IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床病理分析

目的探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理变化的特点,以期揭示IgA肾病伴有高尿酸血症的临床意义。方法回顾性分析2006年6月至2012年12月厦门大学附属中山医院肾内科收治的270例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者,依据血尿酸水平,将270例IgA肾病患者分为高尿酸血症组和尿酸正常组,测定记录所有患者的性别、发病年龄、收缩期血压、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐、血白蛋白、血脂等临床指标,所有患者均进行肾脏病理检查并行Lee分级,统计分析2组的临床和病理特点,并对肾功能正常患者(135例)的病理指标进一步行亚组分析。结果IgA肾病患者高尿酸血症的患病率为25.19%,高尿酸血症组患者年龄、血白蛋白、血三酰甘油、血清总胆固醇水平与尿酸正常组比较,差异无统计学意义,患者男性比例、收缩期血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均高于尿酸正常组(P0.05),高尿酸血症组患者肾脏病理Lee分级严重的比例及发生肾小管间质病变、肾内动脉病变的比例均高于尿酸正常组(P0.05)。正常肾功能患者中,高尿酸血症组出现动脉壁肥厚等肾内动脉病变及肾小管间质慢性病变的比例亦高于尿酸正常组(P0.05)。结论 IgA肾病合并高尿酸血症患者与尿酸正常组患者比较,临床表现及肾脏病理损伤多较重,尤其对肾小管间质病变及肾内血管病变影响更明显,临床预后不佳,应予重视并及时有效地进行干预治疗。     

高糖对肾小管上皮细胞ACE/ACE2表达的影响

体外培养的HK-2细胞分为正常对照组(NG组)、高糖组(HG组)、渗透压对照组(MG组),检测细胞ACE、ACE2 mRNA和蛋白表达及细胞上清液血管紧张素Ⅱ的浓度.结果 在NG组,正常培养的HK-2细胞即存在ACE、ACE2 mRNA及蛋白表达.在HG组HK-2细胞,ACE mRNA及蛋白表达较NG组升高,而ACE2mRNA及蛋白表达降低.在HG组血管紧张素Ⅱ水平较NG组显著升高.结果 表明高糖可促进体外培养的HK-2细胞ACE表达、抑制ACE2表达,进而促进血管紧张素Ⅱ合成.

Abstract：

HK-2 cells cultured in vitro were divided into three groups: normal glucose group ( NG ), high glucose group( HG), and mannitol group(MG). The expression of angiotensin-converting enzyme( ACE ) and ACE2 mRNA in HK-2 cells was detected. The concentration of angiotensin Ⅱ ( Ang Ⅱ ) in the culture medium was detected. The mRNA and protein expression of ACE and ACE2 existed in normal cultured HK-2 ( NG group ). In comparison with NG group, the mRNA and protein expressions of ACE in HG group increased significantly ( P＜0. 01 ), and the expression of ACE2 mRNA decreased significantly( P＜0. 01 ). The level of Ang Ⅱ in HG group was significantly higher than in NG group( P＜0. 05 ). The result show that high glucose may induce ACE expression and inhibit ACE2 expression, then promote synthesis of Ang Ⅱ in proximal tubular cells.     

多囊蛋白1氨基段融合蛋白对大鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是最常见的遗传性肾病之一,85%～90%ADPKD的发生是由多囊蛋白1基因的编码产物多囊蛋白1(PC-1)的结构与功能异常所致[1].     

开展“优质护理服务示范工程”科室护士职业态度调查

目的 了解开展“优质护理服务示范工程”科室护士的职业态度状况.方法 用随机抽样法抽取某三甲医院开展“优质护理服务示范工程”科室的135名病房护士,以护士职业态度量表问卷形式对护士的职业态度进行调查.结果 护士职业态度得分为2.00 ～6.19分,平均(4.14 ±0.90)分,75.6％的护士具有中立偏消极的职业态度.排序在第1位的条目为:护士长期三班倒的工作生活,有碍个人健康和影响家庭生活.编制内护士职业态度得分为(3.91±0.86)分,编制外护士为(4.28±0.90)分,差异有统计学意义(t=2.187,P=0.031);中专学历护士职业态度得分为(4.14±0.96)分,大专学历护士为(4.38±0.81)分,本科学历护士为(3.73±0.84)分,不同学历护士职业态度得分差异有统计学意义(F =4.885,P=0.009);独生子女护士职业态度得分为(4.01±0.90)分,非独生子女护士为(4.19±0.91)分,差异无统计学意义(P＞0.05);工作年限为5年以内护士职业态度得分为(4.20±0.83)分,5～10年者为(4.24±0.94)分,10年以上者为(3.96±0.89)分,不同工作年限护士的职业态度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开展“优质护理服务示范工程”科室护士的职业态度偏消极,其态度受多种因素影响,应加强对优质护理服务的学习及宣传,培养护士的职业兴趣.     

