老年人胃癌急性穿孔的治疗

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法回顾性分析收治的33例老年胃癌急性穿孔的临床资料。结果单纯穿孔缝合修补术11例,平均生存时间为7个月;姑息性胃大部切除术15例,平均生存时间为18个月;胃癌根治术6例,平均生存时间24个月。结论提高术前、术中确诊率,根据病人情况选择合适的术式,加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低胃癌穿孔的并发症、延长生存时间、提高生存质量的关键。     

静脉输液治疗专科护士规范化培训模式的研究

目的探索静脉输液治疗专科护士培训模式,为提高培训静脉输液治疗专科护士质量提供参考建议。方法采用规范化的培训模式对参加静脉输液治疗专科护士培训的学员进行培训,培训前、后采用问卷调查法,对其进行调查,收集相关资料,并对资料进行分析。结果经过静脉输液治疗专科培训护士的理论考核、留置针操作考核及PICC操作考核分别取得了（95．40±3．406）分,（96．20±2．891）分,（94．83±3．563）分的成绩,相对于培训前的（56．30±10．034）分,（85．52±7．342）分,（56．88±8．926）分,均有提高,两组比较差异有统计学意义（t分别为12．68,33．87,23．35;P〈0．05）均获得了四川省卫生厅颁发的静疗专科护士合格证书。结论静脉输液治疗专科护士规范化培训效果好,值得在全国推广。     

siRNA干扰技术沉默p66SHC对结直肠癌细胞生物学特性的影响

目的探讨干扰p66shc基因表达对结直肠癌HCT116细胞增殖、迁移、迁移的影响。方法实验分为对照组(不做任何处理)、NC-siRNA组和p66SHC-siRNA组,NC-siRNA组、p66SHC-siRNA组通过Lipofectamine 2000将特异性siRNA转染入结直肠癌HCT116细胞中。荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞中p66SHC的表达量;四甲基偶氮唑(MTT)法检测细胞的增殖能力;划痕实验和Transwell法观察细胞迁移、侵袭的变化;Western Blot检测细胞EMT相关蛋白钙黏蛋白E(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、钙黏蛋白N(N-cadherin)的水平。结果采用siRNA干扰HCT116细胞中p66SHC蛋白的表达后,细胞的增殖能力显著下降(P0.05),明显抑制细胞侵袭、迁移能力(P0.05),E-cadherin蛋白的水平明显上调(P0.05),Vimentin、N-cadherin蛋白的表达水平显著下调(P0.05)。结论干扰p66SHC基因的表达能阻碍EMT的发生,从而降低结直肠癌细胞的增殖、侵袭以及迁移能力。     

预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床效果观察

目的探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年7月至2016年1月四川省人民医院收治的96例远端胃癌患者的临床资料,其中行预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术50例(预先小切口组),行腹腔镜小切口辅助远端胃癌D2根治术46例(辅助小切口组),对比分析两种手术方式的临床疗效。结果预先小切口组的手术时间、清扫No.4d、5、6、8、12、14v组淋巴结时间及出血量均少于辅助小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后下床活动时间,术后首次排气时间,术后住院时间及术后生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组手术中转开腹率,术中出血量,术中输血例数比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术省时,出血少且术式简单临床应用价值大,术后总体生存率与腹腔镜辅助小切口组相似,值得推广。     

经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析

目的 比较经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与超普疝装置无张力疝修补术(ultrapro hernia system,UHS)治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年6月行UHS和TAPP患者的临床资料,对比二组手术时间、住院时间和并发症发生情况.结果 与uHS组相比,TAPP组手术时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛轻、康复时间快(P<0.05).二组住院时间、切口满意度差异有统计学意义(P<0.01),在并发症复发率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势,值得临床推广.     

腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的短期和长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月四川省人民医院收治的复发性腹股沟疝73例（77例次）的临床资料。其中试验组36例（39例次）,行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）;对照组37例（38例次）,行开放式无张力修补术（OMR）。结果二组患者在手术时间、术后住院时间、术前并发症、术后尿潴留、血清肿上差异元统计学意义（t=1．735、-1．085,X2=0．377、0．097、4．118,P=0．324、0．083、0．962、0．445、0．070）。术后1周随访在切口感染、睾丸疼痛、血清肿、血肿方面差异有统计学意义（X2=3．044、2．000、0．986、3．986,P=0．004、0．022、0．005、0．009）。在术后3个月时,二组患者在局部炎症和术区慢性疼痛方面差异无统计学意义（X2=0．874、0．722,P=0．244、0．315）。术后患者均得到随访,随访3～42个月,中位时间26个月,二组患者各复发1例。结论TAPP在治疗复发性腹股沟疝时,短期效果上,术后疼痛更轻,并发症更少;长期效果上,与OMR同样安全有效,在术后疼痛和复发率上无区别。     

末段2 cm直肠癌齿状线以远浸润的临床病理研究

目的 了解末段2 cm直肠癌远端浸润的范围,为改进手术方式从而提高患者术后生活质量提供病理依据.方法 收集2005年5月至2007年7月行Miles及内括约肌切除手术(ISR)的30例直肠癌标本,于齿状线以远按0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.5、2.0、2.5和3.0 cm逐段全层取材切片进行病理检查.结果 30例病例中1例标本病变位于齿状线上,下缘超过齿状线2cm.余29例齿状线以远组织病理切片结果提示均无肿瘤浸润.结论 末段2 cm直肠癌极少出现超过齿状线以远的逆行浸润,通过保留更多齿状线以远的皮肤组织很有可能减少末段2 cm直肠癌患者低位吻合保肛手术后肛门不适及其他并发症,进而可能改善这些患者术后的生活质量.     

荜茇药材中荜茇酰胺高效液相色谱研究

目的建立一种快速简便地测定荜茇药材中荜茇酰胺含量的方法,并用此方法测定不同产地及不同药用部位荜茇药材中荜茇酰胺含量。方法以荜茇药材中荜茇酰胺为指标成分,采用迪马Diamond C18(5μm 250×4.6 mm)色谱柱,流动相为甲醇-水(35∶65),流速1 m L·min-1,柱温30℃,进样量20μL,检测波长254 nm,测定荜茇药材中荜茇酰胺含量,并用该方法测定海南、广西、四川等产地荜茇药材中荜茇酰胺的含量,并比较其差异。结果荜茇药材中的荜茇酰胺含量在0.0414~0.3726 mg·m L-1与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.58%,RSD=1.03。不同产地荜茇药材中,广西壮族自治区产地的荜茇中荜茇酰胺含量最高,荜茇茎中荜茇酰胺的含量明显低于荜茇果实。结论该方法建立了一种快速、准确、经济的测定荜茇药材中荜茇酰胺含量的方法,为荜茇药材的质量控制与品质评价奠定了基础,不同产地及不同药用部位的荜茇中荜茇酰胺含量存在差异。     

HAUSP在结直肠癌中的表达及意义

目的 研究疱疹病毒相关性泛素特异性蛋白酶(HAUSP)在结直肠癌中的表达变化以及该变化对患者的临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测72例结直肠腺瘤与92例配对的结直肠癌组织及癌旁组织中HAUSP的表达变化.分析HAUSP表达变化与结直肠癌的临床病理学特征的关系,并通过Kaplan-Meier生存分析进一步评估该表达变化与患者预后的关系.结果 HAUSP在结直肠正常黏膜、腺瘤及癌中进行性下降.HAUSP表达下调的患者肿瘤分期更晚(P=0.020)、浸润深度更深(P=0.026)、更易出现淋巴结转移(P=0.034),且总生存率(P=0.006)及无病生存率(P=0.014)均更差.结论 HAUSP可能参与了结直肠癌的发生、发展,并可能成为判断患者预后的指标.