低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石诊治中的作用

目的 探讨低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石患者诊治中的作用。方法 选取我院2014年5月至2015年5月60例泌尿系结石患者为研究对象,以病理结果为准。使用常规剂量、低剂量进行CT扫描各一次,并将其分为常规剂量组与低剂量组,且对低剂量组分别使用滤过反投影技术及域迭代重建算法对图像进行重建,比较两组全部结石检出率、肾结石检出率、输尿管结石检出率,记录患者的CT容积剂量指数(CT volume dose index,CTDIvol);比较不同图像重建技术的图像噪声、信噪比等图像质量,并进行图像分析。结果 低剂量组全部结石检出率、肾结石检出率、输尿管结石检出率分别为96.67%、93.75%及100.00%;而常规剂量组各部位结石检出率均为100.00%。两组检查方法的结石检出率比较无统计学意义(P0.05)。常规剂量组的平均CTDIvol为(18.56±3.72)m Gy,低剂量组为(2.91±0.34)m Gy,低剂量组所受到的辐射剂量比常规剂量组降低84%,有统计学意义(P0.05)。低剂量IRIS算法图像平均噪声低于FBP算法图像,平均信噪比高于FBP算法图像,有统计学意义(P0.05)。结论 低剂量CT扫描技术联合IRIS对图像进行重建,可保证图像质量,且对泌尿系结石的检出率与常规剂量检出率无明显差异,可用于泌尿系结石的诊断。     

双源CT静息心肌灌注对急性心肌梗死介入治疗后的临床应用价值

随着CT扫描技术的不断发展,CT冠状动脉血管成像(CTCA)已经成为冠状动脉病变的重要检查手段之一,在冠状动脉狭窄的检测上具有较高的敏感度和特异度,目前在临床上广泛开展[1-2]。但对于急性心肌梗死(AMI)患者,单纯评价冠状动脉病变对临床帮助有限,对AMI患者尚需明确梗死范围、     

5.12地震骨折伤外固定支架疗效评估

5.12汶川大地震1周年前夕(2009年4月6～30日),作者所在的江苏省援川医疗卫生总队医疗大队对四川绵竹地区的21个乡镇的近2000名地震伤员进行社区康复指导,同时对其中接受过骨折外固定支架治疗的150例进行疗效评估,现报道如下.     

T2 mapping与T2*mapping定量值在前列腺病变中的诊断价值

目的 探讨前列腺组织良恶性病变的T₂ mapping与T₂^* mapping定量值的差异,为前列腺良恶性病变的诊断与鉴别诊断提供依据。方法 收集50例前列腺病变患者的临床资料,其中前列腺癌19例,良性前列腺病变31例,均具有手术病理或超声引导下穿刺活检病理。通过常规MRI检查及T₂ mapping与T₂^* mapping检查,测量良恶性病灶的T₂ mapping与T₂^* mapping定量值,分析两者之间的差异,绘制ROC曲线,确定最佳诊断临界值及其敏感性和特异性,评价诊断效能。结果 前列腺良恶性病变的T₂ mapping与T₂^* mapping定量值差异具有统计学意义（P<0.01）,其中良恶性病变的T₂ mapping与T₂^* mapping定量值分别为（93.15±11.17）ms vs（43.21±15.39）ms和（74.50±6.93）ms vs（21.53±6.81）ms;T₂mapping和T₂^* mapping定量值诊断的敏感性和特异性,最佳截断值,AUC,分别为68.4% vs 94.7%,96.8% vs 74.2%,77.49 ms vs 31.66 ms,0.91 vs 0.88。结论 T₂ mapping与T₂^* mapping定量值有助于辨别前列腺良恶性的病变,是前列腺磁共振检查序列的良好补充。     