诱导期血液透析患者知识需求与护士认知的调查

目的 调查诱导期血液透析患者的知识需求和护士认知情况,比较二者的差异,为提高患者的生活质量及临床开展健康宣教提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对63例诱导期血液透析患者知识需求和45名血液透析室护士的认知进行调查.结果 82.54%的患者希望获得血液透析相关知识的健康宣教.患者与护士在血液透析费用、血管通路的保护、饮食及饮水指导、血液透析的并发症、并发症的预防及处理、血液透析间隔时间6个项目上需求与认知差异有统计学意义（P〈0.05）;在血液透析效果上,患者的知识需求和护士的认知程度最高.结论 诱导期血液透析患者的知识需求程度较高,对知识需求和护士认知各有侧重,健康教育形式以与医护人员的沟通为主.     

骨形成蛋白-7与糖尿病肾病研究的进展

骨形成蛋白-7（BMP-7）是一个重要的肾形态发生素，在胚胎肾脏发育中起重要作用。研究表明，成年哺乳动物BMP-7主要由肾脏产生，增加肾脏BMP-7表达可延缓糖尿病肾病（DN）的进展。本文将讨论BMP-7作用于DN的机制及其应用前景。     

长期应用阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者肾脏损害的临床研究

回顾性分析127例使用阿德福韦酯（ADV）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者发生肾损害的发生率及肾脏病理改变.治疗12个月时,2例（1.6%）发生肾损害,24个月肾脏损害发生率为7.1%（9例）,其中7例仅表现为尿常规的改变和/或肾小球滤过率（eGFR）的轻度下降,2例患者出现中度的eGFR的下降,未发现重度肾脏损害的患者.36个月时,13例发生肾损害,其中10例为轻度,2例为中度,1例合并高血压的患者出现重度肾损害,并合并骨痛等改变.低磷血症发生率为3.9%（5/127）.2例诊断为Fanconi综合征合并低磷性骨软化症,病理结果为轻到中度肾小管病变.对中重度肾损害患者进行治疗药物调整,所有患者肾功能稳定,无进行性加重.     

全程个案管理对乳腺癌患者康复效果的影响

目的 探讨全程个案管理模式对乳腺癌患者康复效果的影响。方法 选取2018年7月—2019年6月乳腺外科收治的100例乳腺癌患者为研究对象。将2018年7-12月入院的46例患者设为对照组,2019年1-6月入院的47例患者设为观察组。对照组予常规管理,观察组给予全程个案管理,比较2组生存质量、化疗不良反应和非计划再住院率。结果 干预1个月后,观察组生存质量总分及生理状况、情感状况得分均高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,观察组生存质量总分和各维度得分均高于对照组(P＜0.05),干预6个月后,2组患者生存质量总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出院1年内化疗不良反应发生率和非计划再住院率均低于对照组(χ²=4.028,P=0.045;χ²=4.271,P=0.039)。结论 全程个案管理能够改善乳腺癌患者术后早期的生存质量,降低患者化疗严重不良反应发生率和非计划再住院率。     

EPCs移植对缺血再灌注肾损伤大鼠血管内皮生长因子的影响

目的:探讨EPCs移植对缺血再灌注肾损伤大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:雄性SD大鼠22头,随机分为3组:对照组、I/R组、EPCs组,术后1d处死各组大鼠,抽取外周血培养及鉴定内皮祖细胞,抽血检测大鼠的生化指标,采用RT-PCR技术测定三组大鼠VEGF mRNA的表达情况,行病理染色观察各组大鼠肾间质血管CD34的表达情况。结果:EPCs移植上调缺血再灌注大鼠VEGF mRNA的表达并改善了该组大鼠的肾功能,减轻了肾间质血管内皮细胞的损伤。结论:EPCs移植减轻大鼠缺血再灌注肾损伤可能与上调VEGF的表达有关。