神经外科意识障碍患者采用改进鼻饲法效果观察

目的探讨神经外科患者鼻饲饮食的安全性和有效性。方法将100例神经外科意识障碍需鼻饲患者按时间先后分为对照组和改进组，各50例。对照组采用传统鼻饲法，改进组采用改进鼻饲法，即分类置管；准确把握插管长度及时闯；预防并发症；合理安排饮食时间，训练吞咽功能等。结果两组一次置管成功率、上消化道出血发生率、出血时间、出血量、肺炎发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05、P〈0．01）；改进组住院时间显著缩短（P〈0．01），医疗费用显著降低（P〈0.05），生活自理能力提高（P〈0．05）。结论改进鼻饲法对患者鼻饲进行了系统安全管理，能显著提高鼻饲效果，降低并发症，节约费用，可改进预后状况，对提高患者的生存质量有重要的临床意义。     

浅谈中药饮片市场存在问题及监管对策

分析北京市中药市场饮片质量抽检情况，探讨目前中药饮片生产、经营企业与中药材市场存在的主要问题及产生的原因及其解决措施，认为应进一步加强中药饮片生产、经营企业及中药材市场的监管力度，不断推进中药产业现代化，以保障人民用药安全有效。     

基于小波模极大原理的脉象特征提取研究

目的 根据小波分析原理，研究脉象特征提取方法，以有效解决基于时域或频域的传统方法所无法准确提取脉象特征的问题。方法 运用小波模极大方法进行脉象信号周期分割和基本分解，沿时间排列并符号化脉象波上升沿与下降沿的模极大特征点、脉象波谷底和波峰的模极大特征点。结果 确定了不明显的重搏前波、重搏波，以及在主波上升沿和下降沿上出现的不规则脉波，并进一步准确提取了脉象信号的多尺度特征和各种时域特征。结论 采用此方法进行脉象信号的特征点定位并进一步完成特征提取，具有简单、快速、准确等特点，为进一步进行脉象分类识别研究奠定了基础。     

术前颈椎过伸功能与颈椎后路单开门椎管扩大成形术后前凸角度丢失的关系

目的 探讨术前颈椎过伸功能与颈椎后路单开门椎管扩大成形术后前凸角度丢失的关系。方法 回顾性分析首都医科大学大兴教学医院骨科2017年1月-2018年12月58例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者临床资料,其中男45例、女13例,年龄49~85岁(平均64.8岁)。术前测量患者中立侧位X线片上的T₁倾斜角、矢状面垂直轴(SVA),以及中立侧位、过伸位X线片的C₂~C₇ Cobb角。随访12~24个月,术后再次测量中立侧位X线片上的C₂~C₇ Cobb角。术前颈椎过伸功能测量值为术前过伸位X线片C₂~C₇ Cobb角度减去术前中立侧位X线片C₂~C₇ Cobb角。前凸角度丢失量为术前中立侧位片C₂~C₇ Cobb角减去末次随访时中立侧位片C₂~C₇ Cobb角。依据58例患者术前颈椎过伸功能均值(8.7°)分为两组,≥8.7°为A组,＜8.7°为 B 组。比较两组患者术前及术后影像及临床资料,同时对58例患者的影像学资料与临床资料进行相关性分析。结果 A组25例患者年龄54~83岁,B组33例患者年龄49~85岁,两组患者术前年龄、性别、疾病种类差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术前A组颈椎过伸功能(14.09°±4.75°)大于B组(4.62°±2.54°),A组T₁倾斜角(17.00°±3.40°)小于B组(29.68°±6.34°),颈椎前凸角度丢失[1.10(-0.85,4.00)]小于B组[8.60 (7.70,12.40)],差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。颈椎过伸功能与前凸角度丢失之间呈负相关(r=-0.965, P＜0.01),T₁倾斜角与前凸角度丢失之间呈正相关(r=0.954, P＜0.01),颈椎过伸功能与T₁倾斜角呈负相关(r=-0.900, P＜0.01);SVA与T₁倾斜角、颈椎过伸功能、术后前凸角度丢失均无相关性(r=-0.065、0.216、-0.202, P＞0.05)。术后JOA评分改善率与过伸角度变化、SVA及T₁倾斜角均无相关性(r=0.201、-0.034、-0.213, P值均＞0.05)。A组术后JOA改善率为69%±23%,B 组术后JOA改善率为62%±23%,两组差异无统计学意义(t=1.147, P＞0.05)。术后Odom's分级评价A组优良率为88.0%(22/25),B组优良率为63.6%(21/33),差异有统计学意义(χ² =4.403, P<0.05)。结论 对于后路单开门椎管扩大成形术患者,颈椎过伸功能与前凸角度丢失存在相关性,术前过伸功能越低,术后越易发生前凸角度丢失,可作为术前预判术后颈椎曲度变化的参数之一。     

