为100%,假阴性率为0.5%。结论:空芯针穿刺活检术操作简单,安全可靠,可快速提供病理诊断,有助于外科医生制定合理的治疗方案,能够提高乳腺癌的诊断水平。     

乳腺癌分子分型与多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后的关系研究

目的探讨乳腺癌不同分子亚型与多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后的关系。方法选取2007年3月—2010年3月我院收治的手术治疗的乳腺癌患者82例为研究对象,行4周期多西他赛(75 mg/m2,每2周为1周期)方案化疗,随后行外科手术治疗,术后再行4周期EC〔表阿霉素(EPI)75 mg/m2,环磷酰胺(CTX)600 mg/m2,每2周为1周期〕方案化疗;依据免疫组化方法及荧光原位杂交(FISH)法检测新辅助化疗前肿瘤病灶雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2及Ki67的表达水平,将乳腺癌分为Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型4型,分析4型乳腺癌在多西他赛密集新辅助化疗后的疗效及预后的差别。结果 82例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)56例,稳定(SD)9例,无进展(PD)患者,有效率(RR)为89.0%(73/82)。11例免疫组化示Her-2染色(++)的患者行FISH测定,5例Her-2为过表达,根据免疫组化法及FISH法检测ER、PR、Her-2和Ki67的表达进行乳腺癌分子分型,Luminal A亚型39例(47.6%),Luminal B亚型19例(23.2%),Her-2+亚型11例(13.4%)及三阴性亚型13例(15.9%);不同乳腺癌分子分型患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型及外科手术类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Luminal A亚型、Lumin-al B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型的RR分别为84.6%(33/39)、84.2%(16/19)、100.0%(11/11)、100.0%(13/13),不同乳腺癌分子分型患者RR比较,差异无统计学意义(χ2=4.185,P=0.242)。截至2012年6月82例乳腺癌患者3年无病生存率(DFS)、总生存率(OS)分别为85%、88%。Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型、三阴性亚型的3年DFS及OS比较,差异有统计学意义(χ2值分别为9.584和9.414,P<0.05);其中Luminal A亚型与Her-2+亚型、Luminal A亚型与三阴性亚型的3年DFS及OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单药75 mg/m2多西他赛密集新辅助化疗对Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型疗效相似,但Luminal A亚型比Her-2+亚型、三阴性亚型预后更好。     

乳腺囊实混合性肿块的超声与病理对照研究

目的探讨乳腺囊实混合性肿块超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析105例经病理证实的乳腺囊实性病变超声声像图。乳腺囊实性肿块分为Ⅰ型（囊内实质型）、Ⅱ型（分隔型）、Ⅲ型（实质为主型）三种类型。结果 105例病变中61例（58.1%）为良性病变,44例（41.9%）为恶性病变。61例良性病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中分别为33（80.5%）、12（41.4%）、16（45.7%）;44例恶性病变依次分别为8（19.5%）,17（58.6%）,19（54.3%）,表明囊内实质型多为良性病变,而分隔型（Ⅱ型）和实质为主型（Ⅲ型）多为恶性病变,其中以分隔型（Ⅱ型）中的恶性病变率最高。结论乳腺囊实性病变的超声表现较为复杂,通过分型有助于提高乳腺癌诊断率。     

超声斑点抑制成像联合组织谐波成像在乳腺病变中的应用

目的探讨高频超声斑点抑制成像（SRI）联合组织谐波成像（THI）技术在乳腺病变诊疗中的应用价值。方法选择2011年6月～2012年12月本院门诊及住院患者中二维基波成像＋SRI不满意的患者90例,联合THI超声检查,观察乳腺病变的内部及周边回声,测量血流相关参数,判断乳腺病变的性质及程度,分析乳腺肿块的声像图特征。结果超声SRI联合THI较二维基波成像＋SRI更能清晰显示病变的边界（95．6％vs83．3％,P〈0．01）,但两者在清晰显示内部回声（88．9％vs86．7％）方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SRI联合THI技术能精确区分组织边界,提高对比差异及空间分辨力,使超声图像更接近于解剖结构,有利于乳腺病变的特征显示。     

三苯氧胺对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响

目的：探讨三苯氧胺（TAM）对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响。方法：选取200例围绝经期乳腺癌患者,分为服用及未服用TAM治疗组各100例,60例门诊健康体检围绝经期妇女为对照组,全都采用全自动化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果：未服用TAM组与对照组FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;服用TAM组血清FSH、LH水平明显低于对照组和未服用TAM组,而E2含量却略高于对照组和未服用TAM组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：服用TAM会明显影响乳腺癌围绝经期患者的性激素水平,临床应予以重视,以便让围绝经期乳腺癌患者得到更好、更及时的治疗,进一步提高其生存率。