肝脏胰岛素抵抗的分子机制

胰岛素是机体控制血糖稳定的首要调节因子,可促进葡萄糖在骨骼肌和脂肪组织中的代谢,通过抑制糖原分解和糖异生来抑制肝脏的葡萄糖输出.肝脏作为胰岛素作用的主要靶器官,对机体供能物质的代谢及能量稳态的维持起主要作用.肝脏胰岛素抵抗主要是指胰岛素抑制肝脏葡萄糖输出的能力下降,目前对其发生的分子生物学机制的研究颇受关注,现综述如下.     

高血糖对急诊患者住院费用、预后的影响

目的 探讨急诊就诊时血糖水平与患者住院时间、医疗费用及预后的相关性。方法 选取2015 年 2 月1 日—2015 年7 月31 日于南京医科大学附属无锡人民医院急诊就诊并收住入院的患者6 151 例,根据 随机血糖是否≥ 7.8 mmol/L 将患者分为血糖正常组与高血糖组;根据患者平均总医疗费用（19 905.90± 325.71）元分为高费用组与低费用组。高血糖组患者根据入院前有无降糖治疗,分为治疗组与未治疗组。607 例患者有降糖治疗记录,根据随机血糖是否≥ 7.8 mmol/L 分为降糖后高血糖组和降糖后血糖正常组,分别为 350 和257 例。对各组患者临床资料进行分析。结果 高血糖组年龄、住院时间、总医疗费用、检查费及药 费均高于血糖正常组（P <0.05）。高费用组年龄、随机血糖及住院时间均高于低费用组（P <0.05）。Logistic 回归分析发现,住院时间、随机血糖、年龄、转科治疗及抢救是住院费用的影响因素（P <0.05）。治疗组年龄、 住院时间、随机血糖及检查费均高于未治疗组（P <0.05）。降糖后高血糖组随机血糖、总医疗费用均高于降 糖后血糖正常组（P <0.05）。结论 多科协作有利于优化高血糖患者急危重状态的治疗及经济成本,同时需 加强全社会血糖筛查,指导血糖控制,在源头减少高血糖对应激状态患者的影响。     

代谢组学技术在多囊卵巢综合征诊治中的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种兼有代谢紊乱与生殖障碍的内分泌综合征,临床表现异质性强,发病机制复杂不明,因其暂未有诊断的金标准,故以排除性诊断为主,给临床制订个体化诊疗方案带来困难。代谢组学通过检测机体代谢过程中产生的小分子产物,近年来在寻找PCOS潜在诊断标志物及探索其发病机制领域取得一定突破,并可能为PCOS精准诊疗策略的制订提供证据支持。文章就PCOS发病机制及代谢组学技术在探索其机制并指导临床诊治的研究进展展开综述。     

骨科器械消毒供应的流程再造

目的 探讨骨科器械消毒供应流程的更新改造.方法 回顾性对比分析5 458例2012年1月至2016年5月期间骨科器械消毒供应的内植人材料手术病例的不良事件发生率,以2014年3月1日前为对照组共2 866例,其后为实验组2 592例,分析流程中存在的弊端并提出新的改进方法,对传统的器械商跟台模式的利弊进行了探讨,对器械仓储的必要性和可能性进行了分析.结果 实验组不良事件(包括左右弄错、姓名张冠李戴、术中钢板型号不全、螺钉不全、导向定位针不全、电动工具故障)发生率(0.27％)比对照组(1.00％)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对骨科器械消毒供应的流程再造可明显降低不良事件的发生率.打破传统模式,创新思维,再造出更合理、更规范的流程,才能对患者的安全提供更加有力的保障,需要医护人员共同努力和医院领导的大力支持.     

2 748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的:分析孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及危险因素?方法:收集2012年1月1日~2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,评估发病率?相关危险因素?结果:①2 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;②GDM组年龄?孕前BMI?产前BMI?孕期体重增加值?新生儿体重较非GDM组均有升高(P < 0.05);③单因素分析显示年龄(≥30岁)(OR=1.868,P < 0.001)?自然流产史(OR=1.673,P < 0.001)?高血压病史(OR=2.509,P=0.017)?糖尿病家族史(OR=5.776,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=2.981,P < 0.001)?孕期体重增长情况(OR=1.923,P < 0.001)均是GDM发生的相关危险因素?进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁(OR=1.406,P=0.006)?自然流产史(OR=1.462,P=0.003)?糖尿病家族史(OR=4.969,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=1.475,P=0.035)?孕期体重增长幅度≥16.0 kg(OR=1.846,P < 0.001)与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍(OR=0.518,P < 0.001);④无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%(χ2=144.182,P < 0.001)?结论:孕前BMI≥24?年龄≥30岁?自然流产病史?DM家族史?孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生?加强孕前?孕期高危因素筛查?干预,有利于减少GDM发生?     

糖尿病骨量减少的发生机制

糖尿病与骨质疏松在人群中普遍存在,它们之间的复杂联系已得到广泛研究,但结论仍有争议。大量研究表明糖尿病与骨量减少有相关性,其发生机制复杂,可能与钙磷代谢、细胞因子代谢紊乱、糖尿病并发症等有关。糖尿病骨质疏松严重危害人类健康,预防和治疗糖尿病骨质疏松显得至关重要。     

血清脂联素水平、胰岛素抵抗与代谢综合征的相关性

目的探讨血清脂联素水平、胰岛素抵抗与代谢综合征的相关性。方法采用放免法对163例代谢综合征组（MS组）患者和124例对照组（Con组）人群进行血清脂联素水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果MS组的血清脂联素水平较Con组显著降低（P〈0.05）,而HOMA-IR则高于Con组（P〈0.05）;MS组及Con组女性的血清脂联素浓度显著高于男性（P〈0.05）;多元逐步回归分析显示：空腹胰岛素是影响MS患者血清脂联素水平的独立相关因素。结论低脂联素血症与胰岛素抵抗、代谢综合征的发生发展有关。     

早期糖尿病视网膜病变诊断进展

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）为糖尿病特征性的常见并发症之一，是糖尿病代谢紊乱、神经及循环系统损害在视网膜上的反映。一项多种族调查发现，糖尿病患者中，并发视网膜病变者为15．7％。中国糖尿病患者中发生视网膜病变者高达27．1％，农村高于城市。Kalesnyk—iene等通过对初发糖尿病患者随访发现，血糖控制不良特别是餐后2h血糖偏高者，视网膜病变的发生率显著增加。