护理关怀行为量表的研究及应用现状

通过对国内外应用较广的关怀行为测评工具进行归纳总结,旨在为我国临床护理人员选择恰当的关怀行为量表提供指导,也为今后修订和开发具有本土特色的护理关怀行为量表提供依据。     

医疗队整建制接管病区面临的挑战与对策

2019年12月,湖北省武汉市暴发了群集性急性呼吸道疾病——新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。在抗击COVID-19进入大决战的关键时刻,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)派出由137人组成的医疗队,携带所需医疗设备支援武汉,整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心的一个重症病区。本文就医疗队组成、以及在实际工作中遇到的挑战及解决对策进行一总结,以供全国同道参考。     

肝癌肝切除手术后肝功能恢复的影响因素分析及风险预测模型建立

目的:探讨肝癌肝脏切除手术后肝脏功能恢复影响因素,并建立风险预测模型。方法:回顾性分析2015年2月—2016年9月间行半肝切除手术的50例肝癌患者术的相关临床资料,通过单变量与多变量分析对筛选出可能影响肝癌患者术后肝脏功能恢复的因素,用所得各因素及其统计值建立风险预测模型。结果:患者手术前吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、清除指数(HH15)、残余肝脏体积/标准肝脏体积(RLV/SLV)均为半肝切除手术后肝脏功能恢复的独立危险因素(P=0.002、P0.001、P=0.007);所得到的风险预测模型为:风险系数(R)=31.871×(RLV/SLV)-1.689×(ICG R15)-19.663×HH15;R的临界值为0.90时,其预测术后出现肝功能不全的ROC曲线下面积为0.96,敏感度和特异度为97.5%和90%。结论:较低的RLV/SLV以及较高的ICGl5R和HH15是肝癌患者行肝脏切除术后肝功能不全的危险因素,所建立的预测模型有一定的风险评估价值。     

声触诊组织量化在精索静脉曲张不育中的应用

目的 分析声触诊组织量化在精索静脉曲张（VC）不育中的应用价值。方法 选取2017 年 7 月—2018 年1 月于安徽医科大学附属省立医院不孕不育男科门诊就诊,并经超声诊断为左侧VC 的90 例患 者作为VC 组,选取同期该院49 例健康体检者作为对照组,对两组实施声触诊组织量化检测,并根据VC 超 声诊断标准分为亚临床型精索静脉曲张（SVC）和临床型静脉曲张（VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ）,比较精液常 规结果的差异。结果 VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组左右侧睾丸组织剪切波速度值均低于对照组（P <0.05）; SVC 组左右侧睾丸组织剪切波速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ组左右侧睾丸组织剪切波 速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ组精子密度、精子活率均低于对照组 （P <0.05）;SVC 组精子密度、精子活率均高于VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组（P<0.05）;VC Ⅰ组精子密度、 精子活率高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）,VC Ⅱ组精子密度、精子活率高于VC Ⅲ级组（P <0.05）。VC 组睾丸组织剪切波速度值与精子密度、精子活率呈正相关（P <0.05）。结论 声触诊组织量化技术测量睾丸 组织剪切波速度值可作为预测VC 患者精液质量的重要参考指标。     

基于Ridit分析的肾移植受者症状经历分布特征研究

目的 比较肾移植受者症状经历在不同时期及不同性别中的分布特征,以期为临床干预提供参考。方法 采用器官移植患者症状发生及症状困扰量表对在244例肾移植受者进行调查,运用Ridit分析法进行分析。结果 症状发生前3位为食欲旺盛、面部和身体毛发增多、满月脸,症状困扰前3位为身体毛发增多、难以集中注意力/记性差、满月脸。总体症状经历Ridit值在术后超过2年（t = 7.317～15.280,P＜0.001）及女性患者（t = 6.250～7.305,P＜0.001）中得分较高。术后2年内患者食欲旺盛的Ridit值较术后超高2年的患者高（t = 2.191～2.227,P＜0.05）,而认知能力下降及容易淤青的Ridit值较术后超过2年的患者低（t = - 3.823～-2.251,P＜0.05）;女性患者头发稀疏或脱发、认知能力下降及容易淤青的Ridit值较男性患者高（t = 2.845～6.022,P＜0.01）,而男性患者皮肤油腻及面部和/或背部痤疮的Ridit值较女性患者高（t = 2.677～5.631,P＜0.01）。结论 肾移植受者症状经历存在独特的时间和性别分布特点,医护人员应针对不同特征患者进行精准的症状管理。     

呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值，为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者，根据复苏结果分为自主循环恢复组（ROSC组）32例和非自主循环恢复组（非ROSC组）30例，比较两组患者的一般资料及不同时间节点PETCO2。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组，比较两组不同时间节点PETCO2。绘制ROC曲线，根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义（均P<0.05）；两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的PETCO2值差异有统计学意义（均P<0.05）；复苏30 min以内，20 min时PETCO2预测ROSC的曲线下面积最大（AUC=0.982， 95%CI：0.955~1.000），PETCO2最佳截断值为16.5 mmHg，敏感度和特异度分别为93.8%和96.7%，约登指数0.904。ROSC后7 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏15 min及之后各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05）；心肺复苏20 min时PETCO2值预测ROSC后7 d生存率的曲线下面积最大（AUC=0.882, 95%CI：0.739~1.000），最佳截断值为30 mmHg，敏感度和特异度均为83.3%，约登指数0.667；ROSC后28 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏10 min及之后的各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05），心肺复苏50 min时PETCO2值预测ROSC后28 d生存的曲线下面积最大（AUC=0.893，95%CI：0.764~1.000），最佳截断值为27.5 mmHg，其敏感度和特异度分别为100%和73.3%，约登指数0.733。结论 呼气末PETCO2能够指导急诊护理人员评价心脏骤停患者心肺复苏质量，并可作为预测患者临床结局的重要指标。     

氯沙坦对临床糖尿病肾病的短期作用

目的：短期１个月观察血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ１型）拮抗剂氯沙坦对临床糖尿病肾病（ＤＮ）的作用。方法：１５例临床ＤＮ患者给了氯沙坦５０～１００ｍｇ／ｄ，观察指标包括血压，尿蛋白（总蛋白，ＩｇＧ，白蛋白，转铁蛋白和视黄醇结合蛋白）排泄，肾功能和止钾。结果：与基础值相比，血压和２４ｈ尿蛋白（包括总蛋白，大分子，中分子和小分子蛋白）明显降低（Ｐ〈０．０５），肾功能保持稳定，血钾轻度升高，但无统计学差异，结论     

某三甲医院医务人员静脉输液使用认知度调查

摘 要 目的:对某三甲医院医务人员静脉输液使用认知度进行调查,为减少输液不合理使用提供依据。方法：应用自行设计的问卷,通过院内办公自动化系统,由该院在职医师、护师、药师自愿在规定时间内填写上报输液使用认知度调查表。结果：回收有效问卷752份,有效回收率98.7％。医务人员对输液使用安全性、不良反应知识认知度较高,对输液疗效存在认知误区,岗位、职称对医务人员输液使用认知度影响较大。结论：需加强对医务人员的宣传培训,使静脉输液能够规范使用,切实缓解群众就医负担,降低医疗风险。     

帕金森病认知障碍康复的研究进展

近年来针对帕金森病非运动症状（尤其是认知障碍）的康复越来越受到关注。当前临床针对帕金森病认知障碍常用的康复手段包括运动训练、认知训练、非侵入性脑刺激、虚拟现实技术等。本文就帕金森病认知障碍的病理生理机制及常用康复技术予以简要综述,为临床治疗提供参考资料。