不同时间单肺通气对肺部氧化应激水平的影响

目的观察不同长度时间单肺通气后,两侧肺的氧合指数及氧化应激水平的变化。方法将健康日本大耳白兔24只随机分为4组：对照组（C组,n=6）双肺通气2h;右侧单肺通气组（O1组、O2组及O3组,n=6）单肺通气时间分别为1h、2h、3h,随后恢复双肺通气1h。在实验结束前开胸,取动脉血做血气分析并测定氧合指数;取左右肺组织检测MPO、MDA、SOD。结果各组氧合指数比较,表现为逐步降低,O2组、O3组与O1组相比较明显降低（P〈0．01）,O1组与C组相比较明显降低（P〈0．01）。各组MPO活性的变化表现为C组组内左右侧相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,O1组、O2组和O3组组内左右侧比较则左侧明显增高（P〈0．01）;各组间右侧比较表现为逐步升高,其中O3组右侧与O1组右侧相比较明显增高（P〈0．01）,O1组右侧与C组右侧相比较明显增高（P〈0．01）;各组间左侧相比较亦表现为逐步升高,其中O2组左侧、O3组左侧与O1组左侧相比较明显增高（P〈0．01）,O1组左侧与C组左侧相比较明显增高（P〈0．01）。各组SOD和MDA的变化与之相应。结论长时间单肺通气可以导致不均一性肺损伤,可能与氧化应激水平的变化有关。     

空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床体会

目的 探讨空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年12月就诊的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者78例,均用空心拉力螺钉内固定术治疗,并观察疗效.结果 全部病例均获得随访,随访时间6 ～27个月,平均(14±5)个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优51例,良17例,可6例,差4例;优良率87.2％.结论 踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗的关键是达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础.     

上海某社区卫生院转诊糖尿病患者的调查分析

目的通过对社区卫生服务中心转诊到区中心医院住院糖尿病患者的临床状况进行调查,分析转诊患者的临床状况,以改进糖尿病管理中存在的问题。方法对2009～2010年上海某社区卫生服务中心转诊到区中心医院内分泌科的住院糖尿病患者466例进行问卷调查。结果 466例患者中,直接转诊组138例(29.61%),间接转诊组328例(70.38%)。并发急性并发症90例(19.31%)、慢性并发症311例(66.74%),合并感染者101例(21.67%)、其他疾病者93例(19.96%),血糖控制不良需要强化治疗者330例(70.82%)。直接转诊组收缩压明显升高、低血糖症显著增多(P<0.05),而间接转诊组血清肌酐升高、周围血管病变、背景型视网膜病变显著多于直接转诊组(P<0.05)。结论某区中心医院内分泌科住院糖尿病患者多数已经出现并发症或合并感染等。提示上海市某区社区卫生院与区中心医院之间糖尿病患者的转诊亟待规范,以减少急慢性并发症以及合并症对糖尿病患者的危害。     

2005～2010年我院住院患者抗菌药利用分析

目的:分析并评价我院住院患者的抗菌药利用情况及趋势.方法:采用Excel2003进行统计,对我院2005～2010年抗菌药的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行回顾性分析.结果:我院住院患者抗菌药销售金额占西药总销售金额的比例呈逐年上升趋势,2005～2010年二代头孢菌素、三代头孢菌素和喹诺酮类药DDDs排名均在前五,DDDs排序和金额排序比值表明大多数药物同步性好;头孢菌素使用偏高.结论:我院存在抗菌药DDDs偏高、用药集中、广谱抗菌药的使用率高等问题,应加强监督管理.     

拓展型药历在呼吸内科临床药师培养中的应用

我国自开展临床药学工作以来,药历在临床药师进行药学服务中为患者提供个体化药物治疗和合理用药方面起到了重要.目前关于药历书写形式及内容的模式种类繁多,如病历模式[1]、SOAP模式[2.3]、IC卡模式[4]等,但是此类模式都忽略了药历的纵深拓展学习功能.由于我国目前药学服务仍处于探索阶段,大多数药师无医学背景、缺乏临床一线治疗经验,短期内很难完成对不合理用药的直接干预.在这种情况下,建立拓展型药历变极为必要,药师在记录药历时可更多地补充诊断学、药物治疗学、病理生理学等相关知识.     

呫吨酮类衍生物抗肿瘤活性研究进展

呫吨酮是含氧杂环化合物的重要组成部分.此类化合物的生物活性与其三环骨架和骨架上取代基团的性质和位置有关.该文总结了一系列天然与合成的呫吨酮类衍生物的抗肿瘤活性,并且阐述了部分重要的抗肿瘤机制,详细介绍了一些呫吨酮类衍生物的抗肿瘤及其对靶点的作用,尤其是对蛋白激酶C调变作用的研究;还列举了部分具有癌症治疗效果的呫吨酮类化合物,包括DMXAA、普梭草素、芒果苷、降阿赛里奥、曼果斯廷等.     

我院静脉配置药物不合理用药情况调查

目的对我院静脉配置药物不合理用药情况进行调查分析,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法从我院计算机信息系统中抽取2011年1月至2011年12月住院患者静脉输液医嘱5897份,有不合理性医嘱257份(4.36%)。对导致不合理用药的原因进行分析。结果我院各科室均存在静脉配置用药不合理用药情况,包括为给药剂量、给药途径、多药配伍禁忌、不合理载体溶媒等问题,占不合理医嘱百分比分别为64.20%、14.01%、11.67%及6.23%。结论我院静脉输液存在不合理用药情况,临床药师应充分发挥其专业技能,与临床紧密结合,增加用药安全性。     

上海市郊区6家医院抗感染药应用分析

目的:分析《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》实施前后1年,上海市郊区6家样本医院抗感染药使用状况。方法:应用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和变化率排序法,对上海市郊区6家样本医院抗感染药进行统计和分析。结果:实施后1年抗感染药总金额与用药总金额的百分比下降2.01%,其中氟喹诺酮类下降尤为明显,达到17.86%。但碳青霉烯类却有明显上升,达到55.56%。结论:上海市郊区6家样本医院抗感染药的管理不平衡,氟喹诺酮类管理较好,碳青酶烯类仍然需要加强管理。     

胃癌术后胰岛素抵抗的临床分析

目的 观察62例胃癌手术病例术后胰岛素抵抗的变化情况。方法 对2007年8月～2010年6月62例胃癌手术患者采用Quicki法测定手术后胰岛素敏感性,观察术后不同时间患者胰岛素抵抗的变化情况,并绘制胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结果 依据胃癌术后胰岛素敏感性的变化绘得胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图。结论 胃癌术后胰岛素抵抗于手术后即已存在,并于24h达到高峰,随时间推移及患者恢复逐渐下降。     

体表胃肠蠕动刺激器在30例腹部术后病人中的早期应用观察

目的探讨体表胃肠蠕动刺激器在腹部术后病人的早期应用价值。方法将2007年1月至2008年12月收治的60例进行腹部手术的病人随机分成研究组和对照组（各30例）,研究组术后6h始予以体表胃肠蠕动刺激器治疗,对照组予以常规治疗,比较两组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间、术后腹腔内压、术后症状积分等指标。结果研究组和对照组的术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间、术后腹腔内压、术后症状积分分别为（27．7±9．4）h与（39．3±13．4）h、（48．4±9．3）h与（64．2±9．0）h、（53．4±4．3）h与（79．2±9．0）h、（0．3±0．1）kPa与（0．6±0．2）kPa、（10．2±5．7）分与（19．5±9．0）分,两组之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹部术后早期应用体表胃肠蠕动刺激器能有效促进病人胃肠动力的恢复。