京津地区养老机构《老年人营养不良风险评估》应用效果评价研究

背景　营养筛查与评估是开展规范化营养支持的基础,WS/T 552-2017《老年人营养不良风险评估》发布前后,尚缺乏关于此标准中评估工具信效度研究的有关报告。目的　评价《老年人营养不良风险评估》在京津地区有代表性的养老机构应用的信效度。方法　2019年5-6月,采用方便抽样对北京、天津7家养老机构中入住的444名老年人进行问卷调查。采用临界比、条目-总分相关系数、探索性因子分析、Cronbach's α系数和折半信度系数评价《老年人营养不良风险评估》的信效度。结果　共发放问卷474份,回收有效问卷444份,有效回收率为93.7%。《老年人营养不良风险评估》各条目临界比为-1.992~13.272,条目-总分相关系数为-0.051~0.566;探索性因子分析共提取8个公因子,累积解释变异量为62.069%,4个条目因子载荷<0.40而未达标准;《老年人营养不良风险评估》的Cronbach's α系数为0.323,折半信度为0.531,8个公因子的Cronbach's α系数为-0.542~0.649,折半信度为-0.424~0.637。结论　《老年人营养不良风险评估》在养老机构中应用时部分条目的鉴别度和同质性不高,结构效度和内部一致性不是非常理想,在进行养老机构老年人营养状况筛查与评价时,需要对条目进一步斟酌,才能更有效地评价养老机构老年人的营养状况。     

长期使用胰岛素泵患者代谢控制及其带泵护理问题分析

目的 调查厦门地区长期在家使用胰岛素泵患者代谢控制现状及带泵中存在的护理问题,为制定护理对策提供参考.方法 选择厦门地区常住居民中长期用泵患者24例作为研究对象,由培训合格的调查员使用统一的胰岛素泵自我护理情况调查问卷进行调查,现场测量血压（BP）,检验空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）.结果 患者HbA1c（7.8±1.6）%,HbA1c、BP、TG、HDL、LDL和TC达标率分别为29.2%、45.8%、95.8%、87.5%、62.5%、50.0%.长期用泵患者日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题,过去1个月中发生低血糖者占83.3%,出现局部皮肤硬结者占50.0%,发生注射部位感染（红肿热痛）者占45.8%.结论 长期用泵患者代谢控制不够理想,自我护理存在一定问题,不良事件发生率高,需采取针对性的措施,提高自我护理水平,从而改善其代谢控制,提高生存质量.     

高龄老年人生活质量影响因素的研究进展

阐述高龄老年人及老年人生活质量的概念,并从社会人口学因素、躯体健康因素、精神心理因素、社会支持系统等方面对影响高龄老年人生活质量的因素进行了分析与归纳.提出应制定较为完善的老年福利事业保障方面的法律、法规和相关政策;全面建立高龄老人的电子健康档案;强化居家赡养意识,营造和谐的居家养老氛围等建议,从而提高高龄老年人生活质量.     

乳腺癌患者两侧上肢周径生理性差异状况的研究

目的了解乳腺癌患者术前两侧上肢周径的生理性差异及其影响因素,为乳腺癌术后淋巴水肿诊断提供参考。方法采用便利抽样方法选择乳腺癌术前患者161例,采用上臂连续周径测量法测量上肢周径。使用配对t检验比较患者优势侧与非优势侧的周径差异,使用秩和检验分析年龄、体重指数与上肢周径差值的关系。结果患者优势侧与非优势侧上肢周径在手正中、腕横纹、横纹上4cm、横纹上16cm、横纹上20cm、横纹上24cm以及横纹上44cm 7个部位存在统计学差异(P0.05,P0.01);不同年龄、体重指数患者两侧上肢周径差值无统计学差异(均P0.05)。结论乳腺癌患者两侧上肢周径主要受是否为优势侧影响,术后淋巴水肿的诊断应考虑患者术前两侧上肢的生理性差异。建议在术前常规测量两侧上肢周径,作为术后淋巴水肿评估的参考。     

初中流动儿童家庭亲密度、适应性与社会文化适应的关系——积极心理资本的中介作用

目的为了探讨初中流动儿童家庭亲密度适应性、积极心理资本与社会文化适应的关系。方法采用家庭亲密度适应性量表、积极心理资本量表和社会文化适应量表对河南省4所学校478名初中一年级学生进行问卷调查。结果初中流动儿童在家庭实际亲密度(69. 02±11. 07)、自我效能(31. 09±7. 11)、希望(29.21±6. 16)、乐观(29. 79±5. 77)和社会文化适应(103. 58±13. 40)上的得分与非流动儿童(分别为71.53±10.06、33.15±7.00、31.42±6.33、31.19±6.45和107.92±13.24)比较差异有统计学意义(P0.05～0.01);初中流动儿童的家庭亲密度、适应性、积极心理资本的各因子与社会文化适应均存在显著正相关(r值分别为0.208、0.212、0.465、0.380、0.394和0.340, P0. 05～0.001);积极心理资本在家庭亲密度适应性与社会文化适应之间发挥全部中介作用(P 0.001)。结论父母应通过创设良好的家庭环境,培养孩子的积极心理资本,间接影响和提高初中流动儿童的社会适应能力。     

