下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨下消化道手术废弃胃肠减压并术后早期进食的安全及有效性。方法对我院胃肠外科进入快速康复的下消化道手术患者共413例,按术前是否常规安置胃肠减压分为研究组（187例）及对照组（226例）。比较两组患者术后死亡率、吻合口漏发生率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、肺部感染发生率及术后住院时间。结果两组患者在术后死亡率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、吻合口漏发生率及术后住院时间等指标无明显差异。研究组的术后肺部感染率要低于对照组,P〈0.05。结论下消化道手术废弃胃肠减压并术后早期进食是安全的。     

同型半胱氨酸代谢酶MTHFR、CBS、MS基因多态性与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR)基因C677T、胱硫醚β-合成酶(CBS)基因844ins68、T27796C和甲硫氨酸合成酶(MS)基因A2756G基因多态性与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性.方法 脑梗死组135例,对照组65例,采用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测基因表型.结果 ①脑梗死组MTHFR C677T突变(TT)基因型及T等位基因频率显著高于对照组(均P＜0.05);脑梗死伴中重度颈动脉狭窄组MTHFR C677T突变(TT)基因型及T等住基因频率高于脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组(均P＜0.05).②脑梗死组CBS T27796C突变(CC)基因型及C等住基因频率显著高于对照组(均P＜0.05);脑梗死伴中重度颈动脉狭窄组T27796C突变(CC)基因型及C等位基因频率高于脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组(均P ＜0.05).CBS844ins68位点多态性,未发现突变.③脑梗死组MS A2756G突变(AG)基因型及G等位基因频率与对照组比较无显著性差异(均P ＞0.05).脑梗死伴中重度狭窄组MS A2756G突变(AG)基因型及G等位基因频率与脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组比较均无显著性差异(均P ＞0.05).结论 MTHFR基因C677T位点、CBS基因T27796C位点突变与脑梗死颈动脉狭窄及其程度相关,MS基因A2756G位点突变与脑梗死颈动脉狭窄及其程度无关.     

唐山市苯丙酮尿症患儿筛查及PAH基因突变情况分析

摘要：目的　分析唐山市苯丙酮尿症（PKU）患儿筛查结果及苯丙氨酸羟化酶（PAH）基因突变的情况。方法　选取2015年1月—2018年12月唐山市新生儿303 777例,通过茚三酮免疫荧光法检测新生儿足跟血中苯丙氨酸（PA）含量。再利用聚合酶链反应（PCR）和基因测序的方法对筛查出的PKU患儿PAH基因进行检测。结果　303 777例新生儿初步筛查共发现609例可疑阳性,召回其中411例（67.49%）进行复查,确诊42例（13.8/10万）。42例PKU患者的PAH基因测序显示,在84条染色体上共检测到62个（73.81%）12种突变,其中错义突变8种,无义突变2种,缺失突变1种,剪接突变1种。患者PAH基因突变分布在第2、3、6、7、9外显子上,其中第7外显子最多（35个,56.45%）,其次为第3外显子（14个,22.58%）。最常见的突变基因为Exon7-R243Q（18个,29.03%）和Exon3-R111X（10个,16.13%）、Exon7-R261Q（10个,16.13%）。筛查中发现1例典型PKU患儿,该患儿在PAH基因外显子区域同时发现2处杂合突变：c.208-210delTCT（缺失突变）和c.964G＞A（鸟嘌呤＞腺嘌呤）。结论　唐山市新生儿PKU发病率略高于全国,PAH基因突变以错义突变为主,第7外显子是唐山市患儿PAH基因高频突变位点。     

老年性颈痛的诊断与治疗

颈椎关节强硬为衰老性疾病,50％年过50岁和75％年过65岁者可有放射学改变,虽多无症状,但可因骨赘形成而引起脊椎强硬性神经根病及脊髓病。类风湿病人常因滑膜炎致枢椎齿突和寰枢横韧带之间的滑膜面和低位颈椎小关节破坏而发生颈痛和颈脊髓病。5～10％癌症病人可发生椎体转移,其中15％为颈椎,成为第二位癌性神经系统并发症。本文就老年性颈痛的病因分类及临床特点、诊断与鉴别诊断、内外科处理方法和步骤作了详尽论述。     

