经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生的疗效研究

目的探讨经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生的疗效,为良性前列腺增生症治疗提供参考。方法选取2011年10月至2013年10月我院收治的良性前列腺增生症患者88例,按简单数字法随机分为观察组(45例)和对照组(43例),对照组采用开放性外科手术腺体切除术治疗,观察组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后1个月残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)等。结果观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后1个月残余尿量均低于对照组(P<0.05);且两组IPSS和QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症,疗效显著,值得临床进一步研究应用。     

心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响

目的观察心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响。方法将2011年3月至2012年3月该院骨科医院的182例患者分为对照组（94例）和干预组（88例）,对照组给予骨科常规治疗;干预组除常规治疗外加以心理干预。同时,采用问卷调查,包括Zung的焦虑自评量表（SAS）、Zung的抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）,对患者手术前、后的负性心理及疼痛等情况进行评定。结果两组患者在术后12h的SAS、SDS评分均低于入院时．干预组分值下降大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的VAS评分在术后随着时间的延后而下降．干预组下降程度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的心理干预可以改善患者负性心理和疼痛,促进患者的康复。     

我院82例新的/严重的不良反应报告分析

目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,提高临床用药的安全性。方法:对我院2013年1月-2014年6月上报的新的/严重的ADR报告进行分类汇总分析。结果:引发新的/严重的ADR的药物以中成药和抗微生物药为主(均分别占18.29%);65岁以上的老年患者新的/严重的ADR发生率较高(占32.93%);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害(占34.81%);82例患者中有10例有ADR史。结论:医疗机构应重点监测中成药和抗微生物药的ADR;重视患者的ADR史,加强对老年患者的用药监护。     

自制辅助匀场装置在1.5T MR甲状腺DWI中的应用

目的 探讨自制辅助匀场装置对改善1.5T MR甲状腺DWI图像质量的价值。方法 采用灌装高浓度硅油的硅胶袋自制辅助匀场装置,以相同参数对42名健康志愿者进行2次甲状腺DWI扫描（b=0、400、800 s/mm²）,第2次扫描时使用自制辅助匀场装置。测量使用匀场装置前后DWI图像中甲状腺和背景图像的信号强度,计算SNR;并对图像质量进行评级。比较使用辅助匀场装置前后的DWI图像SNR及评级的差异。结果 42名志愿者全部完成检查,均无颈部不适或呼吸不畅等不适。在b=400、800 s/mm² DWI图像中,使用辅助匀场装置后图像质量明显提高,评级差异均有统计学意义（P均<0.001）。使用自制辅助匀场装置前DWI甲状腺SNR分别为3.62[95%CI（1.97,8.10）,b=400 s/mm²]和4.41[95%CI（2.62,8.69）,b=800 s/mm²],使用后为10.20[95%CI（4.05,23.23）,b=400 s/mm²]和6.79[95%CI（3.24,18.85）,b=800 s/mm²],差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 使用自制辅助匀场装置可明显提高甲状腺DWI图像SNR和图像质量,且使用方便,受试者无不适,值得临床推广使用。     

系统变异管理对临床路径的影响

目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.     

2013年我院住院患者来源分析

目的：通过分析住院患者来源情况,为医院管理决策提供依据。方法采用回顾性研究,对住院患者分布进行统计分析。结果2013年收治德阳市城区患者占62.24%,同比增长6.26%;收治郊县区患者占33.57%,增幅15.76%;其他地区患者占4.26%,增幅3.90%。结论医疗市场高度集中于城区,周边县市市场还需要拓展。     

铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的应用分析

目的：探讨铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的临床应用。方法随机选取60例患者(共98颗患牙),分为两组,一组30例(48颗患牙),采用铸瓷嵌体修复;一组30例(50颗患牙),采用碳纤维桩核冠修复,观察并对比两组患者在6个月、1年、2年的患牙修复状况及不良反应发生情况。结果铸瓷嵌体组成功例数由89.6%降至81.3%,继而降到72.9%;碳纤维桩核冠组成功率由96%降到92.0%,继而降到90.0%,牙体脱落、咀嚼障碍显著低于铸瓷嵌体组,牙周病变及牙根折断略低于铸瓷嵌体组。结论碳纤维桩核冠的修复疗效优于铸瓷嵌体组,不过两种修复方法各有利弊,临床上根据实际情况选择。     

颅锁骨发育不全1例

病例 男,35岁,右尺桡骨双骨折.术前胸片(图1):胸廓呈圆锥形,双锁骨部分缺如,双侧第1肋未发育,T2椎体隐性脊柱裂.诊断:颅锁骨发育不全.加照头颅、骨盆及双膝关节片(图2～5)示:头颅横径增加,囟门未闭.面骨相对较小,上颌骨小而下颌骨相对增大;左髋内翻,左颈干角缩小,股骨大粗隆膨大;双下肢长短不一. 讨论 颅锁骨发育不全(Cleidocranial dysplasia[1]/cleidocranial dysostosis[2],CCD)又名遗传性颅锁骨发育不全,是一种先天性全身性膜性骨骨化不全,尤其是颅顶骨与锁骨发育障碍.常伴有恒齿迟出与异常,骨盆和脊柱的骨化不全.主要认为是先天遗传、常染色体显性遗传,但亦有散发者;无亲族史、无家族史.据在遗传基因研究方面报道,在CCD患者中发现,6p21的染色体中的转录基因由CBFA1变异所致[3].往往是由口腔科医师首先发觉.本症对生活劳动无明显影响,任何年龄均有报道.人群发病率约为1/1 000 000[4],而实际发病率应略高.