姜黄素对间歇性睡眠剥夺大鼠特定肠道菌的影响

目的从肠道菌群角度探讨姜黄素(CUR)对间歇性睡眠剥夺大鼠产生抗抑郁样作用的可能机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组、大平台对照组(BP)、模型组和CUR(70 mg/kg)组,采用改良的平台水环境法建立大鼠间歇性睡眠剥夺模型;通过敞箱实验和糖水偏好实验考察大鼠的抑郁样行为;同时收集粪便样本,提取肠道菌群的DNA,应用细菌16S r RNA基因序列设计引物,进行荧光定量PCR(q RT-PCR)检测。结果行为学实验结果表明模型大鼠出现抑郁样行为,敞箱实验得分和糖水偏好率显著低于BP组(P0.01),给予CUR可显著改善抑郁样行为;q RT-PCR检测表明,模型组粪便中的大肠杆菌、拟杆菌及有益菌双歧杆菌和乳酸杆菌,与对照组比较显著减少,有害菌产气荚膜梭菌相对量显著增加(P0.05、0.01)。CUR组大鼠肠道菌群总量增加,除产气荚膜梭菌显著减少外,其余几种细菌相对量较模型组显著增加(P0.05、0.01)。结论间歇性睡眠剥夺引起大鼠抑郁样状态和肠道菌群失调,CUR改善肠道菌群失调,可能为其改善抑郁样状态的机制之一。     

生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。     

基于代谢组学方法的湿热证“异病同证”研究

目的：从代谢组学变化层面揭示“湿热证”异病同证的物质基础。方法：以慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及慢性肾小球肾炎的典型湿热证患者各30例为研究对象,以健康者30例为对照,联合选用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱仪和气相色谱-飞行时间质谱仪两个代谢物检测平台,对血清样本进行全谱代谢组学检测。并运用多维统计方法对数据进行分析,以探索三种不同疾病湿热证的共性及特异性变化物质。结果：通过比较不同疾病湿热证组间代谢组学差异物质,并与健康组对照,发现肌苷、尿苷、天门冬氨酸、油酸甘油酯、乳酸盐是三种疾病湿热证的共同变化物质。结论：基于代谢组学技术发现,上述三种不同疾病的典型湿热证之间,既有反映不同疾病的差异性物质,又存在与湿热证相关的共性物质,从而在代谢水平上为中医“异病同证”理论提供了客观依据。     

红细胞多个参数以及测量不确定度在中年人群(40～55岁)缺铁性贫血诊断中的应用

目的 探讨红细胞相关参数以及测量不确定度在中年人群(40～55岁)缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)与非IDA诊断中的应用。方法 回顾性分析2013年1月～2018年6月IDA患者200例和非IDA患者41例,另选同期健康体检者200例作为对照组。所有研究对象进行红细胞相关参数(包括MCV,MCH,MCHC,RDW,SLI,Ehsani,SI,MI,Sirdah,LHD,RBC,EFI,RDWI,MAF,GKI,HB,HCT和RI)检测并绘制各参数对IDA诊断的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC),并以17例IDA和21例非IDA验证Cut-off值。以2017～2018年6月份的室内质控数据以及2016～2018年共50次室间质量评价(external quality assessment,EQA)数据计算红细胞参数的测量不确定度。结果 IDA组RDW,LHD,RBC和HCT高于非IDA组,仅HB差异无统计学意义(t=2.02,P=0.09),其他红细胞参数差异均有统计学意义(P<0.05); 与对照组相比,IDA组RDW,LHD,EFI,RDWI,GKI和RI高于健康人群组,仅RDWI无统计学差异(P<0.05),其他红细胞参数差异均有统计学意义(P=0.09); ROC曲线下面积由大到小的排序MCV(AUC=0.979)>SLI(AUC=0.978)>Ehsani(AUC=0.975)>SI(AUC=0.974)>MCH(AUC=0.972)>MI(AUC=0.966)>Sirdah(AUC=0.958)>LHD(AUC=0.936)>MCHC(AUC=0.936)>RBC(AUC=0.931)>EFI(AUC=0.917)>RDW(AUC=0.861)>RDWI(AUC=0.843)>MAF(AUC=0.809)>GKI(AUC=0.684)>HB(AUC=0.631)>HCT(AUC=0.585)>RI(AUC=0.551)。验证数据80%达到了一致。计算Cut-off值的测量不确定度,通过四格表计算得到一段区间范围的敏感度、特异度和准确度。结论红细胞参数MCV,SLI,Ehsani,SI和MCH对中年人群IDA与非IDA有较好的鉴别诊断效能。     

