早期应用肠内营养在结直肠癌患者腹腔镜术后随机对照研究

目的 观察早期肠内营养（EN）对维持和改善结直肠癌患者腹腔镜术后营养状态的影响.方法 选择结直肠癌患者腹腔镜术后进行营养支持的成年患者42例随机进入EN组和完全胃肠外营养（PN）组,每组21例,两组营养支持均等热量、等氮量.分别于术前及术后第1、7天检测营养状态指标,统计术后营养支持并发症的发生率.结果 术后第7天,EN组白蛋白为（39.8±4.2） g/L,明显高于PN组的（35.2±4.1）g/L（P =0.001）;EN组ALT水平明显低于PN组（P=0.001）;血糖为（7.2±0.4） mmol/L,明显低于PN组的（10.8±0.4） mmol/L（P =0.026）;肛门排气时间为（65.3±12.7）h,明显短于PN组的（97.4±9.4）h（P =0.001）;平均营养费用为（4851±538）元,明显少于PN组的（11 320±1170）元（P =0.000）.EN组营养支持无严重并发症发生.结论 结直肠癌患者腹腔镜术后EN是安全、经济、可行的.与PN支持相比,EN可更有效地改善术后患者的营养状态,促进肠道功能的恢复,降低住院费用,具有明显的优越性.     

环氧化酶2和金属基质蛋白酶9在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系

目的 探讨环氧化酶2(cycloxygenase-2,COX-2)、金属基质蛋白酶9(metalloproteinase-9,MMP-9)在胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)中的表达量与临床病理特征的关系.方法 收集2016年11月至...     

中低位直肠癌的全直肠系膜切除术:538例连续病人的回顾性研究

目的:评价全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的作用.方法:回顾性分析四川省人民医院1997年1月至2004年3月间连续施行全直肠系膜切除术的538例临床资料.结果:538例中,男322例,女216例,无手术死亡和骶前大出血,保肛率78.1%(420/538),随访403例(12～60个月),局部复发率4.5%(18/403),1和5年生存率分别为90.3%为65.8%.结论:全直肠系膜切除术可以提高直肠癌病人的保肛率和生存率、改善了术后的生存质量,不增加手术并发症及死亡率,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准.     

地震伤并发气性坏疽18例临床分析

我院多学科综合治疗汶川地震伤并发气性坏疽18例,截肢后愈合16例,行清创及肢体局部切开减压,保肢成功2例.说明该方法能尽可能地缩小组织坏死范围,降低病死率,已行截肢者可避免再次截肢.     

贝伐珠单抗联合化疗治疗老年胃肠肿瘤的疗效

目的:探究对老年胃肠肿瘤以贝伐珠单抗联合化疗治疗的临床疗效.方法:对在2014~2015年于我院治疗的60例老年胃肠肿瘤患者,采用随机分组法分为治疗组与对照组,每组30例,分别采用贝伐珠单抗联合化疗和仅使用常规化疗治疗,其他治疗措施相同,对比两组疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率显著大于对照组(P<0.05),在不良反应方面治疗组与对照组相当,不具有显著差异(P>0.05).结论:老年胃肠肿瘤采用贝伐珠单抗联合化疗治疗效果明显,值得推广.     

普理灵三维疝装置(3-DP)在青年人腹股沟疝56例治疗中的应用

目的 探讨普理灵三维疝装置(3-DP)在治疗青年人腹股沟疝中的临床应用价值. 方法自2006年2月至2008年11月应用普理灵3-DP疝装置治疗青年腹股沟疝患者56例,回顾分析临床资料. 结果手术全部成功,平均手术时间32 min,随访2～30个月,无复发病例. 结论普理灵3-DP疝装置治疗青年人腹股沟疝,起到双重修补的作用,该术式创伤小、易操作、恢复快,既增加手术可靠性,还降低了手术难度和复发率,是治疗青年人腹股沟疝的理想术式.     

促肝再生磷酸酶-3拮抗剂原钒酸钠对大肠癌细胞增殖凋亡影响

目的 探讨原钒酸钠(SoV)通过对促肝再生磷酸酶-3(PRL-3)抑制,观察对大肠癌细胞株Colo-320增殖凋亡影响.方法 应用Western blot方法检测PRL-3在7株大肠癌细胞中表达情况,筛选出表达最强的一株做下一步抑制实验.选择PRL-3拮抗剂SoV,通过噻唑蓝(MTT)实验观察其在0.1～0.5 μmol/L浓度范围对癌细胞增殖影响;通过流式细胞术计算增殖指数(PI),观察其对癌细胞周期和凋亡影响.结果 Western blot方法筛选出表达PRL-3最强结肠癌细胞株Colo-320,MTT实验显示SoV能显著抑制Colo-320细胞生长能力,呈量-效(0.1～0.5 μmol/L)、时-效(0～120 h)相关性.0.5 μmol/L SoV作用48 h后,s期细胞比例为(17.5±0.6)%,与对照组S期所占比例(28.0±1.1)%比较明显下降(P<0.01),细胞分裂阻滞在s期,PI值亦明显降低(P<0.01),没有发现细胞凋亡.结论 SoV能显著抑制Colo-320细胞增殖,其机制与抑制PRL-3酶活性以及参与细胞周期调控有关,而与细胞凋亡过程无关.     

整群随机质量倡议在评估直肠癌手术质量改进策略的研究

目的直肠癌患者手术后的两个不幸结果是永久性结肠造口术和癌症局部复发。我们测试了质量改进策略，以改变手术的做法是否会改善这些结果。方法8家医院整群随机分为干预（在直肠癌战略质量计划）组或控制（通常的做法）组，连续收集2008年4月～2011年3月的原发性直肠癌病例。在干预组医院的外科医生可以通过参加研讨会，利用学术权威的意见，邀请研究团队操刀，以获得全直肠系膜切除术的最佳方法，术后填写问卷，并接受审计和反馈（自愿参加）。主要观察指标是永久性结肠造口术和肿瘤局部复发的医院发病率。结果共有44住外科医生（病人数n=558）参与干预组和40住外科医生（病人数n=457）在对照组。患者的中位随访年限为3．6年。在干预组中的外科医生，70％参加了研讨会，70％参与了手术和71％参与了术后问卷调查。干预组中86％参加了手术的外科医生术后参与照顾病人。永久性结肠造口率干预组为39％，对照组为41％（OR0．97，95％CI 0．63～1．48）；局部复发率干预组为7％，对照组为6％（OR1．06，95％CJ0．68～1．64）。结论尽管有良好的外科医生参与，但质量改进策略并没有降低永久性结肠造口率或局部复发率。     

老年人胃癌急性穿孔手术方式的探讨

目的:探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析收治的38例老年胃癌急性穿孔的临床资料.结果:单纯穿孔缝合修补术13例,平均生存时间为7个月;姑息性胃大部切除术17例,平均生存时间为18个月;胃癌根治术7例,平均生存时间24个月.结论:提高术前、术中确诊率,根据患者情况选择合适的术式,加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低老年胃癌穿孔的并发症、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.