~(99m)Tc-DTPA肾动态显像与CysC在早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨99m锝-二乙基三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像与胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选择2型糖尿病患者共125例,分为正常蛋白尿组(75例)、微量蛋白尿组(37例)和大量蛋白尿组(13例)。进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定血清CysC、血肌酐(Scr)等,对根据CysC计算的肾小球滤过率(CysCGFR)与根据Cockcrofi-Ganct公式计算的肾小球滤过率(CG-GFR)进行对比分析。结果微量蛋白尿组中99mTc-DTPA-GFR显著低于正常蛋白尿组,血清CysC水平显著高于正常蛋白尿组,但Scr水平在微量蛋白尿组中与正常蛋白尿组无统计学差异。以99mTc-DTPA-GFR为判断标准,分别以90 ml/(min·1.73 m2)和75 ml/(min·1.73 m2)为分割点,结果 CysC-GFR的诊断符合率分别为87.5%和89.3%,均高于CG-GFR。结论 CysC-GFR可以敏感、准确地反映2型糖尿病早期肾损害的GFR功能,比99mTc-DTPA-GFR测定更为简便,较CG-GFR更为准确,值得临床推广。     

头颈部特定放疗照射野内及周围关键器官和组织的剂量

目的：了解60Coγ远距治疗机在进行头颈部照射时，照射野内及周围关键器官或组织的受照剂量，以确保放疗质量。方法：将热释光探测器布放在非均匀组织等效人体模型的器官和组织内，在全颈野，下颈野以及面颈联合野的照射条件下，分别测得眼晶体，甲状腺，颈椎骨髓，颅骨，脑室，鼻腔的剂量。结果：三种照射条件下，给予参考点1Gy的吸收剂量，典型器官甲状腺的受照剂量分别为12．15cGy,2.25cGy,83.39cGy。结论：在有关器官处于照射野内的放疗计划中，必须屏蔽该关键器官。     

中药饮片麦冬和芫花中耐热菌的考察

目的 考察中药饮片麦冬和芫花中耐热菌的种类和数量,并探索在冷藏储存过程中的变化情况。方法 采用中国药典2015年版方法测定不同沸水浴时间的耐热菌数,并对120 min沸水浴处理后存活耐热菌采用16S rDNA 基因序列分析方法进行菌种鉴定,同时考察了冷藏储存一定时间后耐热菌数的变化。结果 随着沸水浴时间的增加,耐热菌数不断减少。芫花即使经过120 min沸水浴处理后仍含有较高数量的耐热菌,且经48 h冷藏储存后,耐热菌数量出现明显增加。耐热菌株鉴定结果均为芽孢杆菌属。结论 从用药安全性角度考虑,应控制中药饮片中的耐热菌,并关注中药代煎服务存在的微生物污染问题。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将123例DPN患者随机分为单药组62例和联合组61例。在常规治疗基础上,单药组仅予以甲钴胺1000μg静脉注射治疗,联合组在对照组治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注治疗,2组疗程均为2周。所有患者在试验前、后均接受临床神经症状、体征评估及肌电图检查。肌电图检测治疗前后正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉传导速度(SNCV)及运动传导速度(MNCV)变化。结果单药组总有效率为90.16%,高于对照组的67.74%;2组治疗后SNCV、MNCV较治疗前有明显改善,且联合组优于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论甲钴胺能有效治疗DPN,联合单唾液酸四己糖神经节苷脂应用疗效更佳,并且安全性良好。     

经舌骨入路口咽前壁癌的综合治疗

目的 探讨对口咽前壁癌患者施行以经舌骨入路切除为主的综合治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月至2010年10月24例口咽前壁即舌根会厌区癌患者的临床资料.24例患者中T27例,T3 2例,T4 15例;N0 7例,N1 4例,N2 12例,N3 1例.均经舌骨入路,行全舌根和(或)半舌切除+喉部分切除9例,舌部分切除+喉全切除7例,舌全切除+喉部分切除7例,舌部分切除(全舌根+半舌)1例.胸大肌岛状肌皮瓣修复全舌(7例)或部分舌(9例)及咽侧壁缺损(16例),修复颈部皮肤缺损1例;游离前臂皮瓣+胸骨舌骨肌瓣修复半舌、咽侧及部分咽后缺损1例;胸骨舌骨肌瓣修复舌根2例;直接拉拢缝合4例.20例行双侧颈清扫术,4例行单侧颈清扫术.术前放疗5例,术后放疗16例.结果 24例患者原发灶切缘均阴性,17例(70.8％)患者淋巴转移阳性.术后咽瘘3例,其中2例舌部分切除+喉全切除胸大肌皮瓣一期修复术后4d出现咽瘘者,经清创换药后拉拢缝合;1例舌根全切除+喉部分切除术后放疗后咽瘘者以胸大肌皮瓣修复.17例保留喉功能患者中16例于术后1～6个月内拔管,恢复正常饮食,构音尚可,另1例发音、吞咽尚好,但堵管后通气不足,未能拔管.随访3年以上21例,Kaplan-Meier法计算3年总生存率72.6％.结论 经舌骨入路口咽前壁癌切除是较为理想的术式之一,手术缺损较大,多需一期修复,综合治疗尚能取得较满意结果.     