姜黄素对矽肺大鼠肺组织PDGF及ERK1/2表达的影响

将雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、生理氯化钠溶液组、模型组、溶剂对照组、姜黄素组。采用免疫印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组大鼠肺组织的血小板源性生长因子(PDGF)和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白及mRNA表达。结果显示,矽肺模型组、溶剂对照组大鼠肺组织中PDGF、p-ERK1/2蛋白及mRNA表达较正常对照组和生理氯化钠溶液组增高(P0.05),姜黄素组大鼠肺组织PDGF、p-ERK1/2蛋白及mRNA表达较模型组降低(P0.05)。提示姜黄素可降低矽肺模型组大鼠肺组织中PDGF、p-ERK1/2蛋白及mRNA表达,并可能通过影响PDGF、p-ERK1/2的表达在矽肺发病中起到一定的保护作用。     

食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗

目的 总结分析38例食物及药物中毒性急性肾功能衰竭患者经血液透析治疗后肾功能恢复正常的经验。方法 38例误食毒性物质或药物后发生急性肾功能衰竭患者(18例毒蕈中毒,14例鱼胆中毒,药物中毒6例)经临时血液透析通路进行血液透析。结果 38例患者经血液透析治疗后随访半年至一年尿量及肾功能均恢复正常。结论 血液透析是治疗急性食物或药物中毒导致急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。     

组织因子途径抑制因子及其医学应用前景

外源凝血途径起始于组织因子/F VIIa活性复合物的形成。组织因子途径抑制因子是主要的凝血抑制因子之一，通过和TE/FVIIa以及Fxa形成四聚体抑制这一过程。研究表明，组织因子途径抑制在诸如动脉粥样硬化，血管再狭窄，弥漫性血管内凝血等疾病可能有潜在的治疗功能。     

HBV感染综合标志物特征性改变对HCC的诊断价值

目的 探讨HBV感染综合乙肝标志物(CHBM)特征性改变在提高肝细胞癌(HCC)早期诊断灵敏度中的作用。方法 选择2016年1月—2022年5月在华北理工大学附属医院确诊的患者为研究对象,共992例,其中慢性乙型肝炎组236例,肝硬化组202例,HCC组265例,健康对照组289例,分别检测四组中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、HBV DNA的水平及阳性率,寻找慢性乙型肝炎转归为HCC时综合乙肝标志物水平及阳性率变化趋势,并将此变化趋势视为“综合乙肝标志物阳性”。将此综合标志物与传统指标联合检测,对数据进行统计分析。结果 在合并HBV感染的HCC组中,血清HBs Ag滴度≤1000IU/ml者占61.82%,HBV DNA≤10000copies/ml者占61.41%,HBe Ag阳性者占20.33%,抗-HBe阳性者占67.22%。“AFP+GGT+综合乙肝标志物”和“AFP+CEA...     

SiO2刺激矽肺肺泡巨噬细胞对MMP-9和TIMP-1表达的影响

Objective To investigate the effect of SiO2 on the expression of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9)and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1)in human silicofic alveolar macrophages (AM).Methods Human alveolar macrophages were collected from a silicotic patient by bronchoalveolar lavage and exposed to silicon dioxide for 3h,6h,12h,18h,24h and 36h.The expression of the MMP-9 in the AM were detected with zymography and immunological method and the expression of the TIMP-1 in the AM with immunological method.Results The expressions of MMP-9 in the AM increased clearly along with the time,reached peak at 24 h when detected with zymography (average optical density:3.061±0.153 vs 2.851±0.164,P＜0.05);and reached peak at 18h when detected with immunological method (average optical density:0.386±0.037 vs 0.322±0.034,P＜0.05).The expression of the TIMP-1 in the AM did not vary when detected with immunological method (P＞0.05).Conclusion SiO2 may affect the expression of MMP-9 and MMP-9 activity in the cultured AM.     

尖端扭转型室速五例综合报告并文献复习

尖端扭转型室速(Torsade de pointes,下简单TDP)并非罕见,国内外文献屡有报道。本文就当阳县人民医院陈宗华、武警湖北总队医院郭志义,武汉市职工医学院附属医院杨延祥,湖北咸宁195医院向培斌三篇报告共5例TDP综合报告如下,并结合文献作一复习。