赏画祛病

众所周知,赏画可以陶冶情操,健康身心。但要说赏画是良药,恐怕就令人难以置信了。其实,赏画治病,古已有之。 相传隋炀帝因沉溺于声色犬马,荒淫无度,患了消渴痛(即糖尿病),口干舌燥,喉咙冒烟,骨瘦如柴,百医无效。有一位名叫莫君锡的民间名医应召进宫,诊脉后并不下药,却奉上丹青二幅,嘱其日夜观赏。其中一幅名为《京都无处不飞     

踝关节功能障碍的康复与评估

我科从 1995至 1999年对 5 1例踝关节损伤后功能障碍的患者 ,施以手法为主的 6～ 8周的综合治疗 ,并对患踝功能恢复进行了评估 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 1例踝关节功能障碍患者 ,男 34例 ,女 17例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均年龄 36 .2岁 ,病程 40～ 15 0ｄ。其中踝关节骨折 39例 ,跟腱断裂 12例。1.2　方法1.2 .1　脉冲电磁场治疗 :①磁振热 :日本产ＨＭ 2ＳＣ Ａ型磁振热治疗仪 ,大号导子( 2 0 0ｍｍ× 45 0ｍｍ )置踝关节处 ,可内垫薄毛巾 ,温热量控制温度在 40～ 6 0℃ ,每天 1次 ,每次 2 0ｍｉｎ ,12次为一疗程。…     

BISAP、APACHE II 和Ranson 评分在预测急性胰腺炎严重程度的比较

目的：比较BISAP、APACHE II、Ranson评分系统对发病早期急性胰腺炎（AP）患者的严重程度及预后的评估价值。 方法：回顾性分析2009年1月1日—2014年3月收治的AP患者（病程≤48 h）临床资料,根据患者入院时第1次BISAP、APACHE II、Ranson评分,比较各评分系统预测AP患者器官功能衰竭、胰腺坏死、死亡的受试工作者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）,及其灵敏度和特异度。 结果：按纳入与剔除标准,最终共纳入135例患者,其中24例（17.7%）诊断重症胰腺炎（SAP）（19例器官衰竭诊断,5例死亡）;20例（14.8%）在入院期间诊断胰腺坏死。BISAP、APACHE II和Ranson评分诊断器官功能衰竭的AUC分别为0.773、0.821、0.897（P<0.001）,敏感度与特异度分别为0.880与0.530、0.872与0.642、0.740与0.982;预测胰腺坏死程度的AUC分别为0.819、0.785、0.825（P>0.05）,敏感度与特异度分别为0.715与0.885、0.844与0.630、0.833与0.672;预测死亡的AUC分别为0.773、0.786、0.889（P>0.05）,敏感度与特异度分别为0.740与0.830、0.843与0.752、0.865与0.886。 结论：3种评分系统在预测AP患者胰腺坏死程度与死亡方面价值相似,BISAP在预测AP器官功能衰竭方面不如Ranson与APACHE II,但其评分简单,能够快速评估和动态监测,有利于临床使用。     

神经重症专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建神经重症专科护士核心能力评价指标体系,为神经重症专科护士培养及评价提供参考依据。方法 查阅国内外文献及参考相关指南,根据护士核心能力的相关要求,形成初步体系。运用德尔菲法及层次分析法,确定神经重症专科护士核心能力评价指标。结果 该研究共纳入20名咨询专家,2轮咨询中专家权威系数分别为0.934、0.940;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.111~0.143和0.144~0.367（P<0.05）,最终构建的神经重症专科护士核心能力评价指标包含6项一级指标、13项二级指标、62项三级指标的神经重症专科护士核心能力评价指标体系。结论 神经重症专科护士核心能力评价指标体系具有较好的科学性及可靠性,体现了神经重症护士工作所需的核心能力,为提升神经重症专科护士岗位胜任力,改善护理质量提供科学参考依据。     

脑脊液细胞形态学检验中国专家共识

脑脊液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,其对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗具有重要意义。该文通过介绍脑脊液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。     

三主体双轨道交互式护理干预在冠心病PCI术后患者延续护理中的应用

目的：探讨三主体双轨道交互式护理干预对冠心病患者PCI术后再入院率及负性情绪的影响。方法：选取冠心病患者116例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各58例。对照组实施标准管理的常规随访护理;观察组在此基础上实施三主体双轨道交互式护理干预。评估并比较两组患者干预3个月后的再入院率、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及冠心病知识评分。结果：干预3个月后观察组患者的焦虑抑郁评分、再入院率均低于对照组,冠心病知识水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三主体双轨道交互式护理干预能有效改善冠心病PCI术后患者的心理状态,提高患者的疾病知识水平,降低患者的再入院率。     