阳江天然高本底辐射地区空气中氡、（气/土）及其子体致居民的剂量估算

目的为了估算阳江天然高本底辐射地区空气中氡、及其衰变子体所致居民的平均年有效剂量和某些人体组织或器官的吸收剂量.方法采用瞬间采样法,同时测量阳江天然高本底辐射地区(HBRA)和相邻的正常本底对照地区(CA)空气中氡、 及其衰变子体浓度,计算出调查地区的氡平衡因子F和平衡当量浓度.根据调查地区空气中累积测量氡, 浓度;氡平衡因子F和平衡当量浓度;人员的居留因子,估算了居民的平均年有效剂量和某些人体组织或器官的吸收剂量.结果HBRA室内、外空气中氡浓度分别是49.61Bq@m-3和17.30Bq@m-3,CA是18.1Bq@m-3和11.7Bq@m-3;HBRA室内、外浓度分别是95.16Bq@m-3和9.3Bq@m-3,CA是12.4Bq@m-3和8.1Bq@m-3.HBRA室内、外氡的平衡因子F分别是0.46和0.53,CA分别是0.62和0.63.HBRA室内、外空气中平衡当量浓度分别是6.51 Bq@m-3和0.79Bq@m-3,CA室内、外分别是0.66Bq@m-3和0.33Bq@m-3.结论氡、及其衰变子体所致HBRA和CA居民的平均有效剂量分别是3.28mSv@a-1和1.03mSv@a-1.HBRA的居民支气管上皮组织和肺的吸收剂量分别为5.40mGy@a-1和1.08mGy@a-1,它们的吸收剂量分别约是CA的4倍. 和它的衰变子体致HBRA居民的平均有效剂量是1.75mSv@a-1,它们是所调查的高本底辐射地区内照射剂量主要来源之一.     

非均匀人形体模及医用诊断X线工作人员的有效剂量当量估算

本文根据ICRP有效剂量当量的概念,应用所研制的人干骨,干粉模拟软组织非均匀人形体模,求出了胃肠检查和胸透时医用诊断X线工作人员的器官剂量、有效剂量当量与个人剂量计读数的比值,也计算了它们与工作人员所在位置自由空气照射量率的比值。得出男女性别不同的医用诊断X线工作人员的有效剂量当量与佩戴在左胸的个人剂量计读数的比值,胃肠检查时分别为0.52和0.43,胸透时分别为0.32和0.21。应用这些比值和个人剂量监测数据估算了该类人员的有效剂量当量。     

高本底地区环境辐射和累积照射量的测定

本文报道了广东高本底地区调查第二阶段环境辐射和累积照射量的测定结果.根据用国产FD-71型晶体管小型闪烁辐射仪测得环境γ照射量率的结果.估算高本底地区居民所受γ外照射年平均照射量为510+60mR,对照地区为142+19mR.使用LiF(Mg: Ti)-M和CaSO₄(Tm)热释光剂量元件测量了环境及人体γ累积照射量,两种元件测得的结果比较一致.根据LiF(Mg: Ti)-M测得数据推算.高本地底区外环境年γ累积照射量为190.0±46.8mR,对照地区为73.1±20.3mR;高本底地区居民所受年γ累积照射量为330.3±55.1mR,对照地区为103±23.6mR.文中还列出了根据以上数据估算的居民所受年剂量当量,并对有关问题进行了分析和讨论.     

经皮旋转扩张气管切开术

目的介绍在无气管镜辅助下应用经皮旋转扩张气管切开术的初步经验，评价该术对患者术中、术后的影响。方法对2005年1月至2005年8月于北京大学第一医院用pereutwist气切组套行经皮旋转扩张气管切开术的10例，对手术时间、患者术中情况、操作难易程度、出血情况、术后并发症等进行评估。手术在无气管镜辅助下进行。结果10例患者中1例在旋入扩张器时出现血氧饱和度一过性下降至0．88；其余患者在操作过程中血氧饱和度均在0．95—1．00。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。手术时间为3-10min，平均6．2min。8例操作没有任何困难，2例操作稍有困难。6例患者术后1周内行气管镜检查，均无气管后壁损伤。除1例术后出血、1例伤口感染外，无其他术中及术后并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，具有操作简单，手术时间短，出血少等优点。可以在无气管镜辅助下进行。只要谨慎操作，可以避免严重并发症的发生。     

术前闪光视网膜电图振荡电位对2型糖尿病患者眼底病变和白内障术后视力的评价

目的: 评价2型糖尿病白内障患者术前闪光视网膜电图振荡电位波幅和潜伏期与眼底病变和术后视力恢复程度的关系.方法: 选择75例2型糖尿病白内障患者,在白内障囊外摘除人工晶体植入术前行闪光视网膜电图振荡电位总波振幅及其子波的波幅和潜伏期测定,术后行眼底检查、矫正视力测定,比较患者术前OPs各子波振幅、潜伏期、OPs总波振幅与术后眼底所见、视力恢复之间的关系,并与对照组比较.结果: 术前OPs各子波、OPs总波振幅与眼底病变和白内障术后视力恢复程度明显相关.结论: 术前振荡电位中OPs总波,子波OPs1～4的波幅的降低程度可以在一定程度上预测2型糖尿病白内障患者眼底视网膜病变的程度和视力恢复程度,潜伏期的检测意义不如振幅.