手术室护理中人性化护理应用及效果观察

目的:探究人性化护理模式在改善手术室护理水平方面的临床效果。方法:随机抽取2007年12月至2011年8月期间在我院接受手术治疗的患者608例,分为研究组和对照组:对照组292例,按常规护理模式进行护理;研究组316例,在常规护理基础上行人性化护理措施,比较两组患者对所接受的手术护理满意程度,并对两组手术护理质量做出评价。结果:研究组患者对护理的满意度及护理质量均高于对照组。两组之间差异显著具有统计学有意义(p<0.05)。结论:在手术室护理过程中实施人性化护理有助于手术室护理质量及患者满意度的提高,适合在医疗实践中广泛应用。     

雌孕激素受体阴性乳腺癌分子亚型的临床及病理特点

目的分析HER-2阳性型和三阴性两种雌孕激素受体阴性乳腺癌亚型的临床特征和预后状况,探讨多因素对激素受体阴性乳腺癌预后的影响,以及激素受体阴性乳腺癌个体化综合治疗的理论基础。方法收集2005年1月～2011年7月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的81例激素受体阴性乳腺癌的临床病理资料,根据免疫组织化学方法（IHC）检测的人类表皮生长因子受体2（HER-2）状态,分为两组：ER、PR、HER-2三阴性组和HER-2阳性组（IHC 3＋）。回顾性分析两组患者的临床病理特征和预后情况。结果三阴性乳腺癌51例,HER-2阳性乳腺癌30例。平均发病年龄分别为49.7、52.7岁。三阴性组临床分期为Ⅲ期及淋巴结转移的患者比例明显低于HER-2阳性组比例（P〈0.05）。三阴性组的肿瘤大小、脉管浸润、VEGF阳性率均低于HER-2阳性组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;三阴性组的组织学高级别、P53阳性率高于HER-2阳性组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组随访7～83个月,12例患者发生复发或死亡。单因素分析显示,激素受体阴性乳腺癌患者的无病生存期与淋巴结状态、脉管浸润有关;多因素分析显示,脉管浸润是激素受体阴性乳腺癌患者的独立预后指标。结论激素受体阴性乳腺癌中,三阴性乳腺癌和HER-2阳性乳腺癌有各自的临床病理特点。脉管浸润情况是激素受体阴性乳腺癌复发的独立影响因素。     

双源CT仿真内镜对小儿气管支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨双源CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)在小儿气管支气管非金属异物诊断中的临床应用价值?方法:对78例怀疑有异物吸入的患儿进行双源CT胸部扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“漫游(flight through)”功能对管腔内进行观察?结果:双源CTVE检查78例患儿中有63例于气管?支气管部位发现异物,均为非金属异物,表现为气管?支气管腔内不同形状?边界清晰的高密度影及阻塞?嵌顿征象;经纤维支气管镜证实62例有异物,主要为花生米?瓜子碎粒?毛豆?米饭粒?饼干屑?痰栓?塑料粒?虾壳等;两种检查方法差异无统计学意义(P > 0.05)?取出异物后进行肺泡灌洗与抗炎治疗,患儿症状体征逐渐消失?结论:双源CTVE能清晰获得在管腔内异物的部位?大小?个数的图像,是一种有效的无创性检查方法,对小儿气管支气管异物的早期诊断或作为纤维支气管镜检查前筛选?定位以及术后复查都有很大应用价值,值得推广?     

泛耐药鲍氏不动杆菌获得性耐药相关基因与可移动遗传元件检测指标的聚类分析

目的:调查泛耐药鲍氏不动杆菌(pandrug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-ABA)中获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,以及两者的相关性?方法:收集2010年3月到2010年5月临床标本中分离的PDR-ABA菌20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测37种β-内酰胺类获得性耐药基因?15种氨基糖苷类获得性耐药基因?5种喹诺酮类获得性耐药基因和8种可移动遗传元件,并用指标聚类分析(SPSS法)分析获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的相关性?结果:20株PDR-ABA菌共检出5种β-酰胺类获得性耐药基因?4种氨基糖苷类获得性耐药基因?1种喹诺酮类获得性耐药基因?5种可移动遗传元件?指标聚类分析显示获得性耐药基因与多种可移动遗传元件相关联:TEM-1?ADC-like?OXA-23?aac(6′)-Ⅰb?ant(2＂)-Ⅰ?ant(3＂)-Ⅰ?aphA1?adeB与tnpU?ISCR1?IS26?ISaba1高度关联,DHA-1?CARB与IS903关联?结论:本组PDR-ABA携带获得性耐药相关基因导致对相关药物耐药,且获得性耐药相关基因和可移动遗传元件密切相关?     

重组高迁移率族蛋白B1对肺上皮细胞细胞因子释放的影响及其机制

目的:观察重组高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)对肺上皮细胞致炎细胞因子释放的影响,并初步探讨其机制?方法:采用BEAS-2B人正常肺上皮细胞,观察1?10?100?1 000 μg/L重组HMGB1蛋白对细胞培养上清液中致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)?白介素(interleukin,IL)-1β?IL-6含量的影响,及10 mg/L Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)抗体处理对HMGB1诱导致炎细胞因子释放的抑制作用?TNF-α?IL-1β和IL-6含量均采用酶联免疫吸附试验检测?结果:不同剂量重组HMGB1诱导肺上皮细胞12 h后,培养上清液中TNF-α?IL-1β?IL-6含量均呈HMGB1剂量依赖性升高;100 μg/L HMGB1分别诱导肺上皮细胞3?6?12和24 h后,培养上清液中TNF-α?IL-1β?IL-6含量均呈显著性升高(P < 0.05或P < 0.01),IL-1β?IL-6含量随诱导时间延长而升高,而TNF-α含量于诱导后6 h 达峰值;TLR4抗体处理后TNF-α?IL-1β?IL-6释放均受到部分抑制(P < 0.05或P < 0.01)?结论:HMGB1对肺上皮细胞释放TNF-α?IL-1β和IL-6具有诱导作用,其机制可能与胞膜TLR4有关?     