光生物调节加速脑组织间液引流及其机制

目的: 探讨光生物调节(photobiomodulation, PBM)对脑组织间液(interstitial fluid, ISF)引流的影响, 为PBM治疗阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease)提供新的解释。方法: 24只SD雄性大鼠随机分为PBM组(n=12)、假PBM组(n=6)及空白对照组(n=6), 其中PBM组根据磁示踪分子探针注射部位的不同又分为PBM同侧示踪组(n=6)和PBM对侧示踪组(n=6)。PBM组和假PBM组大鼠在脑尾状核区ISF引流到达的额叶皮层区对应的颅骨上微创暴露硬膜; PBM组使用630 nm光纤(5~6 mW/cm²)按照每次光照5 min, 暂停2 min的方式, 总共照射5次; 假PBM组于相同位置使用光纤但不打开电源, 保持相同时间; 空白对照组不进行任何操作。PBM结束后, 将示踪分子探针注射到每组大鼠的尾状核区, 之后利用磁示踪技术根据探针分子的扩散和分布, 观察大鼠尾状核区ISF引流的变化规律, 并使用细胞外间隙(extracellular space, ECS)扩散参数图像(diffusion rate in ECS-mapping, D_ECS-mapping)技术分析脑ECS结构的变化, 最后得到反映脑ECS结构和ISF引流情况的参数: 容积占比(α)、迂曲度(λ)、半衰期(T_1/2)和扩散参数(D_ECS)。比较各组间参数差异从而分析PBM对脑ECS及ISF的影响。结果: 参数T_1/2、D_ECS和λ在PBM同侧示踪组、PBM对侧示踪组和假PBM组间差异有统计学意义(F=79.286, P＜0.001;F=13.458, P＜0.001;F=10.948, P=0.001), 而参数α在三组间差异无统计学意义(F=1.217, P=0.324)。与假PBM组和PBM对侧示踪组相比, PBM同侧示踪组的T_1/2显著减小[(45.45±6.76) min vs. (76.01±3.44) min, P＜0.001;(45.45±6.76) min vs. (78.07±4.27) min, P＜0.001], 说明脑ISF引流速度明显加快; D_ECS显著增大[(4.51±0.77) ×10^-4 mm²/s vs. (3.15±0.44)×10^-4 mm²/s, P < 0.001;(4.51±0.77)×10^-4 mm²/s vs. (3.01±0.38)×10^-4 mm²/s, P＜0.001], 说明脑ECS内分子扩散速率明显增快; λ显著减小(1.51±0.21 vs. 1.85±0.12, P=0.001;1.51±0.21 vs.1.89±0.11, P=0.001), 说明脑ECS结构的迂曲程度下降。结论: PBM可以调控脑ISF引流, 这可能是PBM治疗阿尔兹海默病的潜在作用机制之一, 也为经脑ECS途径提升脑功能的主动调控策略提供了全新方案。     

护理实践中的管理学理论

护理管理学是综合了护理学与管理学的一门新兴学科,当前的护理管理学教材为我们介绍了很多管理学的相关理论,如领导理论、激励理论等,为护理管理者扩展自己的管理知识提供了丰富的资源。但是,如何运用这些理论知识提高自己的管理能力,在护理实践中实施有效的管理,是每一位护理管理者都十分关注的问题。本讲座从管理学知识的实用性角度出发,帮助护理管理者更好地理解和应用管理学的相关理论,促进管理理论与护理管理实践的结合。1领导生命周期理论在护理管理中的应用领导生命周期理论(Life period theory of lead-ership)是由俄亥俄州立大学…     

孕期活动能量消耗与分娩进展的关系探讨

目的探讨孕期活动能量消耗与分娩进展的关系。方法自行设计问卷对140例经阴道分娩单胎产妇进行调查,记录孕期活动方式和时间、妊娠终止时间和分娩进展等。结果孕期活动能量消耗多者引产、催产及需人工破膜者少(P<0．05),第一产程宫缩强度大和时间短(P<0．01)。结论孕期进行适当活动和延长坚持工作时间有助于自然分娩进展。     

门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究

目的了解门诊糖尿病患者饮食控制现状。方法方便取样调查60例门诊糖尿病患者3d的饮食热量控制、膳食结构和饮食行为。结果40例患者填写的问卷有效,日均饮食总热量理想9例(22.5%),不足16例(40.0%),过多15例(37.5%)。总热量与年龄、病程、睡前加餐热比呈正相关。超重者总热量控制不如体重正常和肥胖者(P<0.05)。碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为47.0%±9.0%、35.3%±8.5%、17.6%±3.4%。碳水化合物比例与在外就餐频率有关,脂肪比例与每天食用油量呈正相关,与每天蔬菜食用量呈负相关。结论门诊糖尿病患者饮食总热量不足和过多同时存在,三大营养素比例不合理问题突出。肥胖者饮食控制较好,超重者的饮食控制问题较为突出。     

肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状

癌性疼痛是长期困扰肿瘤病人的一个重要问题,已被作为"第五生命体征"来评估与处理[1].本研究着重调查肿瘤科护士对癌性疼痛管理的知识、态度及其行为,以探讨如何充分发挥护士在癌性疼痛管理中的作用.