2017年我院肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析

目的 分析宝山区中西医结合医院2017年所分离肠杆菌科细菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法 菌株来源于2017年1月1日~12月31日临床送检各类标本中分离出的肠杆菌科细菌1054株。剔除同一患者相同部位的重复菌株。用西门子的MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,K-B纸片扩散法作为药敏补充实验,依照CLSI制定的最新的判断标准判断药敏试验结果。结果 2017年分离出的肠杆菌科细菌1054株,主要来源于痰液标本和中段尿标本,分别占39.85%和31.03%;分离率最高的是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,分别占39.94%和35.67%;其次是奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌,分别占6.83%和5.79%;肺炎克雷伯菌亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为38.24%和 39.43%,敏感率均为59.86%;奇异变形杆菌亚胺培南的耐药率高于美罗培南。肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为45.84%,大肠埃希菌45.74%,奇异变形杆菌为45.83%。结论 我院2017年分离的肠杆菌科细菌中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,细菌的耐药问题日趋严重,医院应引起高度重视,加强细菌耐药性的监测,指导临床合理用药。     

不同盐摄入量高血压患者早期肾损害相关性的临床研究

目的研究高血压患者不同盐摄入量与早期肾损害的相关性。方法选取上海市宝山区中西医结合医院2015年1月至2017年12月住院且符合入选条件的原发性高血压患者2 964例,其中男性1 382例,女性1 582例,根据摄盐量的四分位数分为低摄入组、中摄入组、中高摄入组、高摄入组,采集相关资料包括年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史、既往史等;对患者的血钾、血钠、血肌酐、血尿素氮、血糖、血尿酸、血清胱抑素C、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、24 h尿钠及尿微量白蛋白水平进行检测,进行相关性分析。结果 4组一般资料之间无差异性(P0.05);男性患者盐摄入量11.4(7.4,15.4)g/d高于女性盐摄入量9.2(6.5,12.5)g/d,差异具有统计学意义(P0.05);不同盐摄入组24 h微量白蛋白分别为(2.31±0.12)、(2.62±0.14)、(2.75±0.13)、(3.09±0.15),中高摄入组和高摄入组24 h微量白蛋白均显著高于低摄入组和中摄入组(P0.05),高摄入组24 h微量白蛋白高于中高摄入组(P0.05)。在纳入的2 964例患者中有525例(17.71%)患者存在肾损害,不同盐摄入组肾损害检出率分别为88例(11.45%)、91例(11.37%)、155例(20.16%)、191(30.46%),中高摄入组和高摄入组肾损害检出率均显著高于低摄入组和中摄入组(P0.05);高摄入组肾损害检出率高于中高摄入组(P0.05)。高血压患者的盐摄入量与24 h尿微量白蛋白存在相关性(r=0.153,t=4.688,P0.001)。多元线性回归分析显示,观察组患者因变量24 h尿微量白蛋白与自变量患者摄盐量(OR=16.542,95%CI 2.498～25.365,P=0.001)、收缩压(OR=10.582,95%CI 1.046～12.695,P=0.049)、血糖(OR=2.594,95%CI 1.125～15.361,P=0.019)、血尿酸(OR=10.265,95%CI 3.458～24.236,P=0.002)具有显著的相关性。结论长期的高盐摄入是导致患者早期肾损害的独立危险因素,每日摄入盐越多则肾损害程度越重。同时相关因素收缩压、血尿酸及血糖与24 h尿微量白蛋白的发生密切相关。     

三化汤对缺血性中风模型大鼠血清脂肪酸谱的影响

目的:观察三化汤对缺血性中风模型大鼠血清脂肪酸谱的影响.方法:采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型(MCAO模型),随机分为模型组、干预组,每组10只.另设正常组、假手术组,每组各10只.正常组、假手术组、模型组灌胃纯净水,干预组灌胃三化汤水煎液,连续给药10 d.10 d后处死大鼠,取血清样本,采用气相色谱-质谱联用...     

温清并用法辨治粉刺性乳痈临证撷英

粉刺性乳痈是一类病因未明的非特异性化脓性慢性乳腺炎症性疾病。临证可衷中参西，运用现代医学诊疗技术，根据疾病所处不同阶段，采取宏微观辨证，内外治结合，分期论治。肿块期多为寒热错杂证，以疏肝清热、活血散结为要，兼以温阳补血、散寒通滞为佐；脓肿期多为虚实夹杂证，以托里透脓为主，益气养血为辅；瘘管期多余毒未清，首当扶正祛邪，兼以清解余毒。粉刺性乳痈可从疡论治，阴证阳病，阳虚阴结，拟温清并用经验方联合局部微创灌洗，使脓毒移深居浅，达到脓出毒泄，药到病除。附验案1则以佐证。     

穴位埋针中医护理技术干预对气滞血瘀型暴聋患者听力恢复的影响

目的观察穴位埋针对气滞血瘀型暴聋患者听力恢复的临床疗效。方法将80例患者按单盲随机方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上加用穴位埋针干预。持续干预10 d后观察两组患者疗效。结果治疗有效率观察组95.0%、对照组72.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗辅以穴位埋针中医护理技术干预气滞血瘀型暴聋的疗效较好。