经典名方中杜仲的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书并结合近现代文献资料,笔者对杜仲药材的名称、基原、产地、品质评价、采收加工、炮制历史沿革及产地变迁情况进行了系统梳理及考证,以期为含杜仲的经典名方开发提供参考依据。经考证可知,历代本草均以杜仲为正名,基原为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides的干燥树皮,古今一致;杜仲最早的产地为河南、山西、陕西、四川一带,自明代以来产地扩展至全国大部分地区,且推崇四川、陕西、重庆、贵州、湖北等地为杜仲的道地产区;近代以来总结其品质以皮厚、块大、粗皮刮净、断面多丝、内表面色暗紫为佳;杜仲的古代炮制加工方法主要有去粗皮切制生用和加酥蜜、姜汁、盐水、酒等辅料炮制,近现代以来炮制方法日趋简化,沿用的炮制方法主要为净制后切制生用、盐炙,建议挖掘不同杜仲炮制品的现代科学内涵,通过标准恢复传统主流炮制方法。基于宋代陈自明的三痹汤中杜仲“去皮,切,姜汁炒”的要求,根据考证结果,建议使用姜杜仲,即参考2020年版《中华人民共和国药典》炒法,以姜汁为辅料进行炮制后入药。     

薄层鉴别结合多成分测定方法评价苓桂术甘颗粒质量

目的:建立苓桂术甘颗粒中肉桂酸、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ的薄层鉴别定性方法及绿原酸类成分、肉桂酸、桂皮醛含量同时测定的定量方法。方法:采用薄层色谱法鉴别制剂中的白术和桂枝;利用高效液相色谱法同时测定新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸的含量。结果:目标斑点清晰、无阴性干扰,新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸在线性范围内与峰面积的线性关系良好,平均回收率分别为109.46%、93.46%、97.19%、103.70%、102.41%。结论:该薄层鉴别方法专属性强,含量测定方法准确可靠、操作简便,可以有效控制苓桂术甘颗粒的质量。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系。全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗。结果：于SAH72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例。18例中,全身性强直-阵挛发作（强直组）10例,简单部分性运动发作（简单组）4例,复杂部分性运动发作（复杂组）4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例。结论：SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关。     

老年慢性病共病患者抑郁 焦虑状况及影响因素

目的 研究老年慢性病共病患者焦虑、抑郁的发生率及其影响因素,为临床早期干预提供依据。方法 收集2021年6月到2022年6月在北京市大兴区林校社区卫生中心就诊老年慢性病共病患者504例,采用问卷调查方法记录患者的年龄、性别、文化程度、家庭可支配收入、居住方式、慢性病种类、慢性病支出情况等一般资料。应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对504例老年慢性病患者进行评分,分析不同性别、可支配收入、文化程度、慢性病数量和居住方式等患者SAS和SDS评分的差别,采用多因素logistic回归分析不同因素对老年慢性病共病患者焦虑、抑郁状态的影响。结果 老年慢性病共病患者的焦虑发生率为49.80%,抑郁发生率为51.58%,同时伴有焦虑抑郁状态的发生率46.62%。可支配收入、文化程度、慢性病种类和居住方式不同的老年慢性病患者SAS和SDS评分差异有统计学意义(P均<0.01)。logistic回归分析显示,家庭可支配收入高(OR=0.457,95%CI:0.331～0.630)是老年慢性病共病患者焦虑的保护性因素,独居(OR=1.799,95%CI:1.494～2.16...     

益气温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常32例

缓慢性心律失常常见于窦性心动过缓、传导阻滞、窦性停搏、病窦综合征等[1],临床多以胸闷、心悸、倦怠乏力、头晕或晕厥、脉迟结代为主症,多属于祖国医学“胸痹“、“心悸“的范畴.近年来,笔者应用自拟益气温阳复脉汤治疗本病,取得较好效果,现报道如下.……     

清除废液管中液体的方法

为落实<医疗废物管理条例>,加强本市医疗卫生机构医疗废物收集、运送、贮存的管理,防止医疗废物污染环境、危害人体健康,我院自2003年5月开始用黄色塑料袋包装废弃液管统一回收,送北京市卫生局指定地点焚烧处理,交费3元/kg,我院每月产生医疗垃圾8000 kg,交费24000余元.