幽门螺杆菌感染患者治疗前后IL-10、IL-12、IFN-γ水平变化

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素已得到证实。近年来有关细胞因子在Ｈｐ致病过程中的作用已引起了人们的关注〔1〕。但ＩＬ 10、ＩＬ 12、ＩＦＮ γ在Ｈｐ感染的十二指肠溃疡 (ＤＵ)中的作用 ,目前国内尚未见报道。本研究旨在探讨其临床意义。材料与方法病例选择 :36例活动性ＤＵ患者 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,经胃镜及病理检查证实。应用洛赛克 2 0ｍｇ、克拉霉素 50 0ｍｇ和替硝唑 50 0ｍｇ ,每日2次 ,治疗 1周 ,停药 4～ 6周后复查胃镜 ,每位患者做 2次胃镜…     

临床路径在卵巢良性肿瘤手术治疗中的应用研究

目的:探讨临床路径管理在我院卵巢良性肿瘤手术治疗中的应用效果。方法:将已实施临床路径管理的卵巢良性肿瘤手术患者129例设为路径组,未实施临床路径管理的卵巢良性肿瘤手术患者128例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果:路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义;路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组增加,差异有统计学意义;路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论:临床路径应用于妇科卵巢良性肿瘤手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。     

组合式推移皮瓣修复多发性褥疮

目的探讨组合式推移皮瓣修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处巨大褥疮的临床方法。方法用组合式推移皮瓣修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处巨大褥疮13例,其中骶尾部6例;股骨粗隆4例;坐骨结节3例。均为四度褥疮。手术彻底扩创后,根据创面及潜在腔隙的大小、皮瓣张力情况选择皮瓣的组合方式,将皮瓣覆盖整个创面。所有病例均获随访1～6年。结果术后皮瓣全部成活。其中2例伤口窦道形成,经二次？刮后痊愈。结论组合式推移皮瓣可修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处褥疮,一次性消灭创面。皮瓣设计组合灵活,手术操作简单,是修复多处褥疮较大软组织缺损的一种有效方法。     

系统变异管理对临床路径的影响

目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.     

推进临床路径试点工作的早期管理经验

临床路径作为卫生部医改重点工作之一,受到了广大医务工作者和医院管理者的高度关注。万事开头难,早期如何有效推进临床路径探索工作,是摆在医院管理者面前的一道难题。我院作为首批卫生部临床路径试点医院之一的地市级大型综合医院,自2010年4月以来,在神经内科、妇科开展脑出血、子宫肌瘤等11个病种临床路径探索工作,     

医院人力资源绩效管理创新体系构建探讨

由于国家卫生政策的变化、外部经济市场的活跃和内在的医疗技术更新,我国现代医院正面临着前所未有的体制性变革.医院的主要职能逐渐向生产以诊疗活动为核心的卫生服务商品这一方向转变,在治理结构层面上也日趋与服务性企业接轨.     

物理交联型生物医用聚氨酯水凝胶的合成研究

我们采用碳酸亚乙酯(E thy lene carbonate)与乙醇胺(E thano lam ine)反应合成得到含有氨基甲酸酯结构的新型小分子二醇扩链剂双羟乙基氨基甲酸酯(B is-hydroxy lethy l carbom ate(EC-AE))。用一步法通过扩链剂EC-AE和1,4-bu taned io l合成了聚氨酯聚合物PUA 25和PU B 25,对其结构用红外光谱分析(FT-IR)、差动扫描量热法分析(DSC)进行了表征,其结果表明:PUA 25微相分离程度比PU B 25的低,即PUA 25的硬段之间形成氢键的数量较PU B 25的少,相混和程度大。并以PUA 25和PU B 25为原料,对其形成的物理交联水凝胶进行了研究,发现PUA 25能够制备物理交联型水凝胶,且该水凝胶随着冷却-加热-冷却过程的重复而出现“凝胶-溶液-凝胶”的循环转变,证明了相容性程度较高的聚氨酯易形成水凝胶。     

强化认识科学引导推动临床科研工作全面开展

临床科研是科学研究的一种基本方法和医院科技创新的重要手段,是推动临床新理念的提出和新技术开展的核心动力.本文从医院开展临床科研工作的意义、存在的问题以及几点举措,探讨了如何进一步加强医院临床科研工作.     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

股四头肌瘫痪多肌联合的功能重建

小儿麻痹后遗症所致肌肉瘫痪,以下肢最多,单纯股四头肌瘫痪较少,常伴有臀肌、Guo绳肌、小腿肌等不同程度的瘫痪。伸膝的主动肌是股四头肌,瘫痪后使站立、行走等功能受到极大影响,需进行功能重建。我院从1976年6月－1994年3月,行股四头肌瘫痪功能重建术98例,随访54例,效果满意,报告如下。