硝苯地平合用倍他乐克治疗原发性高血压

目的 :探讨硝苯地平合用倍他乐克治疗原发性高血压的临床疗效。方法 :将 78例原发性高血压患者随机分为治疗组 40例 ,对照组 3 8例 ,治疗组给予硝苯地平 3 0～ 60mg·d 1 ,倍他乐克 10 0～ 2 0 0mg·d 1 ,治疗初期硝苯地平 10mg·次 1 ,tid ,倍他乐克 5 0mg·次 1 ,bid。对照组给予硝苯地平 3 0～ 60mg·d 1 ,po ,治疗初期 10mg·次 1 ,tid。两组血压稳定 4周后逐渐减量至最小有效量维持治疗。结果 :治疗组总有效率为 96.1% ,显效 73 .7%。对照组总有效率为 91.7% ,显效 5 9.4%。两组总有效率及显效率比较 ,差异有显著性。治疗组心率平均减慢 2 0次·min 1 ,5例室性早搏患者 ,早搏消失 3例 ,早搏明显减少 2例。结论 :硝苯地平与倍他乐克合用治疗原发性高血压 ,两药可取协同作用 ,降压效果好 ,值得推广应用。     

15例使用头孢菌素后饮酒引起双硫醒样反应的急救及护理

近年来头孢菌素广泛应用于临床各类中重症感染性疾病，尤以泌尿系、下呼吸道感染抗菌效果好，但用药期间如与乙醇合用易产生双硫醒样反应。2004年10月～2005年12月共收治15例静脉或口服头孢菌素后饮酒发生双硫醒样反应患者，经及时急救及精心护理，均康复出院，现报告如下：     

地西泮肌内和静脉给药治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应比较

目的观察地西泮（安定）治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应（ADR），以加强临床合理用药。方法2000年1月-2006年1月急诊收治的急性酒精中毒兴奋患者共158例，根据采用肌注和静脉不同方式给予地西泮分为肌内注射组91例和静脉注射组67例，两组的年龄、性别、饮酒量、就诊时间以及地西泮使用剂量无显著性差异，组间具有可比性。统计分析地西泮不同给药方式的治疗效果和不良反应。结果肌内注射组有效率为92．31％，没有发生不良反应，危险率为0％。静脉注射组有效率为100％，有3例发生心跳骤停，2例发生误吸、呼吸骤停，不良反应发生率为7．46％。结论对急性酒精中毒兴奋患者应用地西泮镇静治疗，以肌内注射为好，静脉注射有可能诱发严重的医疗意外事件。     

重度脑出血患者家属伦理行为的临床研究

目的：研究重度脑出血患者家属的伦理行为，对防止无过失医疗纠纷有积极意义。方法：对128例重度脑出血患者家属的伦理行为进行调查研究。结果：发现具有明显的三期特征：焦虑期、幻想期和绝望期。结论：对家属处在不同伦理时期患者采取不同的救治方法和态度能有效避免无过失医疗纠纷。     

乌司他丁对急性肺损伤组织中Fas表达的研究

目的探讨乌司他丁对急性肺损伤组织中Fas的表达及临床意义。方法应用脂多糖（LPS）诱导大鼠急性肺损伤（ALI）模型,然后应用乌司他丁进行干预。实验设对照组、模型组、乌司他丁组。采用免疫组化染色,检测乌司他丁（ulinastatin,UTI）对急性肺损伤大鼠肺组织中Fas的表达,利用HPIAS-2000图像分析系统测定Fas在以上各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果实验对照组肺组织表达低水平Fas;模型组肺组织呈密集棕黄色染色,Fas高表达;乌司他丁组肺组织表达低水平Fas。经q检验,实验对照组与模型组之间,Fas的平均光密度及阳性面积率有显著性差异（P〈0.01）,实验对照组与乌司他丁组之间,Fas的平均光密度及阳性面积率差异无显著性（P〉0.05）。结论乌司他丁能使急性肺损伤组织中Fas呈低表达,对急性肺损伤组织有重要的保护作用。     