自然心率下128层双源Flash Spiral CT冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的 探讨自然心率下舣源CT Flash螺旋心脏模式和前瞻性心电触发序列模式的冠状动脉成像质量及辐射剂量,以实现个性化低剂量冠状动脉扫描模式的选择.方法 将60例行CT冠状动脉血管成像(CTCA)检查的患者分为2组,A组27例行Flash螺旋心脏模式扫描,入组标准:心率65次/min(bpm)以下,窦性心律且律齐,心率波动范围在±5 bpm以内.采集期相为60%R-R间期.B组33例行前瞻性心电触发序列(SAS)扫描,入组标准:(1)心率≥65 bpm,(2)心律不齐、早搏、心房颤动.排除标准:屏气不佳者.采集期相:(1)心率≤75 bpm为60%-80%R-R间期,(2)心率>75 bpm为30%-50%R-R间期,(3)心律不齐、早搏、心房颤动为20%～90%R-R间期.2组的管电压均随体质量指数(BMI)调整,BMI≥25.0 kg/m2管电乐采用120 kV,BMI<25.0 kg/m2管电压采用100 kV,A组的BMI为(24.6±1.0)ks/m2,B组的BMI为(24.6±0.9)kg/m2.对2组扫描的冠状动脉分别做图像后处理,应用两独立样本t检验对2组患者冠状动脉段图像质量评分及辐射剂量进行统计分析.结果 可评价的冠状动脉节段748段,其中A组336段、B组412段;A组冠状动脉段图像质量评价为优良者达98.2%(330/336),B组的达98.1%(404/412),2组图像质量评分差异无统计学意义(t=0.513,P=0.608).A组平均有效剂量为(0.74 4-0.29)mSv,B组为(3.67±1.37)mSv,2组之间差异有统计学意义(t=-10.858,P=0.000).结论 2组个性化低剂量冠状动脉扫描模式可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To compare the quality and radiation doses of coronary artery angiography under the natural heart rate condition between Flash spiral heart mode and prospective electrocardiogramtriggering sequence mode using dual-source,in order to choose personalized low doses of coronary artery scanning mode.Methods Sixty patients who underwent coronary angiography(CTA)on a 128-slice,dualsource CT scanner were divided into 2 group i.e,group A(27cases)and group B(33 cases).Flash spiral heart scan mode was employed for group A.Inclusion criteria included:heart rate<65 bpm.regular sinus rhythm,heart rate fluctuation less than ±5 bpm.Date acquisition was set at 60% of the R-R interval.Prospective electrocardiogram-triggering sequence scan mode(SAS)was performod for group B.Inclusion criteria included:(1)heart rate≥65 bpm,(2)arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial.Exclusion criteria included:bad holding breath.Date acquisition(1)At low heart rate(≤75 bpm),date acquisition was set at 60%-80%of the R-R interval.(2)At high heart rate(>75 bpm),date acquisition was set at 30%-50%of the R-R interval. (3)At the arrhythmias,premature beat,fibrillation atrial,date acquisition was set at 20%-90%of the R-R interval.In both gronps,patients with a BMI≥25.0kg/m2 were examined with a tube voltage of 120 kV.while the other patients with a BMI<25.0 kg/m2 were examined with a tube voltage of 100 kV.The BMl was(24.6±1.0)kg/m2 in group A,while that was (24.6±0.9)kg/m2 in group B.In both groups,all images were transferred to the workstation for further processing and analysis.The imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with t test.Results A total of 336 coronary artery segments were evaluated in group A and 412 segments were evaluated in group B.The imaging quality of coronary artery segments were scored.Excellent or good was achieved in 98.2%(330 of 336)artery segments in group A,and that was 98.1%(404 of 412)in group B.There was no statistical difference in imaging quality between the two groups(t=0.513,P=0.608).The average effective dose was(0.74±0.29)mSv in group A,whereas that was(3.67±1.37)mSv in group B.There was a significant difference between the two groups(t=-10.858,P=0.000).Conclusions The personalized low doses coronary artery scanning mode can substantially reduce radiation damage while preserving good imaging quality.     

内支架在气道狭窄中的临床应用

目的探讨内支架在气道狭窄中临床应用的价值。方法采用支架输送器经鼻腔放置记忆镍钛合金支架41例,1例经PTA球囊导管预扩张后放置。结果42例中放置气管支架24例,支气管支架11例,气管、支气管均放置支架7例,放置成功后,均立即解除了呼吸困难的症状,随访3～43个月,生存者支架无移位,呼吸通畅。结论采用输送器放置内支架治疗气道狭窄是一种安全有效的方法。     

177Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA长循环纳米粒子靶向显像和抑瘤实验

目的 观察¹⁷⁷镥叶酸受体二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子在人卵巢癌移植瘤中的靶向分布,评价其对卵巢癌皮下移植瘤的治疗作用。方法 构建¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子。12只健康ICR小鼠尾静脉注射纳米粒子18.5 Mbq后观察组织分布。5只移植瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子7.4 Mbq后分别于4、24、72 h和7 d行Micro-SPECT/CT显像。取皮下移植瘤小鼠12只,分为对照组(NaCl 0.1 mL)、化疗组(顺铂3 mg/kg, 2次/周)、粒子组(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 Mbq),每组4只,尾静脉注射给药1次并治疗2周,测量不同时间点的肿瘤体积大小,计算肿瘤抑制率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率。结果 FA-DOTA-PEG-PLGA纳米载体体外稳定性好,标记率和放射化学纯度在97%左右,标记核素¹⁷⁷Lu后组织学分布显示肾脏的核素放射活性水平稳定...     

MRI所见透明质酸相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系

目的 观察MRI所见透明质酸（HA）面部美容填充相关眼动脉栓塞患者视神经表现与经导管眼动脉溶栓疗效的关系。方法 回顾性分析60例HA相关眼动脉栓塞患者，根据视神经于弥散加权成像中可见高信号灶与否将其分为阳性组（n=39）和阴性组（n=21）；于经导管眼动脉溶栓治疗后随访3个月，评价治疗效果及其影响因素。结果 对60例均成功完成经导管眼动脉溶栓，19例治疗有效（含阳性组4例、阴性组15例）、41例无效（含阳性组35例、阴性组6例），阴性组疗效优于阳性组（P＜0.01）。以25.5 h为中位时间间隔节点，介入治疗效果在间隔≤25.5 h（8例有效、22例无效）与＞25.5 h患者（11例有效、19例无效）之间差异无统计学意义（P=0.58）。结论 经导管眼动脉溶栓用于治疗MRI显示存在视神经缺血性损伤表现的HA面部美容填充相关眼动脉栓塞患者往往效果有限。