上尿路结石患者体质指数对24 h尿成分的影响

目的:探讨上尿路结石患者体质指数(body mass index,BMI)对24 h尿成分及相关血生化指标的影响?方法:对119例上尿路结石患者进行代谢评估,根据BMI将其分为3组,正常组(18.5≤BMI<24.0,n = 37)?超重组(24≤BMI<27,n = 52)?肥胖组(27≤BMI,n = 30),生化分析系统检测24 h尿钠?钾?钙?磷?尿酸?血钠?血钾?血钙?血磷?血尿酸?尿pH及尿比重等指标,比较组间各指标及代谢异常率的差异性?结果:男性中肥胖?超重组的24 h尿钠?钙?磷?尿酸及血尿酸均明显高于正常组(P < 0.05);肥胖组尿pH明显低于超重组和正常组(P < 0.05);超重组血磷高于正常组(P < 0.05)?女性中肥胖组和超重组24 h尿钙?尿酸均明显高于正常组(P < 0.05);肥胖组和超重组尿pH均明显低于正常组(P < 0.05);肥胖组24 h尿钠高于正常组(P < 0.05)?肥胖组高钠尿症?高钙尿症?高尿酸尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于正常组(P < 0.05),超重组高钠尿症?高钙尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于正常组(P < 0.05),而肥胖组的高钙尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于超重组(P < 0.05)?结论:肥胖及超重对24 h尿成分及相关血生化?尿pH有一定影响,且存在性别差异,对结石病患者尤其是伴肥胖或超重者进行代谢评价是必要的?     

慢病毒介导的miR-27a下调对U87胶质瘤细胞的影响

目的:探讨下调miR-27a对U87胶质瘤细胞的影响?方法:分别用慢病毒干扰质粒miRZip-27a anti-miR-27a microRNA construct或慢病毒空质粒pGreenPuro Scramble Hairpin Control-Construct与慢病毒包装质粒混合物共转染293T细胞,获得慢病毒颗粒命名为Lt-I和Lt-NC?然后分别用慢病毒Lt-I和Lt-NC感染U87胶质瘤细胞,通过流式细胞仪筛选出稳定感染的U87胶质瘤细胞?通过定量PCR法分别检测稳定感染的U87细胞和未感染的空白U87细胞miR-27a,CCK-8法检测胶质瘤细胞增殖情况,Transwell侵袭试验检测胶质瘤细胞的侵袭能力?结果:相对于未感染慢病毒的空白U87胶质瘤细胞,稳定感染Lt-I的U87胶质瘤细胞miR-27a表达明显下调?细胞增殖减缓?侵袭能力降低,而感染Lt-NC组(阴性对照组)则未见此改变?结论:miR-27a的下调能有效抑制U87胶质瘤细胞的增殖,降低U87胶质瘤细胞的侵袭能力?     

2型糖尿病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-3的检测和临床意义

目的:比较2型糖尿病患者?牙周病患者与健康者龈沟液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和龈沟液量,以及2型糖尿病患者龈沟液中MMP-3含量与糖代谢状况的关系?方法:使用滤纸条法采集龈沟液,2型糖尿病患者?牙周病患者和全身健康者各30例;用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测定龈沟液中MMP-3含量;运用高效液相色谱原理测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平?结果:糖尿病组和牙周病组龈沟液的量显著高于正常对照组(P < 0.01),糖尿病组龈沟液的量显著高于牙周病组(P < 0.01)?牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于正常对照组(P < 0.01),糖尿病组与正常对照组龈沟液中MMP-3含量之间的差异无统计学意义(P > 0.01)?糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量与HbA1c水平无显著直线相关性?结论:龈沟液MMP-3含量不是单一的信息分析与单一抑制分子简单作用,而是多因素综合作用的结果,所以还需进深入研究?     

医院间战略协作联合发展机制模型研究

立足我国医疗卫生行业实际背景,以探究医院间战略协作联合发展机制为方向,创新性地提出了“资源转化→产品孵化→效益深化”三阶段概念模型,并以国内某医科大学附属医院为研究对象,通过调研统计分析,对运行机制进行深度挖掘,为实际工作提供了系统理论支持及直观数据参考?     

双源CT冠状动脉造影对老年与中年冠状动脉狭窄的评价作用研究

抽取我院行双源CT冠状动脉造影（DSCTA）检查确诊为冠心病的100例患者分成老年组53例和中年组47例。DSCTA使用曲面重建和最大密度投影等后处理重建技术,以冠状动脉X线造影检查结果为标准,在段的基础上评价冠脉狭窄程度≥50％的各项指标及差异。结果显示,DSCTA对老年组和中年组冠状动脉的可评价率分别为97．0％、98．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组和中年组冠状动脉狭窄≥50％节段发生率分别为12．6％、9．0％,多支血管病变发生率分别为28．3％、6．4％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。DSCTA评价老年组冠状动脉狭窄程度〉150％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为92．3％、98．0％、88．0％、98．9％;评价中年组的各项指标依次为96．0％、99．0％、90．6％、99．6％;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。提示,DSCTA可作为冠心病的有效筛查和评价方法;评价冠状动脉狭窄的各项指标随着年龄增长有下降趋势,但差异无统计学意义。