我国护理领域情绪劳动研究的文献计量学分析

目的：分析情绪劳动在我国护理领域研究现状,为今后护理人员开展情绪劳动相关研究提供参考依据。方法：以中国知网（CNKI）、万方数据库为数据来源,采用文献计量学方法对我国护理领域情绪劳动相关期刊文献和硕博论文进行统计分析。 结果：共筛选出136篇有效文献,48.33%文献集中分布在10种期刊。核心作者14人,发文33篇（24.26%）;发表1篇文献的第一作者共计101人（87.07%）;合著的期刊文献96篇,合作度为2.59,合著率为80.00%。山东省、浙江省和江苏省发文量位居前三位,共发文53篇（38.97%）。高频关键词为“情绪劳动”、“护士”、“护理人员”、“工作倦怠”、“影响因素”和“工作满意度”等,研究内容基本围绕护理人员的情绪劳动水平、影响因素及其与工作满意度、工作倦怠、医患关系相关性为主,研究对象以急诊科和重症监护病房护士为主,研究类型以横断面研究为主,科研基金资助的文献有41篇。结论：近年来情绪劳动在我国护理领域的研究发展较快,研究热度较稳定,但尚未形成核心作者群,研究深度和持续性不足,我国各地区研究发展亦不平衡,情绪劳动的研究方向和类型有待进一步扩展,基金力度支持需进一步加强。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化对支气管肺炎患儿的 疗效及炎症反应的影响

探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对炎症反应 的影响。【方法】将70例支气管肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿给予布地奈德混悬 液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中 医证候积分及血清白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症因子水平的变化情况,并比较 2 组患儿的临床疗效、症状体征消失时间和不良反应发生率。【结果】（1）治疗7 d 后,观察组的总有效率为91.43% （32/35）,对照组为71.43%（25/35）,组间比较（χ2检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患儿的中 医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,观察组患儿的喘 息、咳嗽、肺部啰音、便秘、发烧等症状体征消失时间均较对照组明显缩短（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患儿的血清IL-6、 PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）观察组的不良反应 发生率为5.71%（2/35）,对照组为8.57%（3/35）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻患儿的机体炎症反应。     

腹膜后淋巴结转移宫颈癌螺旋断层、容积旋转 调强和静态调强放疗的剂量学比较

目的 比较螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗（IMRT）和7 野- 静态IMRT 在伴腹膜后淋巴 结转移宫颈癌治疗中的剂量学差异及其优缺点,为临床放疗方式的选择提供依据。方法 选取2017 年6 月— 2019 年12 月中国科学技术大学附属第一医院接受放疗的26 例伴腹膜后淋巴结转移宫颈癌患者,分别进行螺 旋断层放疗、容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT,所有计划处方剂量：肿瘤区的计划靶区（PTV-G）总剂 量6 020 cGy,分28 次照射,共6 周完成;临床靶区的计划靶区（PTV-C）总剂量5 040 cGy,分28 次照射,共 6 周完成。比较3 种计划模式之间靶区和危及器官之间的剂量学参数。结果 7 野- 静态IMRT 组和容积旋 转IMRT 组PTV-G 的适形指数（CI）较螺旋断层放疗组低,均匀指数（HI）较螺旋断层放疗组高（P <0.05）。 7 野- 静态IMRT 组和容积旋转IMRT 组PTV-C 的CI 较螺旋断层放疗组低,靶区平均照射剂量（Dmean）较 螺旋断层放疗组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组直肠及膀胱40 Gy 剂量受照射的体积（V40）和Dmean、脊髓 Dmean 和靶区接受最大剂量（Dmax）值较螺旋断层放疗组高（P <0.05）,肾脏V20、胃V30 和Dmean 较螺旋断层放疗 组低（P <0.05）;容积旋转IMRT 组直肠及膀胱V40 和Dmean、脊髓Dmax 较螺旋断层放疗组高（P <0.05）;7 野- 静态IMRT 组膀胱V40 较容积旋转IMRT 组高,而直肠V40、膀胱Dmean、肾脏V20、胃V30 和Dmean 较容积旋转 IMRT 组低（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组骨盆V20、V30、V40 和Dmean 较螺旋断层放疗组、容积旋转IMRT 组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组、容积旋转IMRT 组的机器输出量较螺旋断层放疗组低（P <0.05）。 结论 螺旋断层放疗技术在靶区适形度、均匀性及周围正常组织保护上优于容积旋转IMRT 和7 野- 静态 IMRT 技术,但其机器输出量高于容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT 技术,对射束利用率较低。