蝙蝠葛酚性碱抗神经元缺血再灌注损伤的作用机制

目的 探讨蝙蝠葛酚性碱(PAMd)抗神经元细胞缺血再灌注损伤的作用机制.方法 体外培养小鼠神经母细胞瘤细胞株N2a,缺糖、缺氧和缺血清(OGSD)培养90 min,更换正常培养液并加入不同浓度的PAMd,继续培养不同时间后,收集细胞培养液,测定乳酸脱氢酶(LDH)活性和神经递质含量;收集细胞,测定以下指标:①MTT法检测细胞生存活力;②荧光光度法分析胞质活性氧(ROS)含量;③激光共聚焦分析线粒体跨膜电位;④Western blot检测胞质细胞色素C(Cyt C);⑤采用Caspase 3可见光底物DEVD-pNa测定Caspase 3活性.结果 ①PAMd促进OGSD处理后的N2a细胞存活;②PAMd抑制OGSD处理后的N2a细胞释放兴奋性神经递质;③PAMd直接清除细胞内的ROS;④PAMd能维持线粒体跨膜电位的稳定;⑤PAMd抑制线粒体Cyt C释放和抑制胞质Caspase 3活性.结论 PAMd通过阻断线粒体凋亡途径和抗氧化作用发挥神经元保护作用.     

维生素C对2型糖尿病患者葡萄糖负荷后 血管内皮依赖性功能的保护作用

［摘要］目的探讨维生素C对急性高血糖所致血管内皮功能损伤的防治作用。方法选择正常健康人10例，2型糖尿病（2型DM）患者20例。所有对象均行75 g葡萄糖耐量（OGTT）试验。其中，2型DM患者分为2组，各10例：单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组。均分别于OGTT 0，60，120 min采用高分辨血管外超声法检测内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能。结果在OGTT 试验中，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组0，60，120 min内皮依赖性血管舒张功能均明显低于对照组（P＜0.05）。与0 min相比，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组60 min内皮依赖性血管舒张功能明显降低，120 min又明显回升（P＜0.05）。与单纯OGTT组比较，OGTT + 维生素C组60，120 min内皮依赖性血管舒张功能明显增高（P＜0.01）。单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组在基础状态下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、脂蛋白［Lp（a）］、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P＜0.01）。在OGTT中，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组血糖与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P＜0.05）。结论高血糖快速抑制内皮依赖性血管舒张功能。提示延长或反复餐后高血糖在糖尿病血管并发症的发生与发展中起重要作用。维生素C对急性高血糖所致内皮功能损伤具有明显防治作用。     

连续性肾脏替代联合血液灌流治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的临床观察

目的 比较单纯连续性肾脏替代治疗（CRRT）与CRRT联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性重症胰腺炎（HLSAP）的效果.方法 将97例HLSAP患者随机分为CRRT、CRRT＋HP两组,均予急性胰腺炎常规治疗及CRRT,CRRT＋ HP组另外加用HP治疗.比较治疗前与治疗72小时后两组患者APACHEⅡ评分、血清三酰甘油（TG）、白细胞介素-6（IL-6）、血、尿淀粉酶及主要脏器功能等指标变化;观察治疗前与治疗1周后CT严重程度指数（CTSI）变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及病死率.结果 治疗72小时后两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）.治疗72小时后两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、尿淀粉酶比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;CRRT＋ HP组其余实验室指标改善更明显（P＜0.05）.治疗1周后两组患者CTSI较治疗前均下降（P＜0.05）;且CRRT＋HP组改善更明显（P＜0.05）.CRRT＋HP组主要并发症发生率、病死率更低（P＜0.05）,住院时间缩短（P＜0.05）.结论 CRRT联合HP治疗较单纯CRRT治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可有效防止SIRS及MODS/MOF发生,降低病死率.