三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较

目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。     

芪参清肝汤对拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响

目的:研究芪参清肝汤对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响。方法:将79例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组41例以芪参清肝汤联合拉米夫定治疗,对照组38例以拉米夫定治疗,疗程52周,观察治疗前后血清乙肝病毒载量、乙肝标志物、肝功能的变化。结果:疗程结束,治疗组与对照组乙肝病毒转阴率(<1 000拷贝/mL)分别为92.68%和76.31%,差异显著(P<0.05)。HBeAg阴转率分别为46.67%和20.69%,差异显著(P<0.05);HBeAg血清学转换率分别为33.33%和17.24%,差异无统计学意义;乙肝病毒变异发生率分别为4.88%和10.52%,差异无统计学意义。两组治疗后肝功能(ALT,AST,TBil,Alb)均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论:芪参清肝汤能提高拉米夫定抗乙肝病毒治疗的应答率。     

中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎40例对照研究

过敏性紫癜是一种以广泛小血管炎为基础的系统性血管炎病变,过敏性紫癜累及肾脏导致的肾脏病变称为紫癜性肾炎,其最常见临床表现是血尿和(或)轻中度蛋白尿[1-4].中医认为紫癜性肾炎属于"紫癜""肌衄""尿血"及"水肿"的范畴.通过与西药对照组比较,观察中医综合方案治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效.     

从络病学说论治胆石症内镜下逆行胰胆管造影术后患者临床症状改善的经验

胆胰疾病是临床常见多发消化系统疾病,其中胆总管结石好发,目前内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP)已成为治疗该病的有效手段.ERCP以其创伤小、手术时间短、患者耐受度好、术后恢复快等优点被广泛应用[1-2].由于术后可能出现炎症瘢痕...     

以脉诊为核心辨证论治上气道咳嗽综合征的方法及临床价值

通过对上气道咳嗽综合征脉象特点的研究,精确描述了右寸脉及其他脉位复合脉象的变化,阐明基于以脉诊为核心的辨证体系的辨治方法,体现出个体化辨证论治的中医学治疗优势。     

多囊卵巢综合征神经内分泌病因机制的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的生殖内分泌疾病,PCOS的典型特征是高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变。高雄激素血症通常是由垂体黄体生成激素（LH）脉冲分泌增加所致。多数PCOS女性表现为血清LH水平升高,LH脉动分泌频率升高。LH脉动分泌频率异常升高反映了促性腺激素释放激素（GnRH）神经回路异常活跃,提示PCOS的病因或临床表型具有神经内分泌基础。PCOS临床前动物模型的一些研究已经证实了GnRH神经元及其上游传入神经回路的改变。发育过程中过量雄激素或抗苗勒管激素暴露的PCOS模型证实了GnRH神经元活性的增加,与Kisspeptinergic、GABAergic神经元刺激性支配GnRH神经元有关。就PCOS高频率GnRH/LH脉冲的病理临床表现及其神经网络调控机制进行了综述,探讨PCOS的神经内分泌起源。     

穴位贴敷治疗慢性胃炎的研究进展

慢性胃炎是一种常见消化系统疾病，主要有浅表性、萎缩性、特异性三种类型，致病原因较多，在各类胃病中发病率最高，并且随着时间的推移呈上升趋势。中医对慢性胃炎的界定尚不明确，但是根据其临床症状，属于“胃脘痛”“痞满”的范畴。穴位贴敷治疗是一种传统的中药治疗方法，可以有效地解决口服药物对肝脏、肾脏的损伤以及抗药性问题。目前，穴位贴敷在治疗各类消化道疾病中得到了广泛的运用，为临床慢性胃炎的诊治带来了新的思路及优势。与其他中医疗法不同，穴位贴敷不仅可以消除因服用药物而引发的胃肠不适，还能缓解患者对针灸的畏惧，因此受到了患者的欢迎。本研究就慢性胃炎的穴位贴敷治疗展开综述。     

多组织羊膜卷蜡块在免疫组化染色阳性对照中的应用

正免疫组化技术在病理诊断中意义重大,要想准确地进行病理诊断及为临床治疗提供可靠的信息,前提是必须有稳定和高质量的染色结果[1]。免疫组化染色过程的影响因素很多[2],不论是手工染色还是全自动免疫组化染色仪染色,任何不当的操作步骤均会影响染色结果,从而影响病理诊断,因此免疫组化染色中设立阳性对照至关重要。随着各个单位对免疫组化质量控制的日益重视,2015年国际特设专家委员推荐了18种病理诊断常用抗体对照组织及其染色结果     

派能达胶囊Ⅰ期人体耐受性临床研究

目的考察人体对派能达胶囊(人参二醇组皂苷提取物,40 mg/粒)的耐受性和初步安全性,为该药Ⅱ期临床试验提供安全的剂量范围。方法选择健康人为受试对象,顺序开展单次给药耐受性试验和累积性耐受性试验。单次给药耐受性试验42例,7个剂量组,分别为1、2、4、8、12、16、20粒,每日1次给药。累积性耐受性试验12例,2个剂量组,分别为每次5粒和每次6粒,每日2次给药,连续7 d。观察指标为临床症状、生命体征和安全性指标等,采用SAS 9.13统计软件进行统计学处理。结果 54例受试者其中19人出现28次轻度不良反应。本试验单次给药16粒剂量组6人中出现1例轻度不良反应,单次给药20粒剂量组6例均出现轻度不良反应;多次给药12粒剂量组6人均出现轻度不良反应,10粒剂量组未出现不良反应。不良反应主要表现为牙龈出血、失眠、口干、出汗、体温轻度升高、血清总胆红素升高、血清甘油三酯偏高等。结论单次给药最大耐受量为640 mg(16粒),多次给药安全剂量为400 mg(10粒/d×7 d),推荐Ⅱ期临床试验的安全剂量范围为每日6~10粒,建议在Ⅱ、Ⅲ期临床试验中注意对不良反